Cefaleia

Question 1

Objetivo do tratamento na crise.

Answer 1

Abolir a crise o mais rapidamente possível, bem como sua recorrência; restaurar a capacidade de exercer as atividades habituais; minimizar o uso de medicamentos em excesso; instituir abordagens custo-efetivas para manejo geral.

Question 2

É importante avaliar o uso crônico de AINEs nos pacientes com enxaqueca. V ou F?

Answer 2

V.

Question 3

Tratamento não medicamentoso.

Answer 3

Relaxamento, evitar anticoncepcionais, fumo, manter a regularidade do sono e alimentação de qualidade (noturna também); durante a crise, manter-se em um ambiente escuro e silencioso.

Question 4

São eficazes na enxaquecas mas não em outras cefaleias, porém, em desuso devido à inúmeras reações adversas.

Answer 4

Analgésicos específicos (alcaloides de ergot e triptanos).

Question 5

Medicamentos usados na crise leve.

Answer 5

AINE não anti-inflamatório (AAS, paracetamol).

Question 6

Objetivos do tratamento a longo prazo.

Answer 6

Reduzir a frequência, gravidade e duração das crises, reduzir incapacitações, melhorar a qualidade de vida, evitar o aumento de doses de medicamentos e educar o paciente para o auto-manejo das crises.

Question 7

Analgésicos não específicos usados no tratamento da enxqueca.

Answer 7

Paracetamol, AAS, AINEs e opióides.

Question 8

Medicamentos usados na crise média-moderada.

Answer 8

Opioides isolados ou associados a AINEs, como paracetamol ou anti-inflamatórios. Também são utilizados simpatomiméticos em associação.

Question 9

AINEs anti-inflamatórios mais utilizados em associação aos opinóides na enxaqueca média/moderada.

Answer 9

Naxopreno, cetoprofeno e ibuprofeno.

Question 10

Exemplo de simpatomiméticos usados em associação no tratamento da enxaqueca média/moderada.

Answer 10

Isometepteno + dipirona + cafeína.

Question 11

Papel da cafeína.

Answer 11

Diminuição da estase intestinal secundária a dor que atrapalha a absorção dos medicamentos.

Question 12

Exemplo de antiemético que pode ser usado na enxaqueca em associação aos análgesicos.

Answer 12

Metoclopramida.

Question 13

Medicações usadas na crise intensa.

Answer 13

Derivados do ERGOT, isolados ou associados, ou agonistas seratoninérgicos (triptanos).

Question 14

Exemplos de seratoninérgicos usados no tratamento da crise intensa.

Answer 14

Sumatriptano, naratriptano, rizatriptano e zolmitriptano.

Question 15

Por que os seratoninérgicos não são a primeira escolha no tratamento da enxaqueca intensa?

Answer 15

Porque são muito caros.

Question 16

Exemplos de associações com os derivados do ERGOT.

Answer 16

Diidroergotamina + cafeína + paracetamol ou ergotamina + AAS + cafeína.

Question 17

Medicamentos usados no estado enxaquecoso.

Answer 17

Opioides, derivados do ERGOT, agonistas serotoninérgicos, antieméticos e corticoesteroides.

Question 18

Papel dos corticoesteroides.

Answer 18

Aumentam a eficácia dos outros fármacos por mecanismo desconhecido.

Question 19

No tratamento profilático, tem-se uma gama muito grande de medicações que podem ser utilizadas, e isso depende do ……………… …….. ………………………….. …… ……………………..

Answer 19

Perfil de morbidade do paciente.

Question 20

Os triptanos são usados na profilaxia. V ou F?

Answer 20

F; são usados na crise, por pouco tempo, em poucas doses.

Question 21

Exemplo de corticoesteroide usado no tratamento da enxaqueca.

Answer 21

Dexametasona.

Question 22

Exemplo de analgésico opioide usado no tratamento da enxaqueca.

Answer 22

Meperidina.

Question 23

Medicamentos usados na profilaxia das crises.

Answer 23

Beta-bloqueadores, bloqueador de canal de cálcio, antidepressivos (pacientes com quadros depressivos e de insônia), anticonvulsivante (pacientes com convulsão; valproato), etc.

Question 24

Propanolol e metoprolol podem ser usados para prevenir crises em pacientes hipertensos com mais de 60 anos e fumantes. V ou F?

Answer 24

F. Verapamil pode (bloqueador de canal de cálcio).

Question 25

ADT usado para evitar crises em pacientes com insônia.

Answer 25

Amitriptilina.

Question 26

Ergot, antagonista 5HT2 e agonista 5HT1 usado na prevenção das crises.

Answer 26

Metisergida.

Question 27

……………………. foi o primeiro anticorpo monoclonal totalmente humano desenvolvido especificamente para bloquear os receptores do peptídeo relacionado com os genes de calcitonina (CGRP), responsável por desencadear crises de
enxaqueca.

Answer 27

Erenumab.

Question 28

Erenumabe, fremanezumabe, galcanezumabe são exemplos de…

Answer 28

Bloqueadores dos receptores do peptídeo relacionado com os genes de calcitonina (CGRP).

Question 29

Bloqueador de canal de cálcio que é primeira escolha na profilaxia da migrânea.

Answer 29

Flunarizina.

Question 30

Mecanismo de ação dos alcaloides de ergot.

Answer 30

Agonistas parciais de receptores 5HT1A; 1B; 1D e 5HT.

Question 31

Mecanismo de ação dos triptanos.

Answer 31

Agonistas 5HT 1B; 1D.

Question 32

Efeitos adversos dos triptanos.

Answer 32

Eventos cardíacos (raros porem graves): vasoespasmo coronariano, isquemia miocárdica, arritmias. Parestesia, astenia, fadiga, rubor, aperto no tórax, pescoço e/ou mandíbula, sonolência, tontura, náuseas e sudorese. Por via SC: irritação local, ardência sensação de queimação; por via intranasal: gosto amargo.

Question 33

Efeitos adversos dos alcaloides de ergot.

Answer 33

Nâuseas, vômitos, fraqueza nas pernas, dor muscular, dormência e formigamento nos dedos, desconforto precordial.

Question 34

Pacientes que usaram IMAO nos últimos 15 dias não podem usar…

Answer 34

Almotriptano, rizatripatano, sumatriptano ou zolmitriptano.

Question 35

Dopamina, metisergida e betabloqueadores ……………….. o
efeito da ergotamina.

Answer 35

Aumentam.

Question 36

Paciente feminina, 25 anos, queixa-se de cefaleia acompanhada de náuseas, com aparecimento próximo ao período menstrual, caracterizando enxaqueca leve a moderada. Qual o melhor tratamento inicial para esta paciente:

Answer 36

AINE (naxopreno).

Question 37

Medicamento usado para profilaxia em pacientes obesos.

Answer 37

Topiramato.