Antiparasitários Flashcards
Cuales son los tipos de antiprotozoarios?
Antipaludicos
Antitripanosomicos
Amebicidas
Antipalúdicos
Se usa también en toxoplasmosis al asociarse con sulfadiacina
Pirimetamina
Antipalúdicos:
Es una alternativa para tratar los antiprotozoarios tomando en cuenta que se ha desarrollado resistencia a la cloroquina
Mefloquina
Cuales son los Amebicidas?
Metronidazol
Tinidazol
Ornidazol
Diloxanida
Paromomicina
Cuales son los antitripanosómicos?
Benznidazol: adultos
Nifurtimox: niños
Eflornitina
Melarsoprol
Excelente para la ameba histolítica (parasitemias importantes, afecta el pulmón, hígado). EN comprimidos y en presentación endovenosa
Metronidazol
Alopurinol
Antimoniato de Meglumina
Estibogluconato sódico o de Cálcico
Pentamidina
Para leishmaniasis visceral
Estibogluconato sódico. Es útil en leishmaniasis visceral, mucocutánea y cutánea.
Antimoniato de meglumina (Glucantime). No es tan útil en leishmaniasis visceral.
Para Neumocistis jirovecii
Pentamidina
Cuales son las presentaciones de la Ivermectina?
Inyectable o via oral
Acaricidas
Para ectoparásitos. Son casi todos cremas o soluciones.
* Benzoato de bencilo
* Hexacloruro de gammabenceno
* Permetrina al 5%
* Ivermectina
ANTIHELMINTICOS:
Albendazol
Ivermectina
Mebendazol
Niclosamida
Prazicuantel
Tiabendazol
Bitionol
Dietilcarbamazina
ANTIHELMINTICOS
Para quiste hidatídico
Albendazol
Cuales son los Antipalúdicos?
- Cloroquina
- Mefloquina
- Quinidina
- Quinina
- Primaquina
- Pirimetamina
Cuales son los tipos de antiparasitarios?
Antiprotozoarios
Antihelminticos
Acaricidas
¿Cómo se clasifican los protozoarios?
Los protozoarios se clasifican en:
* Metazoarios (pluricelulares, micro o macroscópicos)
* Platielmintos o gusanos aplanados: Trematodos (ej. Fasciola hepática, Schistosoma) y Cestodos (ej. Tenia)
* Nematodes o gusanos cilíndricos: Triquinosis, filarias, ascaris, oxiuros
* Ancanthocephala (raros en humanos)
¿Cuáles son los síntomas agudos de la giardiasis?
Diarrea, dolores cólicos, distensión abdominal, náuseas, vómitos y, en ocasiones, fiebre.
- En la cronicidad: diarreas prolongadas, pastosas,
con alimentos sin digerir, dolor abdominal, anorexia,
pérdida de peso.
¿Cómo se diagnostica la giardiasis?
Mediante un estudio parasitológico seriado de materia fecal (MF).
¿Qué síntomas se presentan en el síndrome disentérico de la amebiasis intestinal?
Evacuaciones pequeñas y numerosas con moco, sangre, poco contenido fecal, dolor abdominal, pujos y tenesmo.
Los trofozoítos invaden las criptas del intestino, formando úlceras con forma de cuello de botella que pueden llevar a la perforación.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la giardiasis es verdadera?
a) Solo afecta a pacientes sintomáticos
b) No causa fiebre
c) Puede causar pérdida de peso en la cronicidad
d) Siempre se manifiesta con vómitos
c) Puede causar pérdida de peso en la cronicidad
¿Cuál es la recomendación del Comité de Expertos en amibiasis de la OPS para un portador asintomático de E. histolytica con quistes presentes pero sin síntomas clínicos?
a) Tratar con metronidazol
b) Tratar con tinidazol
c) No administrar tratamiento
d) Tratar con cloroquina
c) No administrar tratamiento
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se divide en tres tomas diarias para la amibiasis intestinal?
a) Metronidazol
b) Tinidazol
c) Nitazoxanida
d) Secnidazol
a) Metronidazol
Se origina por metástasis de la infección de la mucosa intestinal a través de la circulación portal.
