Alzheimer

Question 1

Os tratamentos disponíveis atenuam os sintomas da doença, mas não alteram a evolução do processo neurodegenerativo. V ou F?

Answer 1

V.

Question 2

O estágio pré-clínico é caracterizado pelo acúmulo de Aβ e tau. V ou F?

Answer 2

V.

Question 3

Perguntas repetitivas, colocação dos objetos em locais inadequados, esquecimento de detalhes do cotidiano fazem parte do estágio de demência. V ou F?

Answer 3

F; fazem parte do estágio de comprometimento cognitivo leve.

Question 4

Causa mais comum de morte em pacientes com Alzheimer.

Answer 4

Complicações da imobilidade.

Question 5

O diagnóstico definitivo do Alzheimer é feito post mortem. V ou F?

Answer 5

V.

Question 6

Hipóteses que explicam a patogenia do Alzheimer.

Answer 6

Hipótese amiloide, excitotoxicidade e hipótese colinérgica.

Question 7

Mecanismo de ação dos fármacos usados no tto do Alzheimer.

Answer 7

Antagonistas reversíveis das colinesterases.

Question 8

Em geral os fármacos produzem uma grande melhora nos sintomas. V ou F?

Answer 8

F; pequena melhora.

Question 9

Existe diferença de eficácia entre os medicamentos. V ou F?

Answer 9

F.

Question 10

Não existe tratamento capaz de alterar a evolução da doença. V ou F?

Answer 10

V.

Question 11

Primeira medicação usada, mas em desuso por conta de efeitos adversos.

Answer 11

Tacrina.

Question 12

Fármacos que são a primeira opção de tratamento, semelhantes em relação a eficácia.

Answer 12

Donepezila, rivastigmina e galantamina.

Question 13

EA da donezepila.

Answer 13

Câimbras musculares e fadiga.

Question 14

EA da galantamina.

Answer 14

Dor abdominal, tontura, cefaleia, depressão, fadiga e insônia.

Question 15

Fármaco que exige monitorização da função renal.

Answer 15

Galantamina.

Question 16

Fármaco que possui eficácia maior que os demais na fase tardia da doença.

Answer 16

Donezepila.

Question 17

A ……………………….. tem seu metabolismo por enzima plasmáticas, que a hidrolisam, então não tem a questão da interação medicamentosa com outros fármacos que aumentam ou diminuam as enzimas hepáticas.

Answer 17

Rivastigmina.

Question 18

Medicamentos que interferem no metabolismo da donezepila e da galantamina.

Answer 18

Ambos precisam passar pelas enzimas hepáticas (CYP2D6 e CYP3A4) → interação com fármacos que aumentam as enzimas (carbamazepina, dexametazona, fenobarbital, fentoína e rifampicina) ou as diminuam (cetoconazol e quinidina).

Question 19

EA da rivastigmina.

Answer 19

Tontura, cefaleia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, fadiga, insônia, confusão e dor abdominal.

Question 20

É disponível na forma de adesivo, com a mesma eficácia da via oral, porém, com menos efeitos adversos.

Answer 20

Rivastigmina.

Question 21

Rivastigmina na forma de adesivo tem mais efeitos adversos quando comparada com a via oral. V ou F?

Answer 21

F; tem menos efeitos adversos.

Question 22

Aumentam o risco de sintomas extrapiramidais relacionados ao antipsicóticos. V ou F?

Answer 22

V.

Question 23

Outros casos que precisam de cautela:

Answer 23

Condução cardíaca alterada, fármacos que reduzem FC, história de convulsão, asma ou DPOC e risco de úlcera.

Question 24

Evidência de lesão cerebral orgânica ou metabólica simultânea não compensada é critério de inclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?

Answer 24

F; é critério de exclusão.

Question 25

Insuficiência ou arritmia cardíaca grave é critério de exclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?

Answer 25

V.

Question 26

Demência de Alzheimer grave é critério de exclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?

Answer 26

V.

Question 27

Diagnóstico de DA provável é critério de exclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?

Answer 27

F; é critério de inclusão.

Question 28

TC ou RM do encéfalo e exames labs que afastem outras doenças frequentes nos idosos e que podem levar à disfunção cognitiva é critério de inclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?

Answer 28

V.

Question 29

Demência leve ou moderada é critério de inclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?

Answer 29

V.

