Migraña

Question 1

¿Qué es una migraña?

Answer 1

Es una cefalea primaria, muy prevalente y discapacitante.

Question 2

¿Cuáles son los tres grupos en los que se puede clasificar la migraña?

Answer 2

Migraña sin aura, migraña con aura, y migraña crónica.

Question 3

¿Qué síntomas acompañan a la migraña sin aura?

Answer 3

Náuseas, vómitos, fonofobia, y fotofobia.

Question 4

¿Cuáles son las características típicas de una migraña sin aura?

Answer 4

Localización unilateral, dolor pulsátil, intensidad moderada a severa, agravado por la actividad física.

Question 5

¿Cuál es el tipo de aura más común en la migraña con aura?

Answer 5

Aura visual, presente en el 90% de los casos.

• 31% síntomas sensoriales, parestesias unilaterales
• Síntomas menos comunes: afasia, de tronco
  encefálico, motor, retiniano

Question 6

¿Cuál de las siguientes características NO es típica de una migraña sin aura?
a) Localización unilateral
b) Dolor pulsátil
c) Duración de 2-4 horas
d) Agravado por la actividad física

Answer 6

c) Duración de 2-4 horas (La duración típica de una migraña sin aura es de 4-72 horas).

Question 7

¿Cómo se define la migraña crónica?

Answer 7

Cefalea presente durante 15 días al mes por más de 3 meses, de los cuales 8 días deben cumplir criterios de migraña.

Question 8

¿Cómo se clasifican los tratamientos para las crisis de migraña?

Answer 8

En tratamientos específicos y no específicos.

Question 9

¿Qué tipo de migraña se tratan con tratamientos no específicos?

Answer 9

Migrañas leves a moderadas.

Question 10

Menciona dos medicamentos no específicos utilizados para tratar migrañas leves a moderadas.

Answer 10

Paracetamol 1000 mg y AINEs como el AAS 900 mg.

otros aines: diclofenac 50-100mg,
ibuprofeno 200-400mg, naproxeno 500- 550mg

Question 11

¿Qué combinación de tratamiento no específico se usa en la migraña?

Answer 11

AAS + paracetamol + cafeína.

Question 12

¿Qué medicamentos deben evitarse en el tratamiento agudo de la migraña?

Answer 12

Opioides y barbitúricos.

Question 13

¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento no específico para la migraña?
a) Paracetamol
b) Ibuprofeno
c) Triptanes
d) Naproxeno

Answer 13

c) Triptanes (Los triptanes son tratamientos específicos para la migraña).

Question 14

¿En qué situación se considera el uso de AINEs y paracetamol como abuso?

Answer 14

Cuando se toman más de 15 dosis por mes, o más de 2 analgésicos por semana.

Question 15

Son agonistas selectivos de los receptores 5-HT1B/D de serotonina, que producen vasoconstricción y reducen la activación del nervio trigémino.

Answer 15

Triptanes

tto específico

Question 16

Nombra tres triptanes que están disponibles en Argentina.

Answer 16

• Sumatriptán
• Naratriptan
• Eletriptan

Question 17

¿En qué pacientes están contraindicados los triptanes debido a su efecto vasoconstrictor?

Answer 17

En pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular, cerebrovascular, hipertensión no controlada, enfermedad vascular periférica, arritmias cardíacas, y migraña hemipléjica.

Question 18

Cuáles son algunos de los efectos secundarios comunes de los triptanes?

Answer 18

Náuseas, mareos, somnolencia, parestesia, dispepsia, boca seca, y dolor u opresión en el pecho.

Question 19

¿Qué tipo de receptores afectan los alcaloides ergot?

Answer 19

Receptores serotonérgicos, dopaminérgicos y adrenérgicos.

Question 20

Derivado del hongo Claviceps purpurea.

Answer 20

alcaloides ergot (Ergotamina)

Question 21

¿Qué condiciones deben tenerse en cuenta antes de usar alcaloides ergot en pacientes?

Ergotamina

Answer 21

Hipertensión arterial y antecedentes de accidente cerebrovascular (ACV).

Question 22

El uso de alcaloides ergot para la migraña debe limitarse a los pacientes con migraña … y moderada, o con ataques intensos de migraña poco frecuentes.

Answer 22

frecuente

Question 23

¿Qué ventaja tienen los ditanes sobre los triptanes en pacientes con contraindicaciones cardiovasculares?

