Parkinson (farma/klin/pato) Flashcards
Hva kjennetegner Parkinsons sykdom?
Akinesi, rigiditet, hviletremor, (2 av disse 3 første må være tilstede). levodopa-respons, postural instabilitet.
Hva er Lewy-legemer?
Inklusjonslegemer med alfa-synuklein intracellulært
Hvilke nevroner er skadet ved Parkinsons?
Nigrostriatale nevroner (fra substantia nigra)
Hva gjør en COMT-hemmer?
COMT er et enzym perifert som kan bryte ned dopamin. Hemmere øker biotilgjengeligheten av L-dopa. Katekol-O-metyl-transferase.
Hva er Rasagilin og Selegilin eksempler på?
MAO-B-hemmere. Hemmer nedbrytningen av dopamin i kroppen og øker grunnivået. Vanligst som oppstartsbehandling hos nydiagnostiserte.
Nevn noen dopamin-r-agonister
Kabergolin (Cabaser)
Hva menes med on-off-fenomener hos pasienter med Parkinson?
Fluktuasjoner i dopaminkonsentrasjon ved langtkommende sykdom, fordi lagring i striatum blir dårligere (?). Kan legge inn duodenalpumpe med 48timers L-dopa eller operere inn DBS (deep brain stimulation).
Nevn viktige bivirkninger ved L-dopa-medikamenter
Kvalme, hypotensjon, hallusinasjoner, ufrivillige bevegelser, obstipasjon, kardial arytmi, psykoser, mareritt, delir.
Hva er årsakene til parkinsonisme?
> 80% er nevrodegenerative, 80% av de nevrodegenerative er Parkinsons sykdom (5% av tilfellene er genetiske/arvelige former) de resterende 20% av de nevrodegenerative er MSA-P (multisystematrofi-med-parkinsonisme), andre sykdommer kjennetegnet av parkinsonisme. Farmakologiske årsaker (dopamin-blokkere/hemmere),
Hvorfor kan pasienter med parksonisme ha oppstykket og dårlig søvn?
Pga evt rammelse av Locus Coeruleus
Hvorfor kan parkinsonistiske pasienter ha autonome forstyrrelser?
Pga rammelse av dorsale vagus-kjerne. Kan gi ortostatisme og blæreforstyrrelser.
Hva er en DAT-scan?
DAT = transportmolekylet i dopaminerge terminaler. Bildemodaliteten viser redusert opptak av farge ved DAT-scan. Putamen mister først sin oppladning, deretter caudatus.
