Antianginosos Flashcards
¿Cuál es el efecto principal de los nitratos en el sistema vascular?
- Efecto principal: Relajación del músculo liso vascular.
- Acción en: Venas y arterias.
¿En qué condiciones son útiles los nitratos?
- Cardiopatía isquémica
- Insuficiencia cardíaca (IC)
¿Cuáles son los efectos adversos comunes de los nitratos?
- Cefalea
- Sofoco
- Hipotensión (HipoTA)
Podemos asociar los Nitratos con que otros medicamentos?
Betabloq. o bloq. cálcicos
¿Cómo afectan los nitratos a la circulación coronaria?
- Efecto sobre circulación coronaria:
- Relajan la pared de la arteria
- Redistribuyen el flujo sanguíneo desde áreas con perfusión normal a áreas isquémicas (sobre todo subendocárdicas)
- Efecto antitrombótico por estimulación de NO (Óxido Nítrico)
- Aumentan la capacidad para el ejercicio en pacientes con IC al reducir la actividad mecánica del corazón y su volumen
¿Cuál es la dosis inicial y la dosis efectiva de nitroglicerina intravenosa (IV)?
- Dosis inicial: 5-10 mcg/min
- Ajuste: Incrementar escalonadamente 10 mcg cada 3 a 5 minutos
- Dosis efectiva: 40-400 mcg/min
- Preparación: 200 mcg/mL (50 mg en 250 mL de dextrosa al 5%)
¿Cuáles son los efectos adversos comunes asociados con la nitroglicerina intravenosa?
- ❌❌❌Hipotensión❌❌❌
- Tolerancia con uso mayor a 24 horas (no usar + de 24h)
- Dolor de cabeza (común en todos los fármacos vasodilatadores)
- Cuidar con uso de sildenafilo (viagra) - inhib. de fosfodiesterasa
Dinitrato de isosorbide: indicaciones
Se dá en la guardia
* Acción rápida cuando se administra sublingual
* Comprimido sublingual: 5 mg
* Acción: 2-5 minutos
* Se puede usar hasta 3 veces, con intervalos de 5 minutos
¿Cómo disminuyen los betabloqueantes la demanda de oxígeno del miocardio?
- Disminuyen el consumo de oxígeno del miocardio al reducir la frecuencia cardíaca (FC), lo que aumenta el tiempo de perfusión coronaria durante la diástole
- Reducen la presión arterial y limitan los incrementos en la contractilidad inducidos por el ejercicio, reduciendo así la demanda de oxígeno durante la actividad y disminuyendo la estimulación simpática
¿Cuáles son algunas dosis diarias comunes de betabloqueantes?
- Atenolol: 50 mg al día
- Metoprolol: 100 mg al día
- Bisoprolol: 5 mg al día
- Carvedilol: 25 mg al día
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas cálcicos?
- Inhiben el movimiento de calcio a través de canales lentos de calcio en la membrana del músculo cardíaco o liso
- Bloquean la entrada de calcio y retrasan la recuperación del canal de calcio
¿Cuáles son las dos clases principales de antagonistas cálcicos y sus características?
* Dihidropiridínicos:
* Ejemplos: Nifedipina, Amlodipina
* No alteran la recuperación del canal
* Más vasodilatadores, menos efectos sobre la frecuencia cardíaca (FC)
* No dihidropiridínicos:
* Ejemplos: Verapamilo, Diltiazem
* Mayor efecto sobre la recuperación del canal
* Mayor efecto sobre la frecuencia cardíaca (FC)
¿Cómo afectan los antagonistas cálcicos la demanda y el aporte de oxígeno?
- Reducen la demanda de oxígeno mediante vasodilatación arterial, incluyendo las coronarias
- Aumentan el aporte de oxígeno al miocardio
¿Cuáles son las aplicaciones clínicas de los antagonistas cálcicos?
- Nifedipina: Vasodilatador potente, útil en angina de Prinzmetal; se prefiere el uso de preparaciones de liberación prolongada
- Verapamilo: Efecto inotrópico y cronotrópico negativo
- Diltiazem: Intermedio entre nifedipina y verapamilo; utilizado como antianginoso y bloqueante cálcico
¿Cuál es el objetivo del tratamiento con betabloqueantes en términos de frecuencia cardíaca y ejercicio?
- Reducir la frecuencia cardíaca a 50-60 latidos por minuto
- Mantener el aumento de la frecuencia cardíaca en menos de 20 latidos por minuto durante ejercicios modestos
