Fármacos que tratam distúrbios da tireoide Flashcards

1
Q

Proteína plasmática na qual se ligam os hormônios tireoidianos.

A

TBG. Mas também podem ligar-se à pré-albumina ligadora
de tiroxina (TBPA), a albumina e as lipoproteínas. Contudo, somente o hormônio livre entra na célula para
exercer sua função, e é novamente ligado a proteínas intracelulares.

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2
Q

Sem hormônios tireoidianos o metabolismo pode diminuir em 40-60%, e quando os mesmos estão em excesso, pode aumentar em até 100%. V ou F?

A

V.

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3
Q

Os hormônios tireoidianos atuam apenas por receptores de membrana, tendo sempre ação rápida. V ou F?

A

F; também possuem mecanismo de ação lenta que envolve a mudança na expressão gênica.

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4
Q

Causas de hipotireoidismo.

A

Tireoidite de Hashimoto (mais comum) e deficiência de iodo.

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5
Q

Outras formas de hipotireoidismo.

A

Congênito, da gravidez e subclínico.

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6
Q

Principal consequência do hipotireoidismo congênito.

A

Cretinismo (causa mais comum de retardo mental do mundo).

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7
Q

Tratamento de escolha do hipotireoidismo.

A

Reposição de T4 (levotiroxina sódica).

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8
Q

A levotiroxina tem meia vida de 3 dias. V ou F?

A

F; 7 dias.

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9
Q

A lexotiroxina tem baixo custo e possui boa detecção laboratorial. V ou F?

A

V.

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10
Q

Dose de levotiroxina para adultos.

A

1,7μg/kg (massa magra).

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11
Q

Usado em emergências de coma mixedematoso.

A

Liotironina sódica (T3).

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12
Q

Reposição de T4 + T3 na proporção de 4 para 1 é bastante usado. V ou F?

A

F; pouco usada porque não há evidência de benefício do uso.

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13
Q

Fármacos e outros fatores que fazem com que seja necessário o aumento da dose de levotiroxina.

A

Antiácidos, IBPs, sucralfato; sequestradores de ácidos biliares; alimentos, produtos de soja, intolerância a lactose, gravidez, estrogênio, algumas estatinas, sertralina, rifampicina, carbamazepina, entre outros.

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14
Q

Idade avançada (>65 anos) e terapia androgênica em mulheres diminuem a dose necessária de levotiroxina. V ou F?

A

V.

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15
Q

Causas de hipertireoidismo.

A

Bócio tóxico, tireotoxicose e doença de Graves.

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16
Q

Mecanismo dos tioureilenos.

A

Inibem a formação dos HT ao interferir na incorporação do iodo aos resíduos de tirosina da tireoglobulina.

17
Q

Exemplos de tioureilenos.

A

Propiltiouracila, metimazol, carbimazol.

18
Q

Fármaco de escolha na doença de Graves.

A

Metimazol.

19
Q

Metimazol se liga às proteínas plasmáticas.

A

F.

20
Q

O metimazol tem seu metabolismo alterado na hepatopatia e na doença renal grave. V ou F?

A

F; apenas na hepatopatia.

21
Q

Doença renal grave e hepatopatia grave não influenciam no metabolismo da propiltiouracila. V ou F?

A

V.

22
Q

A propiltiouracila e o metimazol atravessam a placenta. V ou F?

A

V.

23
Q

A propiltiouracila é menos tóxica que o metimazol. V ou F?

A

F; é o oposto.

24
Q

Dose inicial habitual de metimazol.

A

15 a 40 mg/ dia.

25
Q

Dose inicial habitual de propiltiouracila.

A

100 mg/8 em 8h.

26
Q

Isótopos de iodo radioativo utilizados para o diagnóstico e o tratamento da doença da tireoide.

A

I123 e o I131.

27
Q

Forma de administração do iodo radioativo.

A

Solução ou cápsulas.

28
Q

Mecanismo de ação do iodo radioativo.

A

Destruição de uma tireoide hiperativa ou
aumentada.

29
Q

Uma vez alcançado o estado de eutireoidismo, que
ocorre habitualmente em ……………………. a dose do fármaco antitireoidiano pode ser reduzida, mas não
interrompida, para que não ocorra exacerbação da
doença de Graves.

A

12 semanas.

30
Q

Em quadro de hipotireoidismo já instalado, aumenta-se 50% a dose quando confirma a gravidez. V ou F?

A

F; 30%.

31
Q

O tratamento do hipertireoidismo em grávidas depende do risco-benefício. V ou F?

A

V.

32
Q

No hipotireoidismo como a medicação é a reposição do hormônio que o organismo deixa de produzir, não traz riscos para o bebê: iniciar imediatamente e ajustar a cada ……………………….

A

4 semanas.

33
Q

No caso do hipotireoidismo congênito, trata-se se há sintomas. V ou F?

A

F; mesmo na ausência de sintomas, é essencial para garantir
desenvolvimento neurológico normal, prevenindo retardo
mental.

34
Q

Dose de levotiroxina sódica no hipotireoidismo congênito.

A

10 a 15 µg/kg/dia.

35
Q

Tratamento precoce no hipotireoidismo congênito é quando ele acontece dentro de…

A

14 dias.

36
Q

O metimazol pode ser utilizado no primeiro semestre de gravidez sem risco de embriopatia. V ou F?

A

F; deve ser usada a propiltiouracila.

37
Q

A propiltiouracila tem ação breve enquanto o metimazol acumula-se, possibilitando um menor número de doses diárias. V ou F?

A

V.

38
Q

Tratamento do hipertireoidismo na gravidez.

A

A PTU é o medicamento de escolha quando é necessária a terapia até a 16ª semana de gestação, devido ao menor risco e à menor gravidade das malformações congênitas associadas. Caso seja necessário manter a DAT após a 16ª semana, a PTU pode ser trocada pelo MMZ, pelo maior risco de hepatotoxicidade atribuído à PTU. No entanto, a troca de medicamento pode gerar descontrole da doença. Desse modo, é necessário avaliar a gestante individualmente para decidir sobre a necessidade da troca das medicações. A equivalência de doses entre MMZ e PTU é de 1:20 (5 mg de MMZ equivale a 100 mg de PTU). Em caso de início de tratamento após a 16ª semana de gestação, recomenda-se iniciar a terapia com MMZ.