Parkinson Flashcards
4 manifestações principais do Parkinson.
Rigidez, tremor, instabilidade postural e bradicinesia.
Manifestações neuropsiquiátricas, tais como depressão, demência, déficits cognitivos, compulsões, constipação e distúrbios do sono podem ser a primeira manifestação. V ou F
V.
A perda de neurônios dopaminérgicos é sempre patológica. V ou F?
F; faz parte do envelhecimento normal, mas no Parkinson é aumentada.
Inclusões intracelulares tais como corpúsculos de Lewis são características do Parkinson. V ou F?
V.
Embora, a perda de neurônios dopaminérgicos seja o elemento mais marcante da DP, este distúrbio afeta várias outras estruturas do cérebro. V ou F?
V.
Fármaco mais eficaz para o tratamento da Doença de Parkinson.
Levodopa (L-DOPA, L-3,4-diidroxifenilalanina).
No cérebro, ela é convertida em DA por descarboxilação, principalmente dentro das terminações pré-sinápticas dos neurônios dopaminérgicos do estriado.
Levodopa.
A absorção é influenciada por ….. ……………….,
retarda a absorção e diminui as concentrações plasmáticas de pico. Isso pode ser evitado com cuidado no ………………………… das doses.
Dieta hiperproteica/horário.
Diminuem a dose da levodopa (aumentam a levodopa disponível), inibem a levodopadescarboxildase, diminui efeitos adversos e evita o antagonismo com a vit. B6.
Carbidopa e benserazida.
Proteína animal, sais de ferro e antiácidos ……………… a absorção da levodopa.
Diminuem.
Antipsicóticos ………………….. os receptores dopaminérgicos.
Bloqueiam.
Reserpina ………………. as reservas de dopamina.
Depleta.
Fenitoína e metoclopramida diminuem os efeitos por serem ………………….. …………………………
Antagonistas dopaminérgicos.
Piridoxina (vit B6) aumenta a ………………………….. ………………………
Descarboxilação oxidativa.
IMAO leva a ……….. ……………………
Crises hipertensivas.
Anticolinérgicos apresentam …………………. com a levodopa (em altas doses < a absorção).
Sinergismo.
Agonistas dopaminérgicos ………………… os efeitos indesejados motores e mentais.
Intensificam.
Em caso de anestesia, deve-se suspender a levodopa. V ou F?
V.
Bloqueiam a conversão da levodopa em 3-o-metil-DOPA, aumentando a disponibilidade de levodopa. Atuam em SNC e a nível periférico.
Inibidores da COMT.
Exemplos de inibidores da COMT>
Tolcapona e entacapona.
Ação longa, apresentando inibição periférica e no SNC. Leva à hepatotoxicidade e por isso é última escolha.
Tolcapona.
Ação curta, inibição periférica, disponível combinada com a levodopa e a carbidopa.
Entacapona.
Podem ser utilizados junto com a levodopa e possuem efeito modesto nos sintomas da doença. Bem tolerados em pacientes mais jovens no estágio inicial da doença; nos pacientes com a doença mais avançada, a …………….. pode intensificar os efeitos adversos da levodopa.
Inibidores seletivos da MAO-B/selegina.
Também possuem efeitos modestos - usado nas fases iniciais e coadjuvantes. Uso limitado por conta dos efeitos adversos.
Antagonistas de receptores muscarínicos.
Antiviral; mecanismo de ação desconhecido; altera a liberação de dopamina, possui propriedades anticolinérgicas.
Amantadina.
A amantadina (antiviral) é usado nas fases tardias da doença. V ou F?
F; é usado nas fases iniciais.
Tratamento cirúrgico da doença de Parkinson.
ECP → neuromodulação.
Atuam direto nos receptores dopaminérgicos. São mais efetivos por não precisarem ser metabolizados. Ações mais prolongadas que a levodopa.
Agonistas dos receptores de dopamina.
Modificam a evolução da doença.
Agonistas dos receptores de dopamina.
Eficazes em pacientes que desenvolveram fenômenos on/off.
Agonistas dos receptores de dopamina.
Exemplos de agonistas dos receptores de dopamina.
Ropinirol e pramipexol.
O óbito em pacientes com Parkison geralmente ocorre por…
Complicações da imobilidade.
O tratamento inicial do Parkinson deve ser iniciado com doses pequenas e aumentos graduais. V ou F?
V
O tratamento inicial do Parkinson deve ser iniciado com um medicamento de cada vez e só associar se o primeiro está na
dose desejada e estabilizado (aguardar pelo menos duas semanas). V ou F?
V.
No tratamento inicial do Parkinson, deve-se concluir a ineficácia da Levodopa apenas depois de atingir a dose de 500 mg. V ou F?
F; 1500 mg.
Não se deve usar anticolinérgicos em pacientes com >65 anos com glaucoma, prostatismo e algum grau demencial. V ou F?
V.
Adiciona-se agonista dopaminérgico aos pacientes que necessitarem de doses baixas de levodopa. V ou F?
F; adicionar agonista dopaminérgico aos pacientes que necessitarem de doses elevadas de Levodopa para permitir posterior redução destas.
