Parkinson Flashcards

1
Q

¿Cómo se define la Enfermedad de Parkinson?

A

Es una enfermedad crónica progresiva y discapacitante que afecta tanto síntomas motores como no motores, caracterizada por la pérdida de neuronas dopaminérgicas en el sistema nigro-estriatal y la presencia de cuerpos de Lewy en el tronco encefálico.

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2
Q

¿Cuáles son los síntomas motores extrapiramidales típicos de la Enfermedad de Parkinson?

A

Bradicinesia, temblor, rigidez, y alteraciones del equilibrio (posturales, marcha).

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3
Q

Menciona al menos tres síntomas no motores asociados con la Enfermedad de Parkinson.

A

Alteraciones del sueño, alteraciones del ánimo, constipación, pérdida de olfato.

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4
Q

¿Qué porcentaje de neuronas dopaminérgicas debe perderse para que los síntomas motores se hagan evidentes en la Enfermedad de Parkinson?

A

Entre 60% y 80% de las neuronas dopaminérgicas en la pars compacta de la sustancia negra.

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5
Q

¿Qué factores influyen en el desarrollo de la Enfermedad de Parkinson?

A

Factores genéticos y ambientales, como infecciones, diabetes, y contaminaciones del ambiente.

La prevalencia aumenta con la edad avanzada, especialmente después de los 60 años.

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6
Q

¿Por qué se administra la levodopa junto con carbidopa?

A

La carbidopa se administra con levodopa para reducir su descomposición periférica y disminuir las náuseas, además de aumentar la disponibilidad de levodopa para su transporte al cerebro.

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7
Q

¿Qué síntomas de la Enfermedad de Parkinson mejora la levodopa de manera efectiva?

A

La levodopa es particularmente efectiva para tratar la akinesia y la rigidez, con efectos variables sobre el temblor.

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8
Q

¿Cuál es la vida media de la levodopa y qué implica para su administración?

A

La vida media de la levodopa es de 1 a 3 horas, lo que requiere su administración varias veces al día (4 veces) para mantener sus efectos beneficiosos.

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9
Q

¿Cuáles son algunos efectos adversos de la apomorfina?

A

Náuseas, vómitos, efectos neuropsiquiátricos a largo plazo, y aumento de discinesias (movimientos involuntario, distónicos (corea, balismo, etc)

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10
Q

¿Cuál es la mejor manera de administrar levodopa/carbidopa en relación con las comidas?

A

Se debe tomar media hora antes de las comidas o una hora y media después para evitar la interacción de la medicación con el consumo de proteínas, que puede inhibir su absorción.

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11
Q

¿Qué síntoma de la Enfermedad de Parkinson es menos efectivamente tratado por la levodopa?
A) Akinesia
B) Rigidez
C) Temblor
D) Bradicinesia

A

C) Temblor

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12
Q

¿Cuál de los siguientes receptores de dopamina tiene mayor afinidad pramipexol?
A) D1
B) D2
C) D3
D) D5

A

B) D2

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13
Q

¿Cuál es el efecto y la duración máxima de la apomorfina?

A

Apomorfina tiene un efecto estimulante de corta duración, máximo 1,5 horas, sobre los receptores D1 y D2.

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14
Q

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
Cuales NO se usan en Parkinson?

A

Los ERGOLINICOS

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15
Q

¿Para qué se utiliza la apomorfina en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?

A

Apomorfina se utiliza como rescate para períodos “off” resistentes a levodopa y predice la respuesta a levodopa en pacientes con Parkinson.

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16
Q

¿Qué efectos adversos son comunes con el uso de Ropinirol?
A) Hipertensión y dolor de cabeza
B) Alucinaciones y edema periférico
C) Estreñimiento y aumento de apetito
D) Insomnio y visión borrosa

A

B) Alucinaciones y edema periférico

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17
Q

¿Cómo se metaboliza la Selegilina y cuál es su dosis recomendada?

A

La Selegilina se metaboliza en el hígado por el citocromo P450 y la dosis recomendada es de 5 mg dos veces al día.

18
Q

Cuáles son algunos efectos adversos comunes de los inhibidores de MAO-B?

A

Náuseas, mareos, debilidad, dolor abdominal, confusión, alucinaciones, boca seca, sueños vívidos y discinesias.

19
Q

¿Para qué estaba inicialmente indicada la Amantadina y qué actividad adicional se descubrió?

A

Inicialmente indicada para la profilaxis de la influenza A, pero se descubrió que también posee actividad antiparkinsoniana.

20
Q

¿Cuál es la dosis diaria recomendada de Rasagilina?
A) 0,5 mg
B) 1 mg
C) 2 mg
D) 5 mg

A

B) 1 mg

21
Q

¿Cuáles son algunos efectos adversos asociados con el uso de Amantadina?

A

Infección urinaria, confusión, y síntomas neuropsiquiátricos.

22
Q

¿En qué situaciones se utiliza la Amantadina en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?
A) Solo en etapas avanzadas de la enfermedad
B) Solo en monoterapia
C) En monoterapia o como complemento de levodopa o agonistas dopaminérgicos
D) Exclusivamente en pacientes jóvenes

A

C) En monoterapia o como complemento de levodopa o agonistas dopaminérgicos

23
Q

LA ES EL QUE MENOS DA SÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS, TODOS LOS OTROS PUEDEN DAR

A

LEVODOPA

24
Q

Que fármaco se puede usar solo cuando llega la deméncia parkinsoniana?