Amebíasis Hepática
Hepatomegalia dolorosa con irradiación al hombro del mismo lado, fiebre mayor de 38°C, y mal estado general.
Es una zoonosis que afecta tanto a perros como a humanos.
Flebótomo hembra
Leishmaniasis
Afecta a las poblaciones más pobres del planeta.
```
¿Cuál es la forma más grave de leishmaniasis y por qué?
La leishmaniasis visceral, porque es mortal si no se trata.
¿Qué síntomas caracterizan a la leishmaniasis visceral?
Fiebre irregular, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y anemia.
¿En qué forma de leishmaniasis se realiza la biopsia de médula ósea o del bazo para diagnóstico?
a) Cutánea
b) Mucocutánea
c) Visceral
d) Ocular
c) Visceral
¿Qué tratamiento local para la leishmaniasis cutánea produce quemaduras de hasta 2° grado?
a) Crioterapia
b) Radioterapia
c) Inyecciones de antimonio pentavalente
d) Terapia con antibióticos
b) Radioterapia
¿Cuál es la principal dificultad reportada en el uso de antimoniales pentavalentes en el tratamiento de la leishmaniasis?
a) Falta de disponibilidad
b) Costos elevados
c) Toxicidad del fármaco y dolor del tratamiento
d) Interacción con otros medicamentos
c) Toxicidad del fármaco y dolor del tratamiento
Leishmaniasis
Se utiliza en casos de menos de 3 meses de evolución, con lesiones únicas o pocas, menores a 3 cm. La eficacia aumenta con la adición de antimonio pentavalente intralesional.
Crioterapia
¿Cuáles son los dos antimoniales pentavalentes utilizados como tratamientos de primera línea para la leishmaniasis?
El estibogluconato sódico y el antimoniato de meglumina (Glucantime).
¿Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso de los antimoniales pentavalentes?
a) Diarrea
b) Polineuritis
c) Hipertensión arterial
d) Mialgias
c) Hipertensión arterial
- Efectos adversos de los antimoniales pentavalentes:
- dolor en el sitio de la inyección
- diarrea
- mialgias
- dolores articulares
- aumento de las transaminasas
- trastornos electrocardiográficos que son reversibles pero
pueden causar arritmias graves, paro cardiaco, bradicardia y polineuritis, aconsejandose realizar evaluaciones cardiovasculares y de funcionalismo hepático y renal antes y después del tratamiento.
¿Cuál de los siguientes tratamientos se recomienda en caso de alta resistencia al estibogluconato para la leishmaniasis?
a) Anfotericina B
b) Hidroxistilbamidina
c) Nitazoxanida
a) Anfotericina B
¿En qué situaciones se utiliza la pentamidina en el tratamiento de la leishmaniasis?
Se usa en las formas viscerales de leishmaniasis si los antimoniales fracasan.
¿Cuál es otro medicamento de segunda elección en el tratamiento de la leishmaniasis?
Hidroxistilbamidina.
Pentamidina, Anfotericina B
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la tricomoniasis en adultos?
Metronidazol 250 mg dos veces al día durante 7 días. En mujeres adultas, se complementa con óvulos locales.
Tinidazol: adultos: 2 g. única vez. Mujeres adultas se complementa con óvulos, crema o tabletas, 1
vez/día, 7 días.
```
¿Qué tratamiento se recomienda para Blastocystis hominis?
idem Giardiasis
- Metronidazol 250 mg tres veces por día por 5 a 10 días.
- Tinidazol 2 g en dosis unica.
- Nitazoxanida 500 mg dos veces por día por 3 días.
¿Qué síntomas son característicos del ataque palúdico?
Escalofríos, fiebre alta (40-41°C), cefalea intensa, delirio leve, malestar epigástrico, náuseas, vómitos y sudoración.
