Epilepsi og anfall

Question 1

Nevn noen d.d til epilepsi?

Answer 1

TIA, synkope, elektrolyttforstyrrelser, hypoglykemisk anfall, narkolepsi, Adams-Stoke-anfall (kardielle synkoper), migrene, hyperventilering og panikkanfall, funksjonelle anfall (anfall der man ikke kan finne en objektiv årsak?)

Question 2

Hva er den vanligste av diffene til epilepsi å feiltolke som et epileptisk anfall?

Answer 2

Synkope.

Question 3

Hva er synkope?

Answer 3

Tap av bevissthet og postural tonus som følge av cerebral hypoperfusjon med spontan bedring.

Question 4

Hvordan skal du skille synkope fra GTK anfall?

Answer 4

Synkopene varer vanligvis under 30 sek, ofte en utløsende faktor, ansiktsfargen er grålig mot cyanotisk, av og til urytmiske bevegelser. GTK: ansiktsfargen er rød-cyanotisk, rytmiske bevegelser, postiktal fase med nedsatt bevissthet eller trøtthet, anfallene varer 1-2 minutter (for det meste).

Question 5

Hva er et epileptisk anfall vs det å ha epilepsi?

Answer 5

Epilepsi = tilbakevendene epileptiske anfall som følge av vedvarende patologiske intrakranielle forhold. Epileptisk anfall = kortvarig funksjonsforstyrrelse som viser seg ved kliniske fenomener og ved karakteristiske forandringer på et EEG.

Question 6

Hvor mange i Norge med epilepsi?

Answer 6

35000

Question 7

Hva er insidensen?

Answer 7

50/100.000

Question 8

Hva er de vanligste årsakene til epilepsi hos voksne?

Answer 8

Ukjent årsak i 40%. Vaskulære lesjoner, hodeskader, alkoholmisbruk og medikamenter, neoplasmer (6%), infeksjoner (2%), CNS-utviklingsforstyrrelser.

Question 9

Hvordan kategoriseres epileptiske anfall?

Answer 9

1) Fokale anfall
a. anfall uten bevissthetspåvirkning: med observerbare motoriske eller autonome komponenter, eller: kun subjektive sensoriske eller psykiske fenomener
b. anfall med bevissthetspåvirkning, ofte ledet av automatismer
c. fokale anfall med utvikling til bilaterale konvulsive anfall (tidligere kalt sekundært GTK)

2) Generaliserte anfall
a. absencer
b. GTK (tonisk kloniske)
c. kun toniske eller kloniske
d. myokloniske
e. atoniske

3) Uklassifiserbare, andre

Question 10

Nevn noen syndromer med epilepsi som rammer barn

Answer 10

West-syndrom og Lennox-Gastaut-syndrom.

Question 11

Hva er viktigste verktøy for å utrede epilepsi?

Answer 11

EEG, gjerne med søvndeprivering.

Question 12

Hvilke faktorer kan utløse epileptiske anfall?

Answer 12

Søvnmønster, psykisk stress, pH-endringer, elektrolyttforstyrrelser, feber, hypoglykemi, flikker/tv-spill/lys, alkohol/kaffe/te, medikamenter/redusert mediakamentcompliance, hormonforstyrrelser, oksygenering (dykking)

Question 13

Hvilke kirurgiske metoder kan man behandle epilepsi på?

Answer 13

Partielle reseksjoner (fjerner det epilepsiutløsende området av hjernen, vanligst i temporrallappen), callosotomi (skjærer over corpus callosum), hemisfærektomi, subpiale transeksjoner, vagusstimulator, DBS

Question 14

Nevn noen epilepsimedikamenter:

Answer 14

Diamox, Keppra, Lamictal, Neurontin, Orfiril, Rivotril, Tegretol, Trimonil, Sabrilex ++++

Question 15

Hvordan vil du behandle fokal epilepsi?

Answer 15

Karbamazepin/Oxcarbazepin, Lamotrigin. Nyere preparat: f.eks Gabapentin.

Question 16

Hvordan vil du behandle GTK-epilepsi?

Answer 16

Levetiracetam, Lamotrigin.

Question 17

Hva er status epilepticus?

Answer 17

Anfall over 5 minutter, eller flere anfall etter hverandre uten opphold mellom. Livstruende situasjon pga fare for hjerneødem med hjerneskade som følger, eller hypoventilasjon og hjerneskade.

Question 18

Hva er behandlingen for status epilepticus?

Answer 18

3-trinnsbehandling, der trinn 1 er: 10-20mg Diazepam til voksne. Sikre luftveier og tilkall anestesilege.

Question 19

Hvor lenge må du ha vært anfallsfri fra epilepsi for å kunne kjøre personbil?

Answer 19

12 mnd

Question 20

Hvor lenge må du ha vært anfallsfri for å kunne kjøre lastebil?

Answer 20

10 år

Question 21

Hvordan er det med bussjåfører og epilepsi?

Answer 21

Skal ikke ha hatt anfall etter 18årsalderen.

Question 22

Hva skal du som lege gjøre administrativt ved nytilkommet epileptisk anfall med hos en av dine pasienter?

Answer 22

Melde inn hendelsen (meldeplikt).