A

Rivastigmina

25
Q

¿Qué drogas de abuso pueden causar temblor?

A

Cocaína, etanol y cigarrillo.

26
Q

FÁRMACOS QUE PUEDEN GENERAR O EMPEORAR SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES
Síntomas Extrapiramidales: Temblor, rigidez, bradicinesia, sobre todo

¿Qué antirrítmico está asociado con la inducción de temblor?

A

Amiodarona.

27
Q

¿Qué efecto adverso se puede asociar con el uso de metoclopramida?
A) Temblor
B) Hipotensión ortostática
C) Edema periférico
D) Síntomas neuropsiquiátricos

A

A) Temblor

28
Q

Fármacos que pueden causar TEMBLOR

A
  • Antirrítmicos: amiodarona
  • Antibióticos: clotrimoxazol
  • Antivirales: aciclovir
  • Antimicóticos: Anfotericina B, ketoconazol
  • Antidepresivos: tricíclicos, ISRS
  • Estabilizantes de Humor: Litio
  • Antiepilépticos: Ácido valproico, lamotrigina ,
    gabapentina, tiagabina
  • Simpaticomiméticos
  • Quimioterápicos e Inmunosupresores: citarabina,
    ciclosporina, ifosfamida, cisplatino, talidomida
  • Fármacos que actúan sobre el Tubo Digestivo:
    Metoclopramida, cimetidina, misoprostol, sales de
    bismuto (fármacos proquinéticos, se utulizan para
    dispepsia)
  • Hormonas: Levotiroxina
  • Drogas de Abuso: cocaína, etanol, cigarrillo
  • Neurolépticos Y Depletores Dopaminérgicos (se usa en
    la Corea de Huntington)
  • Cafeína
  • BLOQUEANTES CÁLCICOS: Cinarizina, Flunarizina
29
Q

ACTIVIDAD ANTIDOPAMINÉRGICA ESCASA O NO DEMOSTRADA

A
  • Calcioantagonistas: diltiazem, nifedipina, perhexilina
  • Antiepilépticos: fenitoína, valproato sódico
  • Farmácos antiarrítmicos: amiodarona, aprindina, mexiletina, procaína
  • Hipotensores: captopril
  • Tranquilizantes y antidepresivos: amoxapina, lorazepam, diazepam, pirlindona, buspirona
  • Otros: buformina, cimetidina, sales de litio
30
Q

Fármacos q pueden inducir/agravar PARKINSONISMO

A
  • Drogas Con Actividad Antidopaminérgica Manifiesta
  • Neurolépticos (típicos y atípicos)
  • Metoclopramida
  • Tetrabenazina
  • Bloqueantes de la entrada de calcio: flunarizina, cinarizina
  • Hipotensores: metildopa
31
Q

¿Qué medicamento puede causar síntomas extrapiramidales y también es un estabilizante del humor?
A) Litio
B) Gabapentina
C) Metoclopramida
D) Cimetidina

A

A) Litio

32
Q

¿Qué tipo de fármacos pueden inducir o agravar el parkinsonismo?

A

Drogas con actividad antidopaminérgica manifiesta, como neurolépticos (típicos y atípicos), metoclopramida, tetrabenazina, y bloqueantes de la entrada de calcio (flunarizina, cinarizina).

33
Q

¿Cómo se elimina la Amantadina del cuerpo?
A) A través de la bilis
B) Por filtrado glomerular y tubular en la orina
C) Metabolismo hepático
D) Excreción en las heces

A

B) Por filtrado glomerular y tubular en la orina

34
Q

¿Cuál es la dosis recomendada de Amantadina y cómo debe dividirse a lo largo del día?

A

La dosis recomendada es de 100 mg dos veces al día, con un máximo de 400 mg/día, divididos en 2 o 3 tomas al día.

35
Q

INHIBIDORES DE MAO-B (MONOAMINOOXIDASA)
Cuales son?

A

Hay 2 tipos: SELEGILINA Y RASAGILINA

Puede usarse en monoterapia o con levodopa

36
Q

¿Cuál de los siguientes es un agonista dopaminérgico no ergolínico utilizado en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson?
A) Bromocriptina
B) Pramipexol
C) Pergolide
D) Cabergolina

A

B) Pramipexol

37
Q

¿Qué receptores dopaminérgicos estimula el Ropinirol de manera selectiva?

A

Ropinirol estimula selectivamente los receptores D1 y D2 a nivel nigroestriatal.

38
Q

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS

¿Cuáles son los dos grupos principales de receptores de dopamina y qué receptores incluyen?

A

Los receptores de dopamina se clasifican en D1-like (incluye D1 y D5) y D2-like (incluye D2, D3 y D4).

39
Q

¿Cuáles son los efectos adversos comunes del tratamiento con levodopa/carbidopa?

A

Sueño, náuseas, mareos, y hipotensión, siendo estos efectos más comunes con dosis iniciales.

40
Q

¿Qué características patológicas se observan en la Enfermedad de Parkinson?

A

Pérdida de neuronas dopaminérgicas en el sistema nigro-estriatal y presencia de cuerpos de Lewy en el tronco encefálico.

41
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico considerado como el gold standard para la terapia de reemplazo de dopamina en la Enfermedad de Parkinson?

A

La levodopa, administrada con un inhibidor de la dopa descarboxilasa (carbidopa), es el gold standard para la terapia de reemplazo de dopamina en la Enfermedad de Parkinson.