Membre Sup Poignet et Main UE5-7

Question 1

Le carpe est composé de combien d’os?

Answer 1

• Le carpe est composé de 8 os, divisés en deux rangées

Question 2

Quelles sont les os de la rangée proximale du carpe?

Answer 2

• Scaphoïde
• Lunatum
• Triquetrum
• Pisiforme

Question 3

Quelles sont les os de la rangée distale du carpe?

Answer 3

• Trapèze
• Trapézoïde
• Capitatum
• Hamatum

Question 4

Les os du carpe forment quoi?

Answer 4

• Les os du carpe forment une gouttière à concavité antérieure
• Elle est formée par le scaphoïde, le capitatum, l’hamatum, le triquétrum et le pisiforme
• Elle est fermée en avant par un fascia, le rétinaculum des fléchisseurs aussi appelé ligament annulaire ventral qui est une lame fibreuse et forme ainsi le canal carpien
• Il est tendu du tubercule du scaphoïde au pisiforme et du tubercule du trapèze au crochet de l’hamatum

Question 5

Sur une coupe axiale proximale du canal carpien on voit quoi?

Answer 5

• Sur une coupe axiale proximale du canal carpien on voit le tubercule du scaphoïde et le pisiforme
• Sur une coupe axiale distale du canal carpien on voit le tubercule u trapèze et le crochet de l’hamatum

Question 6

Il y a combien de métacarpiens?

Answer 6

• Il y a 5 métacarpiens, numérotés de I à V

Question 7

Quelles sont les caractéristiques des phalanges?

Answer 7

• Les phalanges ont une base (extrémité proximale) et une tête (extrémité distale)
• Il y en a trois par doigt sauf pour le pouce qui n’en possède que deux

Question 8

Quelles sont les caractéristiques de la colonne osseuse indépendante du pouce?

Answer 8

• La colonne osseuse du pouce est constituée du scaphoïde, du trapèze, du 1er métacarpien, de 2
  phalanges et de 2 os sésamoïdes
• Le 1er métacarpien est dans un plan antérieur par rapport aux autres métacarpiens et ne s’articule pas avec les autres (M2)!!!!

Question 9

Quelles sont les caractéristiques de l’articulation radio-carpienne?

Answer 9

• L’articulation radio-carpienne se fait entre l’avant- bras et les os du carpe
• D’un côté, on a la cavité glénoïdale de l’avant-bras, oblique en bas et en avant, formée par la face inférieure articulaire de l’extrémité distale du radius
  
  • • Puis le ligament triangulaire y participe : il est recouvert de cartilage sur ses deux faces
• De l’autre côté, on a le condyle carpien, formé par trois os de la première rangée : le scaphoïde, le lunatum et le triquétrum
• L’extrémité distale de l’ulna ne participe pas directement à l’articulation radio-carpienne, il est séparé du condyle carpien par le ligament triangulaire

Question 10

Quelles sont les différent ligaments qu’on trouve au niveau de l’articulation radio-carpienne?

Answer 10

• On retrouve différents ligaments au niveau de l’articulation radio-carpienne dont les ligaments antérieurs et les ligaments postérieurs
• On retrouve aussi des ligaments collatéraux qui sont les suivants :
  • • Le ligament collatéral radial (ou latéral) du carpe, qui va de la styloïde radiale au scaphoïde
  • • Le ligament collatéral ulnaire (ou médial) du carpe, qui va de la styloïde ulnaire au pisiforme

Question 11

Quelles sont les caractéristiques des articulations métacarpo-phalangiennes?

Answer 11

• Ce sont des articulations condyliennes, permettant des mouvements de latéralité (on peut alors écarter les doigts).
• 1 par doigt

Question 12

Quelles sont les caractéristiques des articulations inter-phalangiennes?

Answer 12

• Ces sont des articulations de type ginglyme (trochléenne) avec une crête médiane et des joues en latéralité
  
  • • Il n’y a pas de mouvement de latéralité ici
• 2 par doigt et 1 pour le pouce

Question 13

Les articulations du poignet permettent quelles mouvements?

