Hematologia Flashcards
1
Q
Como clasificamos estos fármacos?
A
- Anticoagulantes: inhibidores directos de la trombina y orales
- Antiagregantes: orales y parenterales
- Fibrinolíticos y Antifibrinolíticos
- Estimulantes de la Hematopoyesis
- Vitaminas
2
Q
¿Qué tipos de medicamentos se clasifican como inhibidores indirectos de la trombina?
A
Los anticoagulantes:
* Heparina no fraccionada
* Heparina de bajo peso molecular
* Fondaparinux
3
Q
Cuales son los Anticoagulantes orales?
A
- Antagonistas de la vitamina K
- Inhibidores directos de la coagulación (DOACs)
4
Q
Menciona un anticoagulante oral que sea un antagonista de la vitamina K.
A
Warfarina.
5
Q
¿Cuál de los siguientes medicamentos es un inhibidor directo de la coagulación?
a) Warfarina
b) Heparina no fraccionada
c) Rivaroxaban
d) Ácido acetilsalicílico
A
c) Rivaroxaban
6
Q
¿Qué función tienen los fibrinolíticos?
- a) Inhiben la agregación plaquetaria
- b) Estimulan la producción de glóbulos rojos
- c) Disuelven coágulos sanguíneos
- d) Inhiben la vitamina K
A
c) Disuelven coágulos sanguíneos (Correcta)
7
Q
¿Qué tipo de anticoagulante es la heparina no fraccionada?
- a) Inhibidor directo de la trombina
- b) Inhibidor indirecto de la trombina
- c) Antagonista de la vitamina K
- d) Inhibidor de la agregación plaquetaria
A
b) Inhibidor indirecto de la trombina
8
Q
¿Cuáles factores de la coagulación inhibe la antitrombina III?
A
Inhibe la protrombina, y los factores Xa, IXa, XIa, XIIa y calicreína.
9
Q
¿Cómo se ajusta la dosis de heparina no fraccionada?
A
Según los resultados del tiempo parcial de tromboplastina (KPTT), manteniéndolo entre 1.8 y 2.5 veces su valor basal.
10
Q
¿Qué parámetro se utiliza para ajustar la dosis de heparina no fraccionada?
- a) INR
- b) KPTT
- c) Tiempo de sangría
- d) Conteo de plaquetas
A
- b) KPTT
11
Q
¿Qué medicamentos aumentan el riesgo de sangrado cuando se usan con heparina no fraccionada?
A
Anticoagulantes orales y antiagregantes plaquetarios como aspirina y clopidogrel.
12
Q
¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de heparina no fraccionada?
A
Profilaxis de trombosis venosa, tratamiento de tromboembolismo (TEP/TVP), angina inestable, IAM, FA embolígena, y cirugía vascular.
13
Q
¿Qué efecto tiene la heparina no fraccionada durante el embarazo?
A
No cruza la placenta, lo que la hace segura para su uso durante el embarazo. Es el mejor fármaco
anticoagulante durante el embarazo. Idealmente se suspende 24 hs antes del parto.
14
Q
¿Qué sustancias disminuyen el efecto anticoagulante de la heparina no fraccionada?
A
Antihistamínicos, cefalosporinas, digoxina, neomicina, nicotina, nitroglicerina, entre otros.
15
Q
¿Cuáles son los efectos adversos más comunes de la heparina no fraccionada?
A
Hemorragias, trombocitopenia, osteoporosis (uso prolongado), y aumento de transaminasas.
16
Q
¿Cuál es el antagonista específico de la heparina no fraccionada?
A
Sulfato de protamina.
El sulfato de protamina es un fármaco que se utiliza como antídoto específico para revertir los efectos anticoagulantes de la heparina no fraccionada. Su mecanismo de acción se basa en la formación de un complejo estable con la heparina, neutralizando así su actividad anticoagulante.
17
Q
¿Qué medidas de monitoreo deben tomarse al administrar heparina no fraccionada?
A
Monitorear KPTT, recuento de plaquetas, y examinar heridas, drenajes, y catéteres.
18
Q
¿Qué efecto adverso está asociado al uso prolongado de heparina no fraccionada?
