L'appareil Urinaire UE5-5 2.0 Flashcards
1
Q
L’appareil génito-urinaire se situe ou?
A
- L’appareil génito-urinaire se situe dans la cavité abdominale (=cavité entre le diaphragme thoracique en haut et le diaphragme pelvien en bas), en arrière du péritoine dans l’abdomen (organes rétro-péritonéaux) et sous le péritoine dans le pelvis (organes sous-péritonéaux)
- Il est donc extra-péritonéal
2
Q
L’appareil urinaire regroupe quelles organes?
A
- L’appareil urinaire regroupe l’ensemble des organes extra-péritonéaux qui participent à la sécrétion et à l’excrétion des urines et comprend :
- Les reins, qui permettent la sécrétion des urines
- La voie excrétrice, qui assure le stockage (au niveau de la vessie) et l’excrétion des urines
- Elle est recouverte d’un urothélium continu (revêtement muqueux)
3
Q
Dans l’appareil urinaire, on distingue quoi?
A
- On distingue :
- Un haut appareil urinaire, pair et bilatéral, constitué des reins et de la voie excrétrice supérieure : intra-rénale (calices et pelvis rénal) et extra-rénale (uretère)
4
Q
Dans le haut appareil urinaire, quelles sont les caractéristiques des reins?
A
- Les reins sont des organes pairs, situés dans la région lombaire en arrière du péritoine (rétro-péritonéaux) et sous le rebord costal, de part et d’autre de l’aorte abdominale et de la veine cave inférieure (VCI)!!!!!!!!!!
- Cette proximité avec les gros vaisseaux sanguins leur permet d’être très vascularisés
- Ils sont entourés par de la graisse de l’espace rétro-péritonéale
5
Q
Quelles sont les fonctions des reins?
A
- Plusieurs fonctions :
- Endocrine :sécrétion de rénine qui régule la pression artérielle, et sécrétion d’érythropoïétine (EPO) qui régule la synthèse des globules rouges
- Métabolique : activation de la vitamine D
- Épuration du sang des métabolites toxiques
- Homéostasie hydro-électrolytique (eau et sels minéraux) : par la sécrétion d’urine plus ou moins concentrée
6
Q
Quelles sont les caractéristiques de la morphologie externe?
A
- Les reins sont des organes en forme de haricot avec deux faces convexes (antérieure et postérieure) et deux pôles arrondis (supérieur et inférieur) ;
- Leur grand axe est oblique en bas et en dehors
- Ils présentent un bord latéral appelé convexité du rein, et un bord médial où l’on retrouve le hile rénal (au niveau antéro-médial)!!!!!!!!!!!
- C’est au niveau du hile que passe le pédicule vasculo-nerveux rénal :
- Veine rénale en avant
- Artère rénale au milieu
- Voie excrétrice en arrière
- L’uretère chemine en arrière de ce pédicule
- Chez l’homme adulte jeune, les reins mesurent 12 cm de haut, 6 cm de large et 3 cm d’épaisseur!!!!!
7
Q
Quelles sont les caractéristiques de la morphologie interne?
A
- Les reins sont :
- Des organes « pleins » dits parenchymateux
- Le parenchyme rénal est constitué embryologiquement de la fusion de 8 à 10 lobes, qui sont les unités fonctionnelles du rein comprenant chacun une partie médullaire (centrale) coiffée d’une partie corticale (périphérique)
- Les lobes ne sont visibles à la surface du rein qu’en période fœtale (lobulation fœtale)
8
Q
Dans la morphologie interne des reins, quelles sont les caractéristiques du médullaire centrale du rein?
A
- La médullaire centrale est formée :
- Des pyramides de Malpighi!!!!!!!
- Le sommet interne de chaque pyramide fait saillie dans le sinus et constitue la papille!!!!!!
- Chaque papille s’abouche dans un petit calice au niveau du fornix, qui collecte l’urine sécrétée!!!!!
9
Q
Dans la morphologie interne des reins, quelles sont les caractéristiques du corticale périphérique (cortex renal)?
A
- La corticale périphérique (cortex rénal) est formée :
- Des pyramides de Ferrein, situées entre la base des pyramides de Malpighi et la surface du rein
- Des labyrinthes de Ludwig, qui séparent les pyramides de Ferrein et qui prolongent la corticale entre les pyramides de Malpighi en formant les colonnes de Bertin
- Ces colonnes vont jusqu’à la graisse du sinus du rein!!!!
10
Q
Quelles sont les caractéristiques des voie excrétrice supérieure intra-rénale (ou intra-sinusale)?