Answer 13

• Les articulations du poignet permettent des mouvements :
  
  • • De flexion, jusqu’à 80°. La flexion est surtout assurée par le lunatum (os semi-lunaire) et le capitatum
  • • D’extension, jusqu’à 90°. L’extension est surtout assurée par le lunatum et l’extrémité distale du radius
  • • D’inclinaison radiale (vers l’extérieur), jusqu’à 15°
  • • D’inclinaison ulnaire (vers l’intérieur), jusqu’à 40°
  • • Des petits mouvements de rotation

Question 14

Quelles sont les caractéristiques de l’articulation trapézo-métacarpienne?

Answer 14

• L’articulation trapézo-métacarpienne est une articulation particulière entre le trapèze et le premier métacarpien
• C’est une articulation en selle qui permet des mouvements plus amples et dans toutes les directions :
  
  • • De flexion/extension, jusqu’à 50°
  • • D’abduction/adduction, jusqu’à 60°
  • • La rétropulsion/l’antépulsion
• Cette articulation est ainsi beaucoup plus mobile que les autres articulations carpo-métacarpiennes : c’est ce qui donne l’indépendance du pouce

Question 15

Le rétinaculum des fléchisseurs est tendu entre quoi?

Answer 15

• Le rétinaculum des fléchisseurs est tendu :
  
  • • Entre le tubercule du scaphoïde et le pisiforme au niveau de la première rangée des os du carpe.
  • • Entre le tubercule du trapèze et le crochet de l’hamatum au niveau de la deuxième rangée
    • • Le rétinaculum forme, avec les os du carpe, une gouttière : le canal carpien

Question 16

Au niveau de la main, quelles sont les trois groupes musculaires intrinsèques?

Answer 16

• Groupe musculaire moyen (Loge interosseuse)
• Groupe musculaire latéral (Loge ou éminence thénar)
• Groupe musculaire médial (Loge ou éminence hypothénar)

Question 17

Quelles sont les muscles qui font partie du groupe musculaire moyen (loge interosseuse)?

Answer 17

• Muscles lombricaux
• Muscles interosseux dorsaux
• Muscles interosseux palmaires

Question 18

Quelles sont les muscles qui font partie du groupe musculaire latéral (loge ou éminence thénar)?

Answer 18

• Du plus profond au plus superficiel :
  
  • • Muscle adducteur du I
  • • Muscle court fléchisseur du I
  • • Muscle opposant du I
  • • Muscle court abducteur du I

Question 19

Quelles sont les muscles qui font partie du groupe musculaire médial (Loge ou éminence hypothénar)?

Answer 19

• Muscle opposant du V
• Muscle court fléchisseur du V
• Muscle abducteur du V
• Muscle court palmaire

Question 20

Dans les muscles intrinsèques de la main et dans le groupe musculaire moyen (loge interosseuse), quelles sont les caractéristiques du muscles lombricaux?

• Origine?
• Trajet?
• Terminaison?
• Action?

Answer 20

• Les muscles lombricaux sont au nombre de quatre
• Ce sont des muscles penniformes annexés aux tendons des muscles fléchisseurs profonds
• Origine :
  
  • • Tendons des muscles fléchisseurs profonds des doigts (à la face palmaire de la main) :
• Trajet :
  
  • • Passent de la face ventrale à la face dorsale des doigts.
• Terminaison :
  
  • • Tendons des muscles extenseurs des doigts (à la face dorsale de la main), sur le tendon correspondant (qui est l’aponévrose dorsale du doigt)
• Action :
  
  • • Fléchisseur de l’articulation métacarpo-phalangienne et extenseur des articulations inter-phalangiennes

Question 21

Les deux premiers muscles lombricaux ne sont composés de quoi et ils sont innervés par quoi?

Answer 21

• Les deux premiers muscles lombricaux (latéraux) ne sont composés que d’un seul faisceau musculaire
• Ils sont innervés par le nerf médian

Question 22

Les troisième et quatrième muscles lombricaux sont composés de quoi et ils sont innervés par quoi?

Answer 22

• Les troisième et quatrième muscles lombricaux (médiaux) sont doubles :
  
  • • Ils possèdent deux chefs qui fusionnent pour se terminer sur le tendon du muscle extenseur des doigts
• Ils sont innervés par le nerf ulnaire

Question 23

Quelles sont les caractéristiques des muscles interosseux?