* a) Osteoporosis * b) Hipertensión * c) Insuficiencia renal * d) Hepatitis
A
- a) Osteoporosis
19
Q
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM)
¿Cómo se determina la dosis de HBPM en un paciente?
A
La dosis se calcula con el peso del paciente, no requiere dosaje para ajustar la dosis.
20
Q
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM)
¿Cuál es el mecanismo de acción de las HBPM?
A
Se unen a la antitrombina e incrementan la inactivación del factor Xa.
21
Q
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM)
¿Es necesario hacer monitoreo regular con HBPM?
A
No es necesario monitoreo sistemático; se utilizan dosis calculadas con base en el peso del paciente.
22
Q
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM)
La incidencia de … es menor con HBPM comparado a heparina no fracionada
A
trombocitopenia
23
Q
¿Qué dosaje se utiliza para medir el efecto de las HBPM?
* a) Tiempo de protrombina (PT) * b) KPTT * c) Factor Xa activado * d) INR
A
- c) Factor Xa activado
24
Q
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM)
Menciona ejemplos de HBPM.
A
Enoxaparina
Dalteparina
Tinzaparina
Ardeparina
Nadroparina
Reviparina
25
# HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM)
¿Cuál es la principal ventaja de las HBPM en pacientes ancianos?
No requieren ajuste de dosis en ancianos, excepto en casos de insuficiencia renal.
26
¿Con qué frecuencia se administran las HBPM?
* a) 1 o 2 veces por día
* b) Cada 4 horas
* c) Cada 8 horas
* d) Una vez por semana
* a) 1 o 2 veces por día
## Footnote
70 mg cada h si es a 70 kg, no es necesario
controlarlo
27
¿Cuáles son las indicaciones de las HBPM en la profilaxis de tromboembolismo venoso profundo (TVP)?
Pacientes que serán sometidos a cirugía abdominal con factores de riesgo, cirugía de reemplazo de cadera o rodilla, y pacientes no quirúrgicos con reducción significativa de la movilidad.
28
¿Qué se utiliza en caso de sobredosis de HBPM?
Sulfato de protamina, que inhibe el 50% de su efecto.
## Footnote
Este medicamento inhibe 100% del efecto de la heparina no fraccionada
29
¿En qué situación no se deben usar las HBPM durante la hemodiálisis?
No se deben usar en hemodiálisis por insuficiencia renal aguda (IRA).
## Footnote
Se usa para prevención de formación extracorpórea de trombos durante la hemodiálisis.
30
¿Qué combinación de tratamientos se utiliza en el tratamiento intrahospitalario de TVP con HBPM?
HBPM en combinación con antagonistas de la vitamina K.
31
¿Cuál es una contraindicación de HBPM?
No se usa para catéteres.
32
¿Cuál de las siguientes no es una indicación para el uso de HBPM?
* a) Prevención de formación extracorpórea de trombos durante la hemodiálisis
* b) Uso en hemodiálisis por insuficiencia renal aguda (IRA)
* c) Profilaxis de TVP en pacientes con reducción significativa de la movilidad
* d) Tratamiento ambulatorio de TVP
* b) Uso en hemodiálisis por insuficiencia renal aguda (IRA)
33
¿Cuál es el mecanismo de acción principal del **Fondaparinux**?
* a) Inhibición directa del factor IIa
* b) Inhibición selectiva del factor Xa mediado por la antitrombina III
* c) Bloqueo del receptor de ADP en plaquetas
* d) Inhibición de la vitamina K
* b) Inhibición selectiva del factor Xa mediado por la antitrombina III
34
¿Cuál es la vía de administración del Fondaparinux?
* a) Oral
* b) Intravenosa
* c) Subcutánea
* d) Intramuscular
* c) Subcutánea
35
¿Qué ventaja tiene el Fondaparinux en comparación con HNF y HBPM?
* a) Mayor interacción con proteínas plasmáticas
* b) Menor estabilidad
* c) Menor riesgo de trombocitopenia
* d) Requiere vigilancia constante de la coagulación
* c) Menor riesgo de trombocitopenia
36
¿Con qué frecuencia puede administrarse el Fondaparinux sin necesidad de vigilar la coagulación?