¿Cómo se manifiestan las fiebras en función de la especie de Plasmodium?
Fiebre terciana (cada 48 horas) en P. vivax y P. ovale, fiebre cuartana (cada 72 horas) en P. malariae, y fiebre continua en infecciones con desarrollo asincrónico de parásitos.
¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento con cloroquina para Plasmodium?
* A) 3 días
* B) 7 días
* C) 14 días
* D) 1 mes
B) 7 días
¿Qué medicamento se utiliza para la profilaxis del paludismo?
* A) Doxiciclina
* B) Sulfato de quinina
* C) Cloroquina
* D) Clindamicina
C) Cloroquina
500 mg una vez por semana, comenzando 1 semana antes de la exposición y continuar hasta 4 semanas posteriores a la
exposición.
¿Cuál es la dosis de cloroquina para tratar Plasmodium en adultos?
1 g en la primera dosis, luego 500 mg a las 6, 24 y 48 horas posteriores.
Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina
- Sulfato de quinina: 600 mg 3 veces por día,
por 3 a 7 días
+ - Doxiciclina 100 mg 2 veces por día por 7
dias
O - Clindamicina: 900 mg.
¿Qué tipo de tratamiento se utiliza en la fase aguda de la enfermedad de Chagas?
* A) Cloroquina
* B) Nifurtimox y Benznidazol
* C) Sulfato de quinina
* D) Doxiciclina
B) Nifurtimox y Benznidazol
Edema bipalpebral unilateral, congestión de las conjuntivas y adenopatía satélite.
Signo de Mazza-Romaña
Chagas
¿Cuáles son los síntomas en la fase sintomática de la enfermedad de Chagas en niños pequeños?
Fiebre, decaimiento, irritabilidad, linfoadenopatías generalizadas y hepatoesplenomegalia.
Cual es el tto para la enf. de Chagas?
- Nifurtimox: Adultos: 15 mg. 3 a 4 tomas por 2 o 3 meses.
- Benznidazol: Adultos: 5 mg/kg/día durante 60 días, en dos tomas diarias.
¿Cuál es el tratamiento de elección para la toxoplasmosis en mujeres embarazadas a partir de las 16 semanas de embarazo?
* A) Espiramicina
* B) Pirimetamina y Sulfadiazina
* C) Clindamicina
* D) Tinidazol
B) Pirimetamina y Sulfadiazina
¿Cuál es la forma clínica más frecuente de toxoplasmosis en inmunocompetentes?
La forma ganglionar.
¿Qué síntomas iniciales suelen presentarse en la toxoplasmosis en inmunocompetentes?
Astenia, anorexia y fiebre con adenopatías múltiples.
¿Cómo varía la gravedad de la toxoplasmosis congénita según el trimestre de embarazo en que la madre adquiere la infección?
Más grave en el primer trimestre, intermedia en el segundo y menos severa en el tercer trimestre.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la toxoplasmosis aguda?
Pirimetamina (50 mg dos veces al día las primeras dos semanas, luego 25 mg una vez al día), Sulfadiazina (2 a 3 g 4 dosis por 4 semanas), y ácido folínico (5-10 mg para evitar mielosupresión).
¿Qué tratamiento se usa para la toxoplasmosis en mujeres embarazadas en el primer trimestre?
Espiramicina (2 a 3 g en una dosis diaria).
¿Cuál de las siguientes NO es una complicación de la ascariasis?
* A) Obstrucción intestinal aguda
* B) Síndrome coledociano
* C) Pancreatitis aguda
* D) Hepatitis viral
D) Hepatitis viral
¿Cuál es el tratamiento recomendado con Mebendazol para la ascariasis?
Mebendazol 100 mg cada 12 horas durante 3 días.
Albendazol 200mg cada 12 horas durante 3 días. (hay esquemas de 1 vez)
Repetir el esquema a los 7 a 10 días
B) Albendazol
¿Cuál es el síntoma más característico de la oxiuriasis?