A
- Les urines sont excrétées par les foramina papillaires des papilles (terminaison des tubes collecteurs) au niveau de l’aire criblée
- Elles sont recueillies dans les petits calices(1 cm), au nombre de 8 à 10 (autant que les lobes)!!!
- Les petits calices se drainent vers les 3 grands calices (2 cm) : supérieur, moyen & inférieur!!!!
- Ils sont situés dans le sinus du rein. Les grands calices se prolongent par 3 tiges calicielles rejoignant le pelvis rénal (ou bassinet)
- Le bassinet, de forme plus ou moins ampullaire ou ramifiée, mesure 3 cm sur 1,5 cm et a une capacité de 5 à 10ml d’urine, il est situé en position plus ou moins extra-sinusale (en dehors du sinus)
- Il se draine vers l’uretère au niveau de la jonction pyélo-urétérale (entre pelvis rénal et uretère), au niveau du hile du rein
11
Q
Quelles sont les caractéristiques de la vascularisation des reins?
A
- La vascularisation rénale correspond à environ 20% du débit cardiaque
- Les artères rénales, droite et gauche, naissent de l’aorte abdominale, en regard de L1
- On a donc généralement une unique artère par rein (chez 70% des individus), qui pénètre dans celui-ci par le hile, avant de se subdiviser dans son sinus en artères segmentaires
- Elles assurent une vascularisation de type terminal :
- La distribution des branches segmentaires de l’artère rénale détermine des territoires vasculaires appelés segments rénaux!!!!
- Ces segments sont les segments : supérieur, inférieur, antérieur (principalement sur la face antérieure) et postérieur (sur la face postérieure)
- Ces artères segmentaires se ramifient ensuite dans le parenchyme rénal
- Les veines rénales naissent de la confluence de 3 ou 4 veines segmentaires dans chaque rein, il y a une veine rénale de chaque côté (droite et gauche)
- Elles se jettent dans la veine cave inférieure
12
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’uretères dans la voie excrétrice supérieure extra-rénale (ou extra-sinusale)?
A
- Ce sont les voies excrétrices supérieures extrarénales, ils ne font donc pas partie des reins
- Ils sont situés dans l’espace rétro-péritonéal puis dans l’espace sous-péritonéal du pelvis
- Ils conduisent l’urine du bassinet à la vessie : ce sont des organes contractiles parcourus d’ondes péristaltiques qui font varier leur calibre (muscles lisses)
- Les uretères sont longs de 25 cm et ont un diamètre de 3 à 5 mm qui se rétrécit à trois niveaux :
- À la jonction pyélo-urétérale.
- Au détroit supérieur à cause du croisement avec les vaisseaux iliaques
- Les uretères passent en avant des vaisseaux iliaques
- À la jonction urétéro-vésicale
- On leur distingue :
- Une partie abdominale constituée de 2 segments :
- Un segment lombaire de L2 à L5
- Un segment iliaque, dans le grand bassin
- Une partie pelvienne, concave en avant et en dedans, dans le petit bassin
- Au niveau de leur terminaison, les uretères traversent la paroi vésicale
- La jonction urétéro-vésicale constitue un dispositif qui s’oppose au reflux des urines vésicales vers l’uretère pendant le remplissage et la vidange de la vessie
13
Q
Dans le bas appareil urinaire, quelles sont les caractéristiques de la vessie?
A
- La vessie est un organe creux sous-péritonéal qui contient l’urine entre chaque miction (action de vider la vessie)
- Elle appartient au bas appareil urinaire
- Quand elle est vide, elle est uniquement pelvienne
- Lorsqu’elle est pleine, elle devient abdomino-pelvienne et peut être palpée au niveau de l’hypogastre (zone inférieure et médiale de l’abdomen, juste au-dessus de la symphyse pubienne)
- La vessie a une capacité moyenne d’environ 300 mL et une capacité maximale de 2,5 litres lorsqu’elle est distendue
14
Q
Dans le bas appareil urinaire, quelles sont les caractéristiques de la morphologie interne de la vessie?
A
- La paroi musculaire épaisse de la vessie est constituée d’un muscle lisse : le détrusor dont la contraction permet la miction vésicale
- La vessie présente trois orifices qui limitent un triangle, le trigone/triangle vésical (ou de Lieutaud) :
- Un orifice inférieur médian : l’orifice urétral ou col vésical, situé à la partie moyenne du pubis.
- Deux orifices supérieurs : les méats urétéraux ou ostia urétériques (où se terminent les uretères)!!!
- Ils s’abouchent à la partie postéro-inférieure de la vessie, en arrière et en dehors de l’orifice urétral, et sont séparés d’environ 2 cm
15
Q
Quelles sont les deux different urètres?
A
- L’urètre masculin
- L’urètre féminin