Answer 23

• Ils sont de deux types: les muscles interosseux palmaires et les muscles interosseux dorsaux
• Il y en a un de chaque par espace interosseux (donc 4 palmaires et 4 dorsaux)

Question 24

Quelle est l’action des muscles interosseux palmaires?

Answer 24

• L’action des muscles interosseux palmaires :

- - Rapprochent les doigts

Question 25

Quelle est l’action des muscles interosseux dorsaux?

Answer 25

• L’action des muscles interosseux dorsaux :

- - Écartent les doigts

Question 26

Quelle est l’innervation des muscles interosseux?

Answer 26

• L’innervation des muscles interosseux est le nerf ulnaire

Question 27

Dans les muscles interosseux, quelles sont les caractéristiques du muscle interosseux dorsaux?

• Origine?
• Trajet?

Answer 27

• Ils sont composés de deux chefs qui se terminent par
  un tendon commun. ▪ Origine :
• Origine : Asymétrique
  
  • • Le premier chef, possède une large insertion sur la face antéro-latérale du métacarpien le plus proche de l’axe médian de la main (3ème doigt)
  • • Le second chef, possède une petite insertion sur la partie postérieure de la face antéro-latérale du métacarpien le plus éloigné de l’axe médian de la main
• Trajet :
  
  • • Convergent vers l’axe médian de la main

Question 28

Dans les muscles interosseux, quelles sont les caractéristiques du muscle interosseux palmaires?

• Origine?
• Trajet?

Answer 28

• Origine :
  
  • • Partie antérieure de la face antéro-latérale ou antéro-médiale du métacarpien le plus éloigné de l’axe médian (partie laissée libre par les dorsaux, du côté de leur insertion étroite)
• Trajet :
  
  • • Divergent par rapport à l’axe médian de la main

Question 29

Quelle est la terminaison des muscles interosseux?

Answer 29

• Les muscles interosseux dorsaux et palmaires se terminent par des tendons communs en 3 faisceaux :
  
  • • Un faisceau osseux sur la base de la première phalange (du doigt proche de l’axe médian pour les dorsaux et du côté de leur insertion métacarpienne pour les interosseux palmaires)
  • • Un faisceau capsulaire au niveau de l’articulation inter-phalangienne proximale
  • • Un faisceau dorsal participant à l’aponévrose superficielle dorsale des doigts

Question 30

Quelles sont les caractéristiques des tendons fléchisseurs des doigts?

Answer 30

• Le fléchisseur profond s’insère sur la phalange P3, le fléchisseur superficiel lui est perforé en deux languettes (qui entourent le fléchisseur profond) et se termine sur la deuxième phalange

Question 31

Quelles sont les caractéristiques du tendon extenseur des doigts?

Answer 31

• Il n’y a qu’un seul tendon qui s’insère sur P1, P2 et P3 : il forme sur la face dorsale du doigt une aponévrose dorsale
• Il y a en fait un tendon médian qui s’insère à la base de P1 et de P2, qui se sépare en 2 tendons latéraux pour la base de P3

Question 32

Quelles sont les caractéristiques de la synchronie entre flexion et extension?

Answer 32

• Au niveau des doigts, les différents tendons sont en partie solidaires entre eux, du fait de la présence de bandelettes et de gaines
• Les muscles interosseux s’insèrent sur la face latérale de la base des premières phalanges et se poursuivent par une expansion fibreuse qui se fond dans l’aponévrose dorsale des extenseurs et la renforce en formant la dossière des interosseux
• Les systèmes de fléchisseur et extenseur ne sont pas indépendants et coulissent ensemble grâce à des gaines

Question 33

Dans le groupe musculaire latéral (loge ou éminence thénar), quelles sont les caractéristiques du muscle adducteur du I?

• Origine?
• Terminaison?
• Action?
• Innervation?

Answer 33

• C’est le plus profond de l’éminence thénar
• Origine :
  
  • • Faisceau carpien : trapèze, trapézoïde et capitatum
  • • Faisceau métacarpien : bord antérieur des 2e et 3e métacarpiens
• Terminaison :
  
  • • Se dirige latéralement et converge vers la base de la phalange proximale du pouce et vers l’os sésamoïde médial solidaire de l’articulation métacarpo-phalangienne
• Action :
  
  • • Adducteur de l’articulation trapézo-métacarpienne et fléchisseur de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce
• Innervation :
  
  • • Nerf ulnaire

Question 34

Dans le groupe musculaire latéral (loge ou éminence thénar), quelles sont les caractéristiques du muscle court fléchisseur du I?