Prurito en la región anal.
¿Cuál es el tratamiento de primera elección para la oxiuriasis?
Mebendazol 200 mg por única vez y repetir a los 15 días.
¿Qué tipo de anemia causa la uncinariasis?
Anemia microcítica, hipocrómica, ferropénica.
¿Cuál es el tratamiento de primera elección para Diphyllobothrium latum?
Niclosamida.
¿Qué deficiencia puede requerir suplementación en infecciones por Diphyllobothrium latum?
Deficiencia de Vitamina B12 por anemia megaloblástica.
¿En qué casos no se realiza tratamiento con drogas para la cisticercosis?
Cuando los quistes están calcificados.
¿Cuál es el tratamiento estándar para la Teniasis?
Praziquantel
¿Cuál es el mecanismo de acción de los nitrocompuestos?
Degradan el ADN, ARN y proteínas, actuando como antibacterianos y antiparasitarios.
¿Cuál es la droga patrón de los nitrocompuestos?
Metronidazol.
actúan contra microorganismos anaerobios y microaerófilos.
Menciona tres protozoarios contra los que son efectivos los nitrocompuestos.
Entamoeba histolytica, Giardia, Trichomonas.
Nitrocompuestos - indicaciones
- Tricomoniasis
- 2 g en una única toma, o 500 mg c/8 hs por 7 dias.
- Giardiasis
- 2 g en una toma por 3 días, o 250 mg c/8 hs por 5 a 10 días.
- Amebiasis (colitias amebiana o absceso hepático amebiano)
- 500 a 750 mg c/8 hs por 7 a 10 días. También podrían darse 2.4 g en una toma durante 2 días.
- Anaerobios (bacteroides, Clostridium, Fusobacterias, etc)
- Abscesos
- Colitis pseudomembranosa
- Vaginitis bacteriana
- Profilaxis en cirugía de colon, recto y pelvis
¿Cuáles son los efectos adversos de los nitrocompuestos?
- Gastrointestinales: anorexia, náuseas, vómitos
- Alérgicos: urticária, rash, fiebre
- Neurológicos: mareos, vértigo
- Hematológicos: leucopenia, leucocitosis
- Locales: flebitis, vaginitis, prurito
- Sme Stevens Johnson
¿Qué efecto tienen los nitrocompuestos sobre el metabolismo del alcohol?
* A) Inhiben la oxidación del alcohol, aumentando su toxicidad.
* B) Tienen un efecto disulfiram, causando reacciones adversas al consumir alcohol.
* C) Reducen la eliminación del alcohol, prolongando su efecto.
* D) No tienen ningún efecto sobre el metabolismo del alcohol.
B) Tienen un efecto disulfiram, causando reacciones adversas al consumir alcohol.
El disulfiram se utiliza en el tratamiento del alcoholismo crónico como una forma de ayudar a las personas a mantenerse sobrias. Al asociar el consumo de alcohol con una experiencia extremadamente desagradable, el medicamento puede actuar como un disuasivo para que la persona vuelva a beber.
¿Cuál es el efecto de la cloroquina en los niveles plasmáticos de ciertos medicamentos?
* a) Reduce los niveles de insulina.
* b) Incrementa los niveles de digoxina y ciclosporina.
* c) Disminuye los niveles de glucosa.
* d) Aumenta los niveles de hierro.
- b) Incrementa los niveles de digoxina y ciclosporina.
Además del paludismo, ¿en qué enfermedades se usa la cloroquina?
Artritis Reumatoide (AR), Lupus Eritematoso Sistémico (LES), sarcoidosis, lupus discoide, porfiria cutánea tardía, y absceso hepático amebiano.
¿Qué efecto adverso no es común con el uso de benzimidazoles?
* a) Hipersensibilidad.
* b) Alopecia.
* c) Neutropenia.
* d) Insuficiencia renal.
- d) Insuficiencia renal.
¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de cloroquina?