* a) Cada 4 horas
* b) Dos veces al día
* c) Una vez por día
* d) Cada 12 horas
* c) Una vez por día
37
Es un antitrombótico sintético relacionado con la heparina.
Fondaparinux
## Footnote
Inhibe selectivamente el factor Xa mediado por la antitrombina III, potenciando 300 veces el proceso natural de neutralización.
38
¿Qué factores de la coagulación dependen de la vitamina K para su activación?
* a) Factores I, V, VIII, XIII
* b) Factores II, VII, IX, X
* c) Factores III, IV, XI, XII
* d) Factores VIII, IX, XI, XIII
* b) Factores II, VII, IX, X
39
¿Qué se utiliza para monitorizar el efecto de los Antagonistas de la Vitamina K?
* a) Tiempo parcial de tromboplastina (KPTT)
* b) Ratio Internacional Normalizado (RIN)
* c) Tiempo de sangrado
* d) Hemoglobina
* b) Ratio Internacional Normalizado (RIN)
## Footnote
El rango normal de RIN varía ligeramente según el laboratorio y las guías clínicas locales, pero generalmente se considera que un valor entre 2 y 3 es terapéutico para prevenir la formación de coágulos en pacientes que toman anticoagulantes orales.
¿Qué sucede si el RIN está fuera del rango terapéutico?
RIN bajo: Si el RIN es demasiado bajo, existe un mayor riesgo de formación de coágulos sanguíneos.
RIN alto: Si el RIN es demasiado alto, existe un mayor riesgo de sangrado.
40
¿Qué efecto inicial tienen los Antagonistas de la Vitamina K al **inicio** del tratamiento?
* a) Efecto anticoagulante inmediato
* b) Efecto protrombótico
* c) Disminución de la hemoglobina
* d) Aumento del tiempo de sangrado
* b) Efecto protrombótico
41
Cuales son los ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K?
» Warfarina
» Acenocumarol
» Fenprocumon (no hay en Arg)
42
¿Por qué al inicio del tratamiento con Antagonistas de la Vitamina K se administra conjuntamente heparina?
Porque los Antagonistas de la Vitamina K pueden tener un efecto protrombótico inicial antes de alcanzar su efecto anticoagulante.
43
¿En qué situación se indica cambiar de heparina a un Antagonista de la Vitamina K?
En pacientes portadores de válvulas mecánicas, primero se usa heparina y luego se cambia a un AVK en el postoperatorio inmediato.
44
¿Cuál es el RIN objetivo en pacientes tratados con Warfarina o Acenocumarol?
* a) 1-2
* b) 2-3
* c) 3-4
* d) 4-5
* b) 2-3
## Footnote
Se debe controlar a las 72 horas, con el objetivo de llevarlo a 2-3.
45
¿Cuál es la dosis inicial típica de Warfarina y Acenocumarol?
Warfarina: 2,5 mg/día; Acenocumarol: 2 mg/día, administrados lejos de los alimentos.
46
¿Cómo se ajustan las dosis de Warfarina o Acenocumarol?
Modificar las dosis cada 3 o 4 días, aumentando o reduciendo un 10 o 20% del total de la dosis semanal.
47
¿Qué efectos adversos graves pueden ocurrir con el uso de Antagonistas de la Vitamina K?
Hemorragias mortales y no mortales, necrosis de la piel y otros tejidos en pacientes con déficit de proteína C, síndrome de dedos morados.
48
¿Qué tratamiento se utiliza para una sobredosis de Antagonistas de la Vitamina K sin manifestaciones hemorrágicas?
Vitamina K, que actúa como antagonista, reduciendo el efecto del medicamento.
49
¿Son seguros los Antagonistas de la Vitamina K durante el embarazo?
No, son teratogénicos y no se utilizan en el primer trimestre del embarazo.
50
¿Qué se utiliza para corregir la coagulación en casos de sobredosis grave de Antagonistas de la Vitamina K?
Plasma fresco congelado o complejo protrombínico.
## Footnote
RIN mayor a 5. Le damos las 2... Vit k + plasma fresco congelado
51
¿Cuándo se debe suspender la Warfarina antes de un procedimiento?
4 días antes del procedimiento.