• Origine?
• Terminaison?
• Action?
• Innervation?

Answer 34

• Il est formé de 2 faisceaux qui forment une gaine où circule le tendon du long fléchisseur du pouce.
• Origine :
  
  • • Faisceau profond : trapèze, trapézoïde et capitatum
  • • Faisceau superficiel :rétinaculum des fléchisseurs
• Terminaison :Base latérale de la phalange proximale du pouce et os sésamoïde latéral
• Action :
  
  • • Fléchisseur des articulations trapézo-métacarpienne et métacarpo-phalangienne du pouce
• Innervation :
  
  • • Faisceau profond : nerf ulnaire
  • • Faisceau superficiel : nerf médian

Question 35

Dans le groupe musculaire latéral (loge ou éminence thénar), quelles sont les caractéristiques du muscle opposant du I?

• Origine?
• Terminaison?
• Action?
• Innervation?

Answer 35

• Origine :
  
  • • Tubercule du trapèze et rétinaculum des fléchisseurs
• Terminaison :
  
  • • S’enroule sur le bord latéral et sur la face antérieure du premier métacarpien (emmène le pouce vers l’avant)
• Action :
  
  • • Fléchisseur, abducteur et rotateur médial de l’articulation trapézo-métacarpienne
• Innervation :
  
  • • Nerf médian

Question 36

Dans le groupe musculaire latéral (loge ou éminence thénar), quelles sont les caractéristiques du muscle court abducteur du I?

• Origine?
• Terminaison?
• Action?
• Innervation?

Answer 36

• Le plus superficiel
• Origine :
  
  • • Tubercule du trapèze et rétinaculum des fléchisseurs.
• Terminaison :
  
  • • Base de la phalange proximale et os sésamoïde latéral
• Action :
  
  • • Abducteur des articulations métacarpo-phalangienne et trapézo-métacarpienne du pouce.
• Innervation :
  
  • • Nerf médian

Question 37

Le groupe musculaire médial (loge ou éminence hypothénar) est constituée de combien de muscle et quelles sont ces muscles et ils sont innervés par quelle nerf?

Answer 37

• Le groupe musculaire médial (loge ou éminence hypothénar) est constituée de quatre muscles tous innervés parle nerf ulnaire :
  
  • • Le muscle opposant du V
  • • Le muscle court fléchisseur du V
  • • Le muscle abducteur du V
  • • Le muscle court palmaire

Question 38

En plus des trois loges musculaires de la main, il existe quoi d’autre?

Answer 38

• En plus des trois loges musculaires de la main, il existe une quatrième loge dite palmaire moyenne

Question 39

Quelles sont les caractéristiques de la loge palmaire moyenne?

Answer 39

• La loge palmaire moyenne est limitée en avant par l’aponévrose palmaire superficielle, qui est renforcée par des bandelettes pré-tendineuses
• En profondeur, on retrouve les tendons des muscles fléchisseurs profonds des doigts, tandis que les tendons des muscles fléchisseurs superficiels se situent plus en superficie
  • • Ces tendons vont coulisser dans une gaine séreuse
  • • Aux fléchisseurs profonds sont annexés les muscles lombricaux

Question 40

Les gaines ostéo-fibreuses au niveau de la main permettent quoi?

Answer 40

• Les gaines ostéo-fibreuses permettent de maintenir les tendons au contact des structures osseuses :
  
  • • Rétinaculum des fléchisseurs
  • • Gaines ostéo-fibreuses des doigts

Question 41

Quelles sont les caractéristiques des gaines séreuses ou synoviales au niveau de la main?

Answer 41

• Les gaines séreuses ou synoviales sont contenues dans les gaines ostéo-fibreuses
  
  • • Elles permettent le glissement des tendons empêchant les frictions, et sont responsables de la propagation des infections vers la main et le poignet :
    • • Gaine séreuse commune des fléchisseurs
    • • Gaine séreuse du tendon du long fléchisseur du pouce
    • • Gaines séreuses des tendons des doigts