Parkinson

Question 1

4 manifestações principais do Parkinson.

Answer 1

Rigidez, tremor, instabilidade postural e bradicinesia.

Question 2

Manifestações neuropsiquiátricas, tais como depressão, demência, déficits cognitivos, compulsões, constipação e distúrbios do sono podem ser a primeira manifestação. V ou F

Answer 2

V.

Question 3

A perda de neurônios dopaminérgicos é sempre patológica. V ou F?

Answer 3

F; faz parte do envelhecimento normal, mas no Parkinson é aumentada.

Question 4

Inclusões intracelulares tais como corpúsculos de Lewis são características do Parkinson. V ou F?

Answer 4

V.

Question 5

Embora, a perda de neurônios dopaminérgicos seja o elemento mais marcante da DP, este distúrbio afeta várias outras estruturas do cérebro. V ou F?

Answer 5

V.

Question 6

Fármaco mais eficaz para o tratamento da Doença de Parkinson.

Answer 6

Levodopa (L-DOPA, L-3,4-diidroxifenilalanina).

Question 7

No cérebro, ela é convertida em DA por descarboxilação, principalmente dentro das terminações pré-sinápticas dos neurônios dopaminérgicos do estriado.

Answer 7

Levodopa.

Question 8

A absorção é influenciada por ….. ……………….,
retarda a absorção e diminui as concentrações plasmáticas de pico. Isso pode ser evitado com cuidado no ………………………… das doses.

Answer 8

Dieta hiperproteica/horário.

Question 9

Diminuem a dose da levodopa (aumentam a levodopa disponível), inibem a levodopadescarboxildase, diminui efeitos adversos e evita o antagonismo com a vit. B6.

Answer 9

Carbidopa e benserazida.

Question 10

Proteína animal, sais de ferro e antiácidos ……………… a absorção da levodopa.

Answer 10

Diminuem.

Question 11

Antipsicóticos ………………….. os receptores dopaminérgicos.

Answer 11

Bloqueiam.

Question 12

Reserpina ………………. as reservas de dopamina.

Answer 12

Depleta.

Question 13

Fenitoína e metoclopramida diminuem os efeitos por serem ………………….. …………………………

Answer 13

Antagonistas dopaminérgicos.

Question 14

Piridoxina (vit B6) aumenta a ………………………….. ………………………

Answer 14

Descarboxilação oxidativa.

Question 15

IMAO leva a ……….. ……………………

Answer 15

Crises hipertensivas.

Question 16

Anticolinérgicos apresentam …………………. com a levodopa (em altas doses < a absorção).

Answer 16

Sinergismo.

Question 17

Agonistas dopaminérgicos ………………… os efeitos indesejados motores e mentais.

Answer 17

Intensificam.

Question 18

Em caso de anestesia, deve-se suspender a levodopa. V ou F?

Answer 18

V.

Question 19

Bloqueiam a conversão da levodopa em 3-o-metil-DOPA, aumentando a disponibilidade de levodopa. Atuam em SNC e a nível periférico.

Answer 19

Inibidores da COMT.

Question 20

Exemplos de inibidores da COMT>

Answer 20

Tolcapona e entacapona.

Question 21

Ação longa, apresentando inibição periférica e no SNC. Leva à hepatotoxicidade e por isso é última escolha.

Answer 21

Tolcapona.

Question 22

Ação curta, inibição periférica, disponível combinada com a levodopa e a carbidopa.

Answer 22

Entacapona.

Question 23

Podem ser utilizados junto com a levodopa e possuem efeito modesto nos sintomas da doença. Bem tolerados em pacientes mais jovens no estágio inicial da doença; nos pacientes com a doença mais avançada, a …………….. pode intensificar os efeitos adversos da levodopa.

Answer 23

Inibidores seletivos da MAO-B/selegina.

Question 24

Também possuem efeitos modestos - usado nas fases iniciais e coadjuvantes. Uso limitado por conta dos efeitos adversos.

Answer 24

Antagonistas de receptores muscarínicos.

Question 25

Antiviral; mecanismo de ação desconhecido; altera a liberação de dopamina, possui propriedades anticolinérgicas.

Answer 25

Amantadina.

Question 26

A amantadina (antiviral) é usado nas fases tardias da doença. V ou F?

Answer 26

F; é usado nas fases iniciais.

Question 27

Tratamento cirúrgico da doença de Parkinson.

Answer 27

ECP → neuromodulação.

Question 28

Atuam direto nos receptores dopaminérgicos. São mais efetivos por não precisarem ser metabolizados. Ações mais prolongadas que a levodopa.

Answer 28

Agonistas dos receptores de dopamina.

Question 29

Modificam a evolução da doença.

Answer 29

Agonistas dos receptores de dopamina.

Question 30

Eficazes em pacientes que desenvolveram fenômenos on/off.

Answer 30

Agonistas dos receptores de dopamina.

Question 31

Exemplos de agonistas dos receptores de dopamina.

Answer 31

Ropinirol e pramipexol.

Question 32

O óbito em pacientes com Parkison geralmente ocorre por…

Answer 32

Complicações da imobilidade.

Question 33

O tratamento inicial do Parkinson deve ser iniciado com doses pequenas e aumentos graduais. V ou F?

Answer 33

V

Question 34

O tratamento inicial do Parkinson deve ser iniciado com um medicamento de cada vez e só associar se o primeiro está na
dose desejada e estabilizado (aguardar pelo menos duas semanas). V ou F?

Answer 34

V.

Question 35

No tratamento inicial do Parkinson, deve-se concluir a ineficácia da Levodopa apenas depois de atingir a dose de 500 mg. V ou F?

Answer 35

F; 1500 mg.

Question 36

Não se deve usar anticolinérgicos em pacientes com >65 anos com glaucoma, prostatismo e algum grau demencial. V ou F?

Answer 36

V.

Question 37

Adiciona-se agonista dopaminérgico aos pacientes que necessitarem de doses baixas de levodopa. V ou F?

Answer 37

F; adicionar agonista dopaminérgico aos pacientes que necessitarem de doses elevadas de Levodopa para permitir posterior redução destas.