52
Los alimentos con vitamina K pueden **...** el efecto de los Antagonistas de la Vitamina K. Es importante mantener una cantidad estable de estos alimentos.
disminuir
53
¿Qué precaución se debe tomar si un paciente en tratamiento con Antagonistas de la Vitamina K debe comenzar un antibiótico?
* a) Suspender el anticoagulante
* b) Aumentar la dosis del anticoagulante
* c) Ajustar la dosis del anticoagulante para evitar aumento del RIN
* d) No hacer ningún ajuste
* c) Ajustar la dosis del anticoagulante para evitar aumento del RIN
54
Interacciones medicamentosas:
55
DOACS - ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS
Cuales son?
* DABIGATRAN
* RIVAROXABAN
* APIXABAN
56
¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de DOACs como Dabigatrán?
* TVP/TEP
* Profilaxis antitrombótica
* Fibrilación auricular crónica
## Footnote
No se utilizan en pacientes con válvulas mecánicas.
57
Dabigatrán es un inhibidor directo del factor **...** (trombina).
IIa
58
¿En qué tipo de pacientes se debe ajustar la dosis de Dabigatrán?
* a) Pacientes con insuficiencia renal y ancianos
* b) Pacientes jóvenes y sanos
* c) Pacientes con enfermedad hepática
* d) Pacientes con hipertensión controlada
* a) Pacientes con insuficiencia renal y ancianos
59
¿Cuál es la dosis estándar de Dabigatrán para profilaxis y anticoagulación?
Profilaxis: 150-200 mg al día; Anticoagulante: 110 mg dos veces al día.
## Footnote
Dabigatrán no requiere monitoreo regular.
60
¿Cómo se puede manejar una situación en la que no se tiene disponible el antídoto para Dabigatrán?
En caso de no disponer del antídoto, se puede proceder a la hemodiálisis inmediata para eliminar el fármaco.
61
¿Qué precaución se debe tener al administrar Dabigatrán en pacientes con insuficiencia renal?
Está contraindicado en pacientes con un aclaramiento de creatinina (CI Cr) < 30 ml/min. Con CI Cr < 50 ml/min, se debe ajustar la dosis a 150 mg al día.
62
¿Cuál es la dosis estándar de Rivaroxabán en fibrilación auricular (FA)?
20 mg/día, y si el aclaramiento de creatinina (CI Cr) es menor a 50 ml/h, se ajusta a 15 mg/día.
## Footnote
los alimentos no alteran la absorción de Rivaroxabán
63
# DOACS - ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS
¿Cuál es el mecanismo de acción de Rivaroxabán y Apixabán?
Ambos son inhibidores directos del factor Xa (Anti-Xa).
64
¿Cuál es el antídoto para revertir el efecto de Rivaroxabán?
* a) Idarucizumab
* b) Vitamina K
* c) Andexanet alfa
* d) Plasma fresco congelado
* c) Andexanet alfa
65
¿Cuál es la dosis recomendada de Rivaroxabán en un paciente con FA y un CI Cr de **45** ml/h?
* a) 20 mg/día
* b) 10 mg/día
* c) 15 mg/día
* d) 5 mg/día
* c) 15 mg/día (Correcta)
66
# Antiagregantes orales
¿Cuántos días antes de un procedimiento quirúrgico se debe suspender la aspirina?
7-10 días antes.
67
¿Qué dosis de Apixabán se utiliza para el tratamiento de TVP/TEP o FA crónica?
* a) 5 mg cada 12 horas
* b) 10 mg cada 12 horas
* c) 5 mg al día
* d) 10 mg 1x por dia
* a) 5 mg cada 12 horas
68
¿Cuál es la dosis estándar de Apixabán para la prevención del Tromboembolismo Venoso?
5 a 10 mg/día.
69
# Antiagregantes orales
Bloquea la síntesis de prostaglandinas y tromboxano A2
| Vida media: 10 días
Aspirina
70
# Antiagregantes orales
¿Qué uso terapéutico tienen los antiagregantes orales?
Profilaxis secundaria de la cardiopatía isquémica y profilaxis de ACVA.
71
# Antiagregantes orales
Bloquea la Unión de Fibrinógeno – plaqueta mediada por ADP
Clopidogrel
72
# Antiagregantes orales
Inhibe la captación de ADP y GMPc.
dipiridamol
73
# Antiagregantes orales
Inhibición multifactorial de la Agregación plaquetaria
sulfinpirazona
74
# Antiagregantes orales
Bloquea la Unión de Fibrinógeno – plaqueta.