Enfermedades neurológicas como miastenia gravis y epilepsia, y debe usarse con precaución en hepatopatías crónicas y trastornos hematológicos.
¿Qué efecto tiene la cloroquina en pacientes con psoriasis?
Produce reacciones graves.
¿Qué tipo de parásitos tratan los benzimidazoles?
Nematodos como oxiuriasis, ascaridiasis, uncinarias, y teniasis.
¿Qué se debe administrar junto con pirimetamina para prevenir la anemia megaloblástica?
* a) Vitamina D.
* b) Vitamina B12.
* c) Ácido fólico.
* d) Vitamina K.
- c) Ácido fólico.
¿Qué medicamento es de elección para la esquistosomiasis?
* a) Ivermectina.
* b) Mebendazol.
* c) Albendazol.
* d) Prazicuantel.
- d) Prazicuantel.
¿Para qué enfermedades es la ivermectina el tratamiento de elección?
Oncocercosis (ceguera fluvial) y estrongiloidiasis.
Escabiosis (sarna) y piojos
¿Cuáles son los efectos adversos gastrointestinales comunes de los nitrocompuestos antichagásicos?
Anorexia, náuseas, vómitos, malestar abdominal, y diarreas por disbacteriosis.
¿Qué efectos adversos específicos se asocian con el Benznidazol?
Sabor metálico, sequedad de boca, neuropatía periférica, erupción cutánea, urticaria, rush y mielosupresión.
El albendazol es muy eficaz (76-100%) frente a las fasciolas adultas a una dosis de 10-15 mg/kg.
Tiene escasa eficacia sobre los estadios inmaduros del parásito.
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de la Nitazoxinida?
Los efectos secundarios de la nitazoxanida son generalmente leves y transitorios. Los más comunes incluyen:
Dolor de estómago: Es una reacción común, especialmente en niños.
Dolor de cabeza.
Náuseas.
Vómitos.
Orina de color oscuro.
Es especialmente efectiva para tratar la diarrea causada por parásitos como Cryptosporidium y Giardia.
También se utiliza para tratar otras infecciones parasitarias como tricomoniasis, fascioliasis y algunas infecciones por helmintos.
Nitazoxanida
Impide que los parásitos produzcan la energía necesaria para sobrevivir.
¿Cuál es el fármaco con notable acción fasciolicida?
Fasciola Hepática
El triclabendazol.
Especialmente en sus estadios inmaduros.
¿En qué fase de la enfermedad de Chagas es más eficaz el tratamiento con nitrocompuestos?
En la fase aguda de la enfermedad.
¿Qué medicamentos están incluidos en los nitrocompuestos antichagásicos?
Benznidazol y Nifurtimox.
¿Para qué condiciones se utiliza la pirimetamina y con qué se combina?
Se utiliza para la toxoplasmosis y se combina con sulfadiazina.
¿Cuál de los siguientes es un uso alternativo de la ivermectina?
* a) Leishmaniasis.
* b) Escabiosis.
* c) Malaria.
* d) Tuberculosis.
- b) Escabiosis.
Usos alternativos: escabiosis, piojos, larva migrans
cutánea.
¿Cuál es un efecto adverso común de la pirimetamina?
* a) Anemia megaloblástica.
* b) Neutropenia.
* c) Hipertensión.
* d) Alopecia.
- a) Anemia megaloblástica.
dar con B9
¿Qué recomendación de administración anual se hace para los niños escolares?
* a) Dos dosis al año de ivermectina.
* b) Una sola dosis anual de benzimidazoles para disminuir el número de geohelmintos.
* c) Tratamiento mensual con mebendazol.
* d) Terapia semanal con albendazol.
- b) Una sola dosis anual de benzimidazoles para disminuir el número de geohelmintos.
¿En qué condición una única dosis de cloroquina puede ser fatal?
A una dosis de 30 mg/kg.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la resistencia a nitrocompuestos es verdadera?
* A) No hay resistencia en giardias.
* B) La resistencia se da principalmente en entamoebas in vivo.
