Cefaleia Flashcards
Objetivo do tratamento na crise.
Abolir a crise o mais rapidamente possível, bem como sua recorrência; restaurar a capacidade de exercer as atividades habituais; minimizar o uso de medicamentos em excesso; instituir abordagens custo-efetivas para manejo geral.
É importante avaliar o uso crônico de AINEs nos pacientes com enxaqueca. V ou F?
V.
Tratamento não medicamentoso.
Relaxamento, evitar anticoncepcionais, fumo, manter a regularidade do sono e alimentação de qualidade (noturna também); durante a crise, manter-se em um ambiente escuro e silencioso.
São eficazes na enxaquecas mas não em outras cefaleias, porém, em desuso devido à inúmeras reações adversas.
Analgésicos específicos (alcaloides de ergot e triptanos).
Medicamentos usados na crise leve.
AINE não anti-inflamatório (AAS, paracetamol).
Objetivos do tratamento a longo prazo.
Reduzir a frequência, gravidade e duração das crises, reduzir incapacitações, melhorar a qualidade de vida, evitar o aumento de doses de medicamentos e educar o paciente para o auto-manejo das crises.
Analgésicos não específicos usados no tratamento da enxqueca.
Paracetamol, AAS, AINEs e opióides.
Medicamentos usados na crise média-moderada.
Opioides isolados ou associados a AINEs, como paracetamol ou anti-inflamatórios. Também são utilizados simpatomiméticos em associação.
AINEs anti-inflamatórios mais utilizados em associação aos opinóides na enxaqueca média/moderada.
Naxopreno, cetoprofeno e ibuprofeno.
Exemplo de simpatomiméticos usados em associação no tratamento da enxaqueca média/moderada.
Isometepteno + dipirona + cafeína.
Papel da cafeína.
Diminuição da estase intestinal secundária a dor que atrapalha a absorção dos medicamentos.
Exemplo de antiemético que pode ser usado na enxaqueca em associação aos análgesicos.
Metoclopramida.
Medicações usadas na crise intensa.
Derivados do ERGOT, isolados ou associados, ou agonistas seratoninérgicos (triptanos).
Exemplos de seratoninérgicos usados no tratamento da crise intensa.
Sumatriptano, naratriptano, rizatriptano e zolmitriptano.
Por que os seratoninérgicos não são a primeira escolha no tratamento da enxaqueca intensa?
Porque são muito caros.
Exemplos de associações com os derivados do ERGOT.
Diidroergotamina + cafeína + paracetamol ou ergotamina + AAS + cafeína.
Medicamentos usados no estado enxaquecoso.
Opioides, derivados do ERGOT, agonistas serotoninérgicos, antieméticos e corticoesteroides.
Papel dos corticoesteroides.
Aumentam a eficácia dos outros fármacos por mecanismo desconhecido.
No tratamento profilático, tem-se uma gama muito grande de medicações que podem ser utilizadas, e isso depende do ……………… …….. ………………………….. …… ……………………..
Perfil de morbidade do paciente.
Os triptanos são usados na profilaxia. V ou F?
F; são usados na crise, por pouco tempo, em poucas doses.
Exemplo de corticoesteroide usado no tratamento da enxaqueca.
Dexametasona.
Exemplo de analgésico opioide usado no tratamento da enxaqueca.
Meperidina.
Medicamentos usados na profilaxia das crises.
Beta-bloqueadores, bloqueador de canal de cálcio, antidepressivos (pacientes com quadros depressivos e de insônia), anticonvulsivante (pacientes com convulsão; valproato), etc.
Propanolol e metoprolol podem ser usados para prevenir crises em pacientes hipertensos com mais de 60 anos e fumantes. V ou F?
F. Verapamil pode (bloqueador de canal de cálcio).
ADT usado para evitar crises em pacientes com insônia.
Amitriptilina.
Ergot, antagonista 5HT2 e agonista 5HT1 usado na prevenção das crises.
Metisergida.
……………………. foi o primeiro anticorpo monoclonal totalmente humano desenvolvido especificamente para bloquear os receptores do peptídeo relacionado com os genes de calcitonina (CGRP), responsável por desencadear crises de
enxaqueca.
Erenumab.
Erenumabe, fremanezumabe, galcanezumabe são exemplos de…
Bloqueadores dos receptores do peptídeo relacionado com os genes de calcitonina (CGRP).
Bloqueador de canal de cálcio que é primeira escolha na profilaxia da migrânea.
Flunarizina.
Mecanismo de ação dos alcaloides de ergot.
Agonistas parciais de receptores 5HT1A; 1B; 1D e 5HT.
Mecanismo de ação dos triptanos.
Agonistas 5HT 1B; 1D.
Efeitos adversos dos triptanos.
Eventos cardíacos (raros porem graves): vasoespasmo coronariano, isquemia miocárdica, arritmias. Parestesia, astenia, fadiga, rubor, aperto no tórax, pescoço e/ou mandíbula, sonolência, tontura, náuseas e sudorese. Por via SC: irritação local, ardência sensação de queimação; por via intranasal: gosto amargo.
Efeitos adversos dos alcaloides de ergot.
Nâuseas, vômitos, fraqueza nas pernas, dor muscular, dormência e formigamento nos dedos, desconforto precordial.
Pacientes que usaram IMAO nos últimos 15 dias não podem usar…
Almotriptano, rizatripatano, sumatriptano ou zolmitriptano.
Dopamina, metisergida e betabloqueadores ……………….. o
efeito da ergotamina.
Aumentam.
Paciente feminina, 25 anos, queixa-se de cefaleia acompanhada de náuseas, com aparecimento próximo ao período menstrual, caracterizando enxaqueca leve a moderada. Qual o melhor tratamento inicial para esta paciente:
AINE (naxopreno).
Medicamento usado para profilaxia em pacientes obesos.
Topiramato.