Ticlopidina
75
¿Qué fibrinolíticos se usan para el tratamiento del IAM?
Alteplasa, Reteplasa, Tenecteplasa, Streptokinasa, Uroquinasa.
| Vía intravenosa (IV).
76
# Antiagregantes parenterales
¿Qué antiagregante parenteral tiene una duración de efecto antiagregante de 48 horas?
* A) Eptifabitide
* B) Tirofiban
* C) Abciximab
* D) Aspirina
C) Abciximab
77
¿Cuál de los siguientes fibrinolíticos se usa para tratar IAM, TEP y ACVA isquémico?
* A) Streptokinasa
* B) Alteplasa
* C) Uroquinasa
* D) Tenecteplasa
B) Alteplasa
78
¿Cuál es una indicación para la terapia parenteral con hierro?
Intolerancia o contraindicación a la vía oral, malabsorción intestinal, o sangrado crónico refractario.
79
¿Cuándo se debe considerar una transfusión de sangre en pacientes con anemia ferropénica?
En anemia severa (Hb < 7 g/dL) o en pacientes con patología cardíaca con Hb < 8 g/dL.
80
¿Cuál es la causa principal de la anemia megaloblástica?
Deficiencias de Vitamina B12 (cobalamina) y ácido fólico (folatos).
81
¿En qué casos se debe administrar ácido fólico en dosis más altas?
* A) En personas con hipotiroidismo
* B) En pacientes con deficiencia de vitamina D
* C) En casos de hemólisis y alcoholismo
* D) En personas con hipertensión arterial
C) En casos de hemólisis y alcoholismo
| tb malabsorción
82
¿En qué situaciones se administra ácido fólico de manera profiláctica?
Durante el embarazo, la lactancia, y el periodo perinatal.
83
¿Cuál es la dosis habitual de ácido fólico en la terapia con folato?
1 mg/día.
84
Indicaciones de la terapia con cobalamina (B12)
* En pacientes con **hemofilia** para evitar hemorragias
* Pacientes con trastornos neurológicos usar IM
## Footnote
Puede ser practico comenzar con IM y luego cambiar a VO
85
¿Qué precaución se debe tomar antes de iniciar la terapia con folato?
Descartar deficiencia de cobalamina, ya que la terapia con folato sin cobalamina puede enmascarar una deficiencia de B12.
86
¿Qué tipo de pacientes deben evitar la leche de vaca para prevenir anemia ferropénica?
Lactantes menores de 1 año.
87
¿Qué efectos adversos pueden ocurrir con la infusión de hierro dextrano u otros preparados parenterales?
* A) Hipertensión y taquicardia
* B) Mialgias, artralgias y cefalea
* C) Insuficiencia renal aguda
* D) Hiperglucemia y visión borrosa
B) Mialgias, artralgias y cefalea
| tb tromboflebitis
88
¿Qué medicamentos pueden interferir con la absorción de Vitamina B12?
* A) Diuréticos y antihistamínicos
* B) IBP, antagonistas H2, y metformina
* C) Antibióticos y anticonvulsivos
* D) Antiácidos y esteroides
B) IBP, antagonistas H2, y metformina
89
¿Cómo se administra la terapia con cobalamina (B12) en el tratamiento inicial?
1000 µg IM por 2 semanas, luego semanalmente hasta normalizar el hematocrito, y después mensualmente de por vida.
90
¿En qué situación es preferible evitar una transfusión de sangre en pacientes con anemia ferropénica?
* A) Pacientes con Hb < 7 g/dL
* B) Pacientes hemodinámicamente estables con anemia leve
* C) Pacientes con patología cardíaca y Hb < 8 g/dL
* D) Pacientes en shock hipovolémico
B) Pacientes hemodinámicamente estables con anemia leve
91
¿Qué alimentos y fármacos se deben evitar durante la terapia con hierro para mejorar su absorción?
Té, cereales, lácteos, calcio, antiácidos, y inhibidores de la bomba de protones (IBP).
92
¿Cuál es el principal tratamiento para la anemia ferropénica?