Answer 23

No causan vasoconstricción debido a su baja afinidad por los receptores 5-HT1B.

Question 24

¿Cuáles son las dosis disponibles de lasmiditan?

Answer 24

50 mg, 100 mg y 200 mg.

Question 25

Fármacos: resumen

Answer 25

tto no específico: paracetamol, AINES o combinados
Específico: Triptanes, Ergotamina, Ditanes y Gepantes

Question 26

¿Cuáles son los dos antagonistas del CGRP disponibles?

Answer 26

Ubrogepant y rimegepant.

Question 27

¿Cuándo se considera iniciar un tratamiento preventivo para la migraña?

Answer 27

Cuando hay dos ataques graves o incapacitantes al mes, o cuatro ataques menos incapacitantes.

Question 28

¿Qué situaciones podrían indicar la necesidad de tratamiento preventivo para la migraña?

Answer 28

Ineficacia o contraindicación del tratamiento agudo, cefalea por abuso de medicamentos, o ataques altamente incapacitantes (por osejemplo, migraña hemipléjica o migraña con aura de
tronco encefálico)

Question 29

¿Cuál es la dosis recomendada de divalproato de sodio para el tratamiento preventivo de la migraña?

Answer 29

250-500 mg, 2 veces al día.

Question 30

¿Qué efectos adversos importantes deben considerarse al usar divalproato de sodio?

Answer 30

Trombocitopenia, hepatotoxicidad, y está contraindicado en el embarazo.

Question 31

¿Cuál es la dosis recomendada de topiramato para la prevención de la migraña?

Answer 31

100 mg o 50 mg, 2 veces al día.

las dosis no son las mismas de estos mismos fármacos para epilepsia, por ejemplo, con dosis menores para migraña ya es efectivo (ejemplo, el topiramato, para migraña el tope es 200, mientras para epilepsia es 400)
~Para elegirlo, consideramos si son o no teratogénicos, los fármacos que ya utiliza el paciente y sus efectos colaterales

Question 32

¿Qué consideraciones importantes deben tomarse en cuenta al usar topiramato?

Answer 32

Puede causar pérdida de peso y está contraindicado en pacientes con nefrolitiasis.

Question 33

¿Cuál es la dosis de propranolol recomendada para la prevención de la migraña?

Answer 33

60 mg, 1 o 2 veces al día.

Question 34

¿Qué efectos adversos y contraindicaciones se deben considerar con el uso de propranolol?

Answer 34

Contraindicado en asma y puede empeorar la depresión, además de su efecto hipotensivo.

Question 35

¿Cuál es la dosis inicial recomendada de amitriptilina para la prevención de la migraña?

Answer 35

50 mg por noche.

Question 36

Cuales son algunos medicamentos indicados para el tto preventivo?

Answer 36

Divalproato de sodio
Topiramato
Propranolol
Amitriptilina

Antiepilépticos, beta-bloqueantes, antidepresivos, anticuerpos monoclonales

Question 37

¿Qué clase de fármacos se usa en pacientes con contraindicaciones cardiovasculares para la migraña y qué receptor activan?
a) Triptanos, receptores 5-HT1B
b) Ditanes, receptores 5-HT1F
c) Antagonistas del CGRP, receptores 5-HT1D
d) Analgésicos opiáceos, receptores opioides

Answer 37

b) Ditanes, receptores 5-HT1F.

Question 38

¿Qué papel desempeña el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) en la fisiopatología de la migraña?

Answer 38

Está involucrado en la despolarización cortical y en los síntomas de la migraña como dolor de cabeza, fotofobia y diarrea.

Question 39

¿Cuál es una de las principales precauciones al usar triptanes?

Answer 39

Cuidado con el abuso.
Se usan pocas veces en el mes, no se pueden usar más de 10 por mes, por esto vienen poco por caja, ya que pueden causar cefalea por abuso

Question 40

¿Para qué tipo de ataques de migraña se recomiendan los triptanes?

Answer 40

Para ataques moderados a severos.

Question 41

¿Por qué no se deben usar tratamientos no específicos en migrañas intensas?

Answer 41

Porque las migrañas intensas son incapacitantes y suelen acompañarse de náuseas, vómitos y alteraciones visuales, lo que requiere tratamientos específicos.

Question 42

¿Qué es una migraña con aura?

Answer 42

Es un síntoma neurológico focal transitorio que puede preceder o acompañar al ataque de migraña.