Epilepsi og anfall Flashcards
(22 cards)
Nevn noen d.d til epilepsi?
TIA, synkope, elektrolyttforstyrrelser, hypoglykemisk anfall, narkolepsi, Adams-Stoke-anfall (kardielle synkoper), migrene, hyperventilering og panikkanfall, funksjonelle anfall (anfall der man ikke kan finne en objektiv årsak?)
Hva er den vanligste av diffene til epilepsi å feiltolke som et epileptisk anfall?
Synkope.
Hva er synkope?
Tap av bevissthet og postural tonus som følge av cerebral hypoperfusjon med spontan bedring.
Hvordan skal du skille synkope fra GTK anfall?
Synkopene varer vanligvis under 30 sek, ofte en utløsende faktor, ansiktsfargen er grålig mot cyanotisk, av og til urytmiske bevegelser. GTK: ansiktsfargen er rød-cyanotisk, rytmiske bevegelser, postiktal fase med nedsatt bevissthet eller trøtthet, anfallene varer 1-2 minutter (for det meste).
Hva er et epileptisk anfall vs det å ha epilepsi?
Epilepsi = tilbakevendene epileptiske anfall som følge av vedvarende patologiske intrakranielle forhold. Epileptisk anfall = kortvarig funksjonsforstyrrelse som viser seg ved kliniske fenomener og ved karakteristiske forandringer på et EEG.
Hvor mange i Norge med epilepsi?
35000
Hva er insidensen?
50/100.000
Hva er de vanligste årsakene til epilepsi hos voksne?
Ukjent årsak i 40%. Vaskulære lesjoner, hodeskader, alkoholmisbruk og medikamenter, neoplasmer (6%), infeksjoner (2%), CNS-utviklingsforstyrrelser.
Hvordan kategoriseres epileptiske anfall?
1) Fokale anfall
a. anfall uten bevissthetspåvirkning: med observerbare motoriske eller autonome komponenter, eller: kun subjektive sensoriske eller psykiske fenomener
b. anfall med bevissthetspåvirkning, ofte ledet av automatismer
c. fokale anfall med utvikling til bilaterale konvulsive anfall (tidligere kalt sekundært GTK)
2) Generaliserte anfall
a. absencer
b. GTK (tonisk kloniske)
c. kun toniske eller kloniske
d. myokloniske
e. atoniske
3) Uklassifiserbare, andre
Nevn noen syndromer med epilepsi som rammer barn
West-syndrom og Lennox-Gastaut-syndrom.
Hva er viktigste verktøy for å utrede epilepsi?
EEG, gjerne med søvndeprivering.
Hvilke faktorer kan utløse epileptiske anfall?
Søvnmønster, psykisk stress, pH-endringer, elektrolyttforstyrrelser, feber, hypoglykemi, flikker/tv-spill/lys, alkohol/kaffe/te, medikamenter/redusert mediakamentcompliance, hormonforstyrrelser, oksygenering (dykking)
Hvilke kirurgiske metoder kan man behandle epilepsi på?
Partielle reseksjoner (fjerner det epilepsiutløsende området av hjernen, vanligst i temporrallappen), callosotomi (skjærer over corpus callosum), hemisfærektomi, subpiale transeksjoner, vagusstimulator, DBS
Nevn noen epilepsimedikamenter:
Diamox, Keppra, Lamictal, Neurontin, Orfiril, Rivotril, Tegretol, Trimonil, Sabrilex ++++
Hvordan vil du behandle fokal epilepsi?
Karbamazepin/Oxcarbazepin, Lamotrigin. Nyere preparat: f.eks Gabapentin.
Hvordan vil du behandle GTK-epilepsi?
Levetiracetam, Lamotrigin.
Hva er status epilepticus?
Anfall over 5 minutter, eller flere anfall etter hverandre uten opphold mellom. Livstruende situasjon pga fare for hjerneødem med hjerneskade som følger, eller hypoventilasjon og hjerneskade.
Hva er behandlingen for status epilepticus?
3-trinnsbehandling, der trinn 1 er: 10-20mg Diazepam til voksne. Sikre luftveier og tilkall anestesilege.
Hvor lenge må du ha vært anfallsfri fra epilepsi for å kunne kjøre personbil?
12 mnd
Hvor lenge må du ha vært anfallsfri for å kunne kjøre lastebil?
10 år
Hvordan er det med bussjåfører og epilepsi?
Skal ikke ha hatt anfall etter 18årsalderen.
Hva skal du som lege gjøre administrativt ved nytilkommet epileptisk anfall med hos en av dine pasienter?
Melde inn hendelsen (meldeplikt).