Modificaciones dietéticas y terapia con hierro.
93
Para que se usa la eritropoyetina?
* Anemia de trastornos crónicos (IRC)
* En complemento a la diálisis
* Después de ciclos de quimioterapias
agresivas.
* Anemia en pacientes con SIDA.
* Intervenciones quirúrgicas.
* Donación de sangre autóloga.
* Smes mielodisplásicos
94
¿Cuál es un efecto adverso asociado al uso de sargamostim?
* A) Hipertensión
* B) Fiebre y diarrea
* C) Anemia
* D) Hipoglucemia
B) Fiebre y diarrea
95
¿Qué preparación de hierro se utiliza en terapia **parenteral** para pacientes con malabsorción?
* A) Sulfato ferroso
* B) Fumarato ferroso
* C) Hierro dextrano
C) Hierro dextrano
## Footnote
tb hierro sacarosa, gluconato ferroso, feromoxitol
96
¿Qué efectos adversos pueden presentarse con la terapia oral de hierro?
Náuseas, estreñimiento, y heces de color negro.
97
Cuál de los siguientes usos terapéuticos es común para filgrastim?
* A) Anemia aplásica
* B) Trasplante autólogo de médula ósea
* C) Trombocitopenia
* D) Hipotensión severa
B) Trasplante autólogo de médula ósea
## Footnote
tb como parte de un régimen intensivo de QTP.
98
Cuál es la principal función de la eritropoyetina en el cuerpo?
Estimula la formación de eritrocitos (eritropoyesis).
99
¿Cuál es un efecto adverso común del uso de eritropoyetina recombinante?
Hipertensión arterial (HTA).
## Footnote
Menos comunes:
o Acs anti-EPO
o Aplasia pura de células rojas
100
¿En qué porcentaje la eritropoyetina es producida por el riñón?
90%.
| 10% en hígado
101
Cuales son los estimulantes de la Hematopoyesis?
* Eritropoyetina
* Factor estimulante de colonias de granulocitos: filgrastim
* Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos: Sargamostim
102
Cuales son los antifibrinolíticos?
* ACIDO TRANEXAMICO
* ACIDO ALFA AMINOCAPROICO
103
Inhiben la acción de la plasmina mediante el bloqueo de la unión de la lisina al plasminógeno. No permiten la degradación de la fibrina. Hacen que el coagulo dure mas tiempo
Antifibrinolíticos
104
¿Qué fibrinolítico es conocido por causar fenómenos alérgicos e hipersensibilidad?
Streptokinasa y Uroquinasa.
105
Cual es el uso de los antifibrinolíticos?
* Ginecorragia
* Procedimientos odontológicos
* Patología hereditaria de la hemostasia (Enf von Willebrand, defectos plaquetarios)
106
¿Qué fibrinolítico se utiliza en el tratamiento del ACVA isquémico?
Alteplasa.
107
¿Qué fibrinolítico se usa para tratar TEP e IAM?
* A) Uroquinasa
* B) Alteplasa
* C) Streptokinasa
* D) Todos
* D) Todos
108
# Antiagregantes parenterales
Menciona dos reacciones adversas graves de los antiagregantes parenterales.
Hemorragias graves y anafilaxia
## Footnote
tb trombocitopenia e hipotensión
109
Convierten el plasminógeno en plasmina, que disuelve los trombos, el fibrinógeno y otras proteínas plasmáticas
Fibrinolíticos
110
# Antiagregantes parenterales
¿Cuál de los siguientes antiagregantes parenterales tiene un efecto que dura aproximadamente 4 horas?
* A) Abciximab
* B) Eptifabitide
* C) Tirofiban
* D) Clopidogrel
B) Eptifabitide
111
¿Cuáles son las reacciones adversas comunes de los fibrinolíticos?
Fenómenos alérgicos, hipersensibilidad, hemorragias, hipotensión, arritmias por reperfusión, hipertermia.
112
# Antiagregantes parenterales
¿En qué condiciones clínicas se utilizan los antiagregantes parenterales como abciximab?
Tratamiento del IAM con Stent coronario y angina inestable que no responde al tratamiento convencional.