* C) La resistencia se debe a la menor presencia de ferredoxinas.
* D) Trichomonas no presenta resistencia a nitrocompuestos.
C) La resistencia se debe a la menor presencia de ferredoxinas.
¿Cuál de las siguientes condiciones NO es una indicación para el uso de nitrocompuestos?
* A) Vaginitis bacteriana
* B) Absceso hepático amebiano
* C) Faringitis estreptocócica
* D) Profilaxis en cirugía de colon
C) Faringitis estreptocócica
¿Cuál es el tratamiento estándar para la cisticercosis?
Praziquantel o Albendazol por 28 días.
O Albendazol
¿Qué es el síndrome de Loeffler asociado con la ascariasis?
* A) Una infección cutánea
* B) Un trastorno gastrointestinal
* C) Un síndrome respiratorio
* D) Una enfermedad renal
C) Un síndrome respiratorio
¿Qué medicamento se usa como tratamiento de primera línea para Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina?
* A) Sulfato de quinina
* B) Primaquina
* C) Doxiciclina
* D) Clindamicina
A) Sulfato de quinina
¿Qué es una característica del flujo vaginal en tricomoniasis?
a) Escaso y claro
b) Espumoso y purulento
c) Denso y sanguinolento
d) Transparentoso y viscoso
b) Espumoso y purulento
¿Qué se recomienda realizar antes y después del tratamiento con antimoniales pentavalentes para la leishmaniasis?
Se aconseja realizar evaluaciones cardiovasculares y de funcionalismo hepático y renal.
¿Qué síntomas pueden experimentar los hombres con tricomoniasis?
Uretritis irritativa persistente o recidivante, disuria, nicturia y, en casos graves, compromiso de próstata, vesículas seminales y zonas superiores del aparato urogenital.
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¿Cuál de los siguientes antimoniales pentavalentes es menos útil para tratar la leishmaniasis visceral?
a) Estibogluconato sódico
b) Antimoniato de meglumina (Glucantime)
b) Antimoniato de meglumina (Glucantime)
¿Cuál de los siguientes métodos se utiliza para diagnosticar la leishmaniasis visceral?
a) Prueba de Mantoux
b) Radiografía de tórax
c) Antígeno recombinante rK39
d) Biopsia de tejido nasal
c) Antígeno recombinante rK39 (inmunoserológico)
tb es parasitológico
¿Cuál de los siguientes síntomas está relacionado con la leishmaniasis mucocutánea?
a) Destrucción de las membranas mucosas de la nariz, boca y garganta
b) Hepatoesplenomegalia
c) Anemia severa
d) Erupciones cutáneas generalizadas
a) Destrucción de las membranas mucosas de la nariz, boca y garganta
¿Cuál es la dosis de cloroquina recomendada para adultos con amibiasis hepática?
1 g diario durante 3 días, seguido de 500 mg diarios durante los siguientes 15 días.
¿Cuál es la dosis recomendada de metronidazol para adultos en el tratamiento de la amibiasis intestinal?
2250 mg diarios, divididos en 3 tomas durante 7 días.
- Tinidazol:
- Adultos: 2000 mg 1 toma diaria, durante 3
dias. - Nitazoxanida:
- Adultos: 1 g; en 2 tomas, durante 3 días.
Cuál es el tratamiento para la amibiasis hepática en adultos?
El tratamiento es similar al de la amibiasis intestinal (metronidazol, tinidazol o nitazoxanida) + cloroquina complementaria.
¿Qué medicamento se administra en dosis única para tratar la giardiasis?
a) Metronidazol
b) Tinidazol
c) Nitazoxanida
d) Albendazol
b) Tinidazol
¿Cuáles son los tratamientos recomendados para la giardiasis?
- Metronidazol 250 mg tres veces al día por 5 a 10 días.
- Tinidazol 2 g en dosis única.
- Nitazoxanida 500 mg dos veces al día por 3 días.
Es necesario tratar o estudiar a todos los convivientes del paciente.