Question 30

Mini exame do estado mental adequado é critério de exclusão no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?

Answer 30

F; é critério de inclusão.

Question 31

Quando os inibidores da AchE não tem mais efeito usa-se a...

Answer 31

Memantina.

Question 32

Mecanismo da ação da memantina.

Answer 32

Antagonista competitivo do receptor de NMDA, onde se liga o glutamato.

Question 33

É usado como adjuvante ou alternativo aos inibidores das colinesterases em estágios avançados, geralmente.

Answer 33

Memantina.

Question 34

A memantina retarda a deteriorização e também impede a evolução da doença. V ou F?

Answer 34

F; não impede a evolução.

Question 35

A memantina é usada por via ............ somente.

Answer 35

Oral.

Question 36

Monitorar as funções renal (creatinina) e hepática (ALT/AST) é necessário no tratamento com inibidores da AchE. V ou F?

Answer 36

V.

Question 37

MEEM com escore entre 12 e 19, para escolaridade maior que 4 anos, ou entre 8 e 15, quando escolaridade menor ou igual a 4 anos é critério de inclusão da memantina em monoterapia. V ou F?

Answer 37

F; MEEM = 5-11 ou 3-7, dependendo da idade escolar. Os valores acima correspondem a critério de inclusão no tratamento associado aos inibidores da AchE.

Question 38

Demência moderada é critério de inclusão da memantina em monoterapia. V ou F?

Answer 38

F; é critério de inclusão no tratamento associado aos inibidores da AchE. Demência grave é critério de inclusão em monoterapia.

Question 39

Diagnóstico de DA provável e exames normais é critério de inclusão da memantina em monoterapia. V ou F?

Answer 39

V.

Question 40

Exames que precisam estar normais.

Answer 40

TC e RM do encéfalo, hemograma completo (anemia, sangramento por plaquetopenia), avaliação bioquímica (dosagem alterada de sódio, potássio, cálcio, glicose, ALT/AST, creatinina) e avaliação de disfunção tireoidiana (dosagem de TSH).

Question 41

DA leve e escore MEEM muito baixo são critérios de exclusão para o uso da memantina. V ou F?

Answer 41

V.

Question 42

Periodicidade da monitorização do tratamento.

Answer 42

Reavaliação após 3-4 meses do início do tratamento, após isso, a cada 6 meses.

Question 43

O benefício e a necessidade de continuidade do tratamento é avaliado durante a monitorização do tratamento pela avaliação clínica e realização do .... ou escala ...

Answer 43

MEEM/CDR.

Question 44

Os inibidores da AchE e a memantina resolvem os sintomas comportamentais. V ou F?

Answer 44

F. Os sintomas comportamentais são manejados com outras classes, tais como antidepressivos e antipsicóticos.

Question 45

Anticolinérgicos, BDZ e outros hipnóticos-sedativos podem agravar os déficits cognitivos. V ou F?

Answer 45

V.

Question 46

Nos estágios iniciais geralmente tratado com um inibidor de colinesterase, depois a memantina pode ser acrescentada. V ou F?

Answer 46

V.

Question 47

O tratamento retarda temporariamente a progressão, com recuperação da função cognitiva. V ou F?

Answer 47

F; não recupera a função cognitiva.

Question 48

Exemplos de antipsicóticos usados para tratar sintomas comportamentais.

Answer 48

Risperidona, quetiapina e olanzapina (atípicos).

Question 49

A administração de antipsicóticos em pacientes idosos com psicose + demência leva a um risco mais alto de AVC e mortalidade geral. V ou F?

Answer 49

V.

Question 50

Os Inibidores reversíveis da AChE são os medicamentos de escolha na fase avançada da Doença de Alzheimer, apresentando evidências de reversão dos danos neurológicos. V ou F?

Answer 50

F.

Question 51

Recomendada a indivíduos jovens que apresentem os primeiros sintomas da Doença de Parkinson, para evitar o aparecimento precoce das flutuações motoras associadas ao tratamento.

Answer 51

Bromocriptina.

Question 52

Primeira opção para o tratamento dos déficits cognitivos associados à Doença de Alzheimer branda à moderada.

Answer 52

Rivastigmina.

Question 53

Ao inibir a ativação excessiva de receptores de Glutamato torna-se útil no tratamento da Doença de Alzheimer mais avançada.

Answer 53

Memantina.