Alzheimer Flashcards
Os tratamentos disponíveis atenuam os sintomas da doença, mas não alteram a evolução do processo neurodegenerativo. V ou F?
V.
O estágio pré-clínico é caracterizado pelo acúmulo de Aβ e tau. V ou F?
V.
Perguntas repetitivas, colocação dos objetos em locais inadequados, esquecimento de detalhes do cotidiano fazem parte do estágio de demência. V ou F?
F; fazem parte do estágio de comprometimento cognitivo leve.
Causa mais comum de morte em pacientes com Alzheimer.
Complicações da imobilidade.
O diagnóstico definitivo do Alzheimer é feito post mortem. V ou F?
V.
Hipóteses que explicam a patogenia do Alzheimer.
Hipótese amiloide, excitotoxicidade e hipótese colinérgica.
Mecanismo de ação dos fármacos usados no tto do Alzheimer.
Antagonistas reversíveis das colinesterases.
Em geral os fármacos produzem uma grande melhora nos sintomas. V ou F?
F; pequena melhora.
Existe diferença de eficácia entre os medicamentos. V ou F?
F.
Não existe tratamento capaz de alterar a evolução da doença. V ou F?
V.
Primeira medicação usada, mas em desuso por conta de efeitos adversos.
Tacrina.
Fármacos que são a primeira opção de tratamento, semelhantes em relação a eficácia.
Donepezila, rivastigmina e galantamina.
EA da donezepila.
Câimbras musculares e fadiga.
EA da galantamina.
Dor abdominal, tontura, cefaleia, depressão, fadiga e insônia.
Fármaco que exige monitorização da função renal.
Galantamina.
Fármaco que possui eficácia maior que os demais na fase tardia da doença.
Donezepila.
A ……………………….. tem seu metabolismo por enzima plasmáticas, que a hidrolisam, então não tem a questão da interação medicamentosa com outros fármacos que aumentam ou diminuam as enzimas hepáticas.
Rivastigmina.
Medicamentos que interferem no metabolismo da donezepila e da galantamina.
Ambos precisam passar pelas enzimas hepáticas (CYP2D6 e CYP3A4) → interação com fármacos que aumentam as enzimas (carbamazepina, dexametazona, fenobarbital, fentoína e rifampicina) ou as diminuam (cetoconazol e quinidina).
EA da rivastigmina.
Tontura, cefaleia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, fadiga, insônia, confusão e dor abdominal.
É disponível na forma de adesivo, com a mesma eficácia da via oral, porém, com menos efeitos adversos.
Rivastigmina.
Rivastigmina na forma de adesivo tem mais efeitos adversos quando comparada com a via oral. V ou F?
F; tem menos efeitos adversos.
Aumentam o risco de sintomas extrapiramidais relacionados ao antipsicóticos. V ou F?
V.
Outros casos que precisam de cautela:
Condução cardíaca alterada, fármacos que reduzem FC, história de convulsão, asma ou DPOC e risco de úlcera.
Evidência de lesão cerebral orgânica ou metabólica simultânea não compensada é critério de inclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?
F; é critério de exclusão.
Insuficiência ou arritmia cardíaca grave é critério de exclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?
V.
Demência de Alzheimer grave é critério de exclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?
V.
Diagnóstico de DA provável é critério de exclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?
F; é critério de inclusão.
TC ou RM do encéfalo e exames labs que afastem outras doenças frequentes nos idosos e que podem levar à disfunção cognitiva é critério de inclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?
V.
Demência leve ou moderada é critério de inclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?
V.
Mini exame do estado mental adequado é critério de exclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?
F; é critério de inclusão.
Quando os inibidores da AchE não tem mais efeito usa-se a…
Memantina.
Mecanismo da ação da memantina.
Antagonista competitivo do receptor de NMDA, onde se liga o glutamato.
É usado como adjuvante ou alternativo aos inibidores das colinesterases em estágios avançados, geralmente.
Memantina.
A memantina retarda a deteriorização e também impede a evolução da doença. V ou F?
F; não impede a evolução.
A memantina é usada por via ………… somente.
Oral.
Monitorar as funções renal (creatinina) e hepática (ALT/AST) é necessário no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?
V.
MEEM com escore entre 12 e 19, para escolaridade maior que 4 anos, ou entre 8 e 15, quando escolaridade menor ou igual a 4 anos é critério de inclusão da memantina em monoterapia. V ou F?
F; MEEM = 5-11 ou 3-7, dependendo da idade escolar. Os valores acima correspondem a critério de inclusão no tratamento associado aos inibidores da AchE.
Demência moderada é critério de inclusão da memantina em monoterapia. V ou F?
F; é critério de inclusão no tratamento associado aos inibidores da AchE. Demência grave é critério de inclusão em monoterapia.
Diagnóstico de DA provável e exames normais é critério de inclusão da memantina em monoterapia. V ou F?
V.
Exames que precisam estar normais.
TC e RM do encéfalo, hemograma completo (anemia, sangramento por plaquetopenia), avaliação bioquímica (dosagem alterada de sódio, potássio, cálcio, glicose, ALT/AST,
creatinina) e avaliação de disfunção tireoidiana (dosagem de TSH).
DA leve e escore MEEM muito baixo são critérios de exclusão para o uso da memantina. V ou F?
V.
Periodicidade da monitorização do tratamento.
Reavaliação após 3-4 meses do início do tratamento, após isso, a cada 6 meses.
O benefício e a necessidade de continuidade do tratamento é avaliado durante a monitorização do tratamento pela avaliação clínica e realização do …. ou escala …
MEEM/CDR.
Os inibidores da AchE e a memantina resolvem os sintomas comportamentais. V ou F?
F. Os sintomas comportamentais são manejados com outras classes, tais como antidepressivos e antipsicóticos.
Anticolinérgicos, BDZ e outros hipnóticos-sedativos podem agravar os déficits cognitivos. V ou F?
V.
Nos estágios iniciais geralmente tratado com um inibidor de colinesterase, depois a memantina pode ser acrescentada. V ou F?
V.
O tratamento retarda temporariamente a progressão, com recuperação da função cognitiva. V ou F?
F; não recupera a função cognitiva.
Exemplos de antipsicóticos usados para tratar sintomas comportamentais.
Risperidona, quetiapina e olanzapina (atípicos).
A administração de antipsicóticos em pacientes idosos com psicose + demência leva a um risco mais alto de AVC e mortalidade geral. V ou F?
V.
Os Inibidores reversíveis da AChE são os medicamentos de escolha na fase avançada da Doença de Alzheimer, apresentando evidências de reversão dos danos neurológicos. V ou F?
F.
Recomendada a indivíduos jovens que apresentem os primeiros sintomas da Doença de Parkinson, para evitar o
aparecimento precoce das flutuações motoras associadas ao tratamento.
Bromocriptina.
Primeira opção para o tratamento dos déficits cognitivos associados à Doença de Alzheimer branda à moderada.
Rivastigmina.
Ao inibir a ativação excessiva de receptores de Glutamato torna-se útil no tratamento da Doença de Alzheimer mais
avançada.
Memantina.