113
# Antiagregantes parenterales
Bloquean el receptor de la glicoproteína IIb/IIIa.
abciximab, eptifabitide y tirofiban
| El efecto de estos medicamentos está relacionado con la función renal.
## Footnote
Administración IV, Aparición inmediata del efecto antiagregante.
114
¿Cómo se elimina Apixabán del cuerpo?
Se elimina mayoritariamente de forma fecal (75%) y se metaboliza en el hígado por el citocromo P450.
115
¿Cuál es la acción recomendada antes de un procedimiento quirúrgico en un paciente que está tomando Dabigatrán?
* a) Continuar con la medicación
* b) Suspender 24-48 horas antes del procedimiento
* c) Suspender 72 horas antes del procedimiento
* d) Cambiar a otro anticoagulante
* b) Suspender 24-48 horas antes del procedimiento
116
¿Qué antídoto se utiliza para revertir el efecto de Dabigatrán en caso de sobredosis?
* a) Vitamina K
* b) Sulfato de protamina
* c) Idarucizumab
* d) Plasma fresco congelado
* c) Idarucizumab
117
¿Cuándo se debe suspender el acenocumarol antes de un procedimiento?
48 horas antes del procedimiento.
118
¿Qué medicamento es más potente y tiene una vida media más corta, Warfarina o Acenocumarol?
* a) Warfarina
* b) Acenocumarol
* c) Ambos son iguales
* d) Depende del paciente
* b) Acenocumarol
119
¿Cuáles son las principales indicaciónes de los Antagonistas de la Vitamina K?
* TVP/TEP crónicos (en agudo se usa heparina)
* Prevención ACV en pacientes con FA crónica
* Portadores de válvulas mecánicas
* Arteriopatía periférica crónica – trombosis arterial
120
¿Por qué el riesgo de trombocitopenia es menor con el Fondaparinux?
Porque no interactúa con células sanguíneas ni proteínas plasmáticas.
121
¿Para qué condición se indica principalmente el Fondaparinux?
* a) Trombocitopenias inducidas por heparinas
* b) Tratamiento de hipertensión arterial
* c) Profilaxis de infecciones postoperatorias
* d) Tratamiento de diabetes tipo 2
* a) Trombocitopenias inducidas por heparinas
122
¿Cuáles son los efectos adversos más comunes de las HBPM?
Episodios de **sangrado** mayor, trombocitopenia, reacciones locales en el sitio de inyección.
123
¿Cuál de los siguientes no es un ejemplo de HBPM?
* a) Enoxaparina
* b) Warfarina
* c) Dalteparina
* d) Tinzaparina
* b) Warfarina
124
# HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM)
¿Qué diferencia a las HBPM de la heparina no fraccionada en términos de biodisponibilidad y vida media?
Las HBPM tienen mejor biodisponibilidad y vida media más prolongada que la heparina no fraccionada.
125
¿Cuál de las siguientes es una indicación para el uso de heparina no fraccionada?
* a) Tratamiento de arritmias no complicadas
* b) Profilaxis de trombosis venosa en pacientes inmovilizados
* c) Tratamiento de hipertensión
* d) Prevención de migrañas
* b) Profilaxis de trombosis venosa en pacientes inmovilizados
126
¿Cuál de los siguientes factores NO es inhibido por la antitrombina III?
* a) Factor Xa
* b) Protrombina
* c) Factor XIIa
* d) Factor VIII
* d) Factor VIII
127
¿Cuáles son las vías de administración de la heparina no fraccionada?
Subcutánea y endovenosa.
128
¿Qué efecto tiene la administración de heparina no fraccionada sobre la antitrombina III?
Acelera 1000 veces la acción de la antitrombina III.
129
¿Para qué se utiliza la heparina no fraccionada en profilaxis?
Para la profilaxis de la trombosis venosa.
130
Es un glucosaminoglicano, su acción depende de la proteasa plasmática **antitrombina III**. Es una proteasa biológica que inhibe la cascada de la coagulación
HEPARINA NO FRACCIONADA (HNF)
131
Imagen
132
Disminuyen los factores de coagulación, **aumentando el riesgo de sangrado**.
Anticoagulantes
133
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antiagregantes?
No afectan la cascada de coagulación; **modifican el tiempo de agregación plaquetaria.**
