Fármacos que tratam distúrbios da tireoide

Question 1

Proteína plasmática na qual se ligam os hormônios tireoidianos.

Answer 1

TBG. Mas também podem ligar-se à pré-albumina ligadora
de tiroxina (TBPA), a albumina e as lipoproteínas. Contudo, somente o hormônio livre entra na célula para
exercer sua função, e é novamente ligado a proteínas intracelulares.

Question 2

Sem hormônios tireoidianos o metabolismo pode diminuir em 40-60%, e quando os mesmos estão em excesso, pode aumentar em até 100%. V ou F?

Answer 2

V.

Question 3

Os hormônios tireoidianos atuam apenas por receptores de membrana, tendo sempre ação rápida. V ou F?

Answer 3

F; também possuem mecanismo de ação lenta que envolve a mudança na expressão gênica.

Question 4

Causas de hipotireoidismo.

Answer 4

Tireoidite de Hashimoto (mais comum) e deficiência de iodo.

Question 5

Outras formas de hipotireoidismo.

Answer 5

Congênito, da gravidez e subclínico.

Question 6

Principal consequência do hipotireoidismo congênito.

Answer 6

Cretinismo (causa mais comum de retardo mental do mundo).

Question 7

Tratamento de escolha do hipotireoidismo.

Answer 7

Reposição de T4 (levotiroxina sódica).

Question 8

A levotiroxina tem meia vida de 3 dias. V ou F?

Answer 8

F; 7 dias.

Question 9

A lexotiroxina tem baixo custo e possui boa detecção laboratorial. V ou F?

Answer 9

V.

Question 10

Dose de levotiroxina para adultos.

Answer 10

1,7μg/kg (massa magra).

Question 11

Usado em emergências de coma mixedematoso.

Answer 11

Liotironina sódica (T3).

Question 12

Reposição de T4 + T3 na proporção de 4 para 1 é bastante usado. V ou F?

Answer 12

F; pouco usada porque não há evidência de benefício do uso.

Question 13

Fármacos e outros fatores que fazem com que seja necessário o aumento da dose de levotiroxina.

Answer 13

Antiácidos, IBPs, sucralfato; sequestradores de ácidos biliares; alimentos, produtos de soja, intolerância a lactose, gravidez, estrogênio, algumas estatinas, sertralina, rifampicina, carbamazepina, entre outros.

Question 14

Idade avançada (>65 anos) e terapia androgênica em mulheres diminuem a dose necessária de levotiroxina. V ou F?

Answer 14

V.

Question 15

Causas de hipertireoidismo.

Answer 15

Bócio tóxico, tireotoxicose e doença de Graves.

Question 16

Mecanismo dos tioureilenos.

Answer 16

Inibem a formação dos HT ao interferir na incorporação do iodo aos resíduos de tirosina da tireoglobulina.

Question 17

Exemplos de tioureilenos.

Answer 17

Propiltiouracila, metimazol, carbimazol.

Question 18

Fármaco de escolha na doença de Graves.

Answer 18

Metimazol.

Question 19

Metimazol se liga às proteínas plasmáticas.

Answer 19

F.

Question 20

O metimazol tem seu metabolismo alterado na hepatopatia e na doença renal grave. V ou F?

Answer 20

F; apenas na hepatopatia.

Question 21

Doença renal grave e hepatopatia grave não influenciam no metabolismo da propiltiouracila. V ou F?

Answer 21

V.

Question 22

A propiltiouracila e o metimazol atravessam a placenta. V ou F?

Answer 22

V.

Question 23

A propiltiouracila é menos tóxica que o metimazol. V ou F?

Answer 23

F; é o oposto.

Question 24

Dose inicial habitual de metimazol.

Answer 24

15 a 40 mg/ dia.

Question 25

Dose inicial habitual de propiltiouracila.

Answer 25

100 mg/8 em 8h.

Question 26

Isótopos de iodo radioativo utilizados para o diagnóstico e o tratamento da doença da tireoide.

Answer 26

I123 e o I131.

Question 27

Forma de administração do iodo radioativo.

Answer 27

Solução ou cápsulas.

Question 28

Mecanismo de ação do iodo radioativo.

Answer 28

Destruição de uma tireoide hiperativa ou aumentada.

Question 29

Uma vez alcançado o estado de eutireoidismo, que ocorre habitualmente em ......................... a dose do fármaco antitireoidiano pode ser reduzida, mas não interrompida, para que não ocorra exacerbação da doença de Graves.

Answer 29

12 semanas.

Question 30

Em quadro de hipotireoidismo já instalado, aumenta-se 50% a dose quando confirma a gravidez. V ou F?

Answer 30

F; 30%.

Question 31

O tratamento do hipertireoidismo em grávidas depende do risco-benefício. V ou F?

Answer 31

V.

Question 32

No hipotireoidismo como a medicação é a reposição do hormônio que o organismo deixa de produzir, não traz riscos para o bebê: iniciar imediatamente e ajustar a cada ............................

Answer 32

4 semanas.

Question 33

No caso do hipotireoidismo congênito, trata-se se há sintomas. V ou F?

Answer 33

F; mesmo na ausência de sintomas, é essencial para garantir desenvolvimento neurológico normal, prevenindo retardo mental.

Question 34

Dose de levotiroxina sódica no hipotireoidismo congênito.

Answer 34

10 a 15 µg/kg/dia.

Question 35

Tratamento precoce no hipotireoidismo congênito é quando ele acontece dentro de...

Answer 35

14 dias.

Question 36

O metimazol pode ser utilizado no primeiro semestre de gravidez sem risco de embriopatia. V ou F?

Answer 36

F; deve ser usada a propiltiouracila.

Question 37

A propiltiouracila tem ação breve enquanto o metimazol acumula-se, possibilitando um menor número de doses diárias. V ou F?

Answer 37

V.

Question 38

Tratamento do hipertireoidismo na gravidez.

Answer 38

A PTU é o medicamento de escolha quando é necessária a terapia até a 16ª semana de gestação, devido ao menor risco e à menor gravidade das malformações congênitas associadas. Caso seja necessário manter a DAT após a 16ª semana, a PTU pode ser trocada pelo MMZ, pelo maior risco de hepatotoxicidade atribuído à PTU. No entanto, a troca de medicamento pode gerar descontrole da doença. Desse modo, é necessário avaliar a gestante individualmente para decidir sobre a necessidade da troca das medicações. A equivalência de doses entre MMZ e PTU é de 1:20 (5 mg de MMZ equivale a 100 mg de PTU). Em caso de início de tratamento após a 16ª semana de gestação, recomenda-se iniciar a terapia com MMZ.