Antieméticos, laxantes e constipantes

Question 1

Quais antagonistas de H1 são utilizados no tratamento da êmese e por que?

Answer 1

São usados os de primeira geração por atravessarem a barreira hematoencefálica e terem mais efeito sobre o SNC.

Question 2

Fármacos anti H1 usados no tratamento da êmese relacionada à gravidez, viagens e que também podem ser utilizados em animais.

Answer 2

Difenidramina e dimenidrinato.

Question 3

Fármacos anti H1 usados no tratamento da êmese intensa, sendo contraindicados em gestantes por efeito teratogênico.

Answer 3

Ciclizina, meclizina e buclizina.

Question 4

Fármacos anti H1 usados no tratamento da êmese, principalmente quadros intensos, e que também tem ação anti-dopaminérgica.

Answer 4

Clorfeniramina e prometazina.

Question 5

Efeitos consequentes da ação anti-dopaminérgica de clorfeniramina e da prometazina.

Answer 5

Sintomas extrapiramidais, tais como: inquietação, tremores, discinesia, distonia, movimentos lentificados e distúrbios da marcha.

Question 6

Quais são os efeitos adversos dos anti-H1?

Answer 6

O efeito colateral mais comum dos antagonistas H1 de primeira geração é sedação. A ingestão simultânea de álcool e outros depressores do SNC produz um efeito aditivo, que compromete as habilidades motoras. Outras ações adversas centrais incluem tontura, zumbido, lassidão, perda da coordenação motora, fadiga, visão embaçada, diplopia, euforia, nervosismo, insônia e tremores. Também há efeitos no TGI e outros relacionados às ações antimuscarínicas de alguns dos antagonistas dos receptores H1 de primeira geração, tais como ressecamento da boca e das vias respiratórias (às vezes causando tosse), retenção ou aumento da frequência urinária e disúria.

Question 7

Interações medicamentosas dos anti-H1?

Answer 7

Esses antagonistas também estão mais sujeitos a causar interações medicamentosas. Por exemplo, os níveis plasmáticos dos antagonistas H1 podem ser reduzidos quando eles são usados simultaneamente com fármacos que induzem a síntese de CYP (p. ex., benzodiazepínicos) ou aumentados quando são administrados junto com fármacos que competem ou inibem a mesma isoforma de CYP (p. ex., eritromicina, cetoconazol, antidepressivos).

Question 8

Exemplo de anti-colinérgico usado no tratamento da êmese e formas de apresentação.

Answer 8

Escopolamina (hioscina/buscopam)/comprimidos, adesivos e pulseiras.

Question 9

Vantagens e desvantagens dos anti-colinérgicos no tratamento da êmese.

Answer 9

São mais eficazes que os anti-H1, porém, tem mais efeitos colaterais relacionados ao bloqueio da acetilcolina.

Question 10

Usos dos antagonistas anti-dopaminérgicos no tratamento da êmese.

Answer 10

Pós cirurgia, quimioterapia; náuseas e
vômitos intensos.

Question 11

Exemplos de anti-dopaminérgicos usados no tratamento da êmese.

Answer 11

Haloperidol e droperidol; domperidona; metocloropramida.

Question 12

Efeitos adversos dos anti-dopaminérgicos.

Answer 12

Sintomas extrapiramidais, tais como: inquietação, tremores, discinesia, distonia, movimentos lentificados e distúrbios da marcha.

Question 13

Vantagens e desvantagens do uso de antagonistas do receptor 5-HT3.

Answer 13

Atua tanto a nível central como periférico, sendo bem específico; é eficaz e tem poucas reações adversas. Contudo, é mais caro.

Question 14

Usos dos antagonistas de 5-HT3.

Answer 14

Vômito produzido por quimio, radio, medicamentos, cirurgias.

Question 15

Exemplos de antagonistas de 5-HT3.

Answer 15

Odansetrona, ganisetrona, tropisetrona e dolasetrona.

Question 16

Uso dos corticoides no tratamento de náuseas e vômitos.

Answer 16

Pouco utilizado; êmese relacionada a enxaquecas.

Question 17

Exemplo de pró-cinético usado no tratamento da êmese.

Answer 17

Bromoprida.

Question 18

O que deve ser feito antes da prescrição da laxantes e purgativos?

Answer 18

Reeducação intestinal. Deve-se considerar também o histórico de algumas semanas para descartar estresse, viagem e mudanças de rotina. O medicamento é a última opção para não tornar o intestino dependente da medicação.

Question 19

Conceito(s) de constipação.

Answer 19

Frequência de evacuação inferior a 3x na semana; peso das fezes inferior a 35g/dia. Necessidade de esforço em mais de 1/4 das evacuações. Evacuação incompleta em mais de 1/4 das evacuações. Fezes endurecidas ou fragmentadas.

Question 20

Exemplos de formadores de bolo fecal.

Answer 20

Fibras: metilcelulose, plantago, ágar, farelo e psyllium.

Question 21

Vantagens do uso de formadores de bolo fecal/cuidado/tempo de ação.

Answer 21

Interferem menos no funcionamento intestinal/deve-se atentar para a ingesta hídrica/1-3 dias.

Question 22

Exemplos de laxantes salinos.

Answer 22

Sais de Mg e sais de Na/K.

Question 23

Uso dos laxantes salinos e tempo de ação.

Answer 23

Preparo para exames e cirurgias/1-3h.

Question 24

Exemplos de laxantes estimuladores.

Answer 24

Sene, cáscara sagrada, ruibarbo, fenolftaleína, bisacodil (lactopurga) e ácido ricinoléico.

Question 25

Cuidado no uso de laxantes estimuladores e tempo de ação dos mesmos.

Answer 25

Podem provocar dependência pois agem mediante a inflamação do intestino; 6-8h.

Question 26

Efeitos adversos dos formadores de bolo fecal.

Answer 26

Distensão, flatulência, obstrução, reduzem a absorção de outros fármacos e alergias.

Question 27

Efeitos adversos dos laxantes osmóticos.

Answer 27

Desidratação, distensão, flatulência, irritação anal e alterações eletrolíticas.

Question 28

Efeitos adversos dos laxantes estimuladores.

Answer 28

Cólica, depressão eletrolítica, irritação anal, ação catártica e reação alérgica.

Question 29

Efeitos adversos do óleo mineral.

Answer 29

Vazamento anal, diminuição de vitaminas lipossolúveis e pneumonias lipóides (principalmente em pacientes idosos acamados).

Question 30

Conceito de diarreia.

Answer 30

3 ou mais evacuações de fezes de consistência diminuídas, representando um desequilíbrios entre os processos de absorção e de secreção.

Question 31

Qual o tratamento ideal da diarreia?

Answer 31

Hidratação e reposição de eletrólitos.

Question 32

Exemplos de agentes higroscópicos usados no tratamento da diarreia/cuidado que se deve ter.

Answer 32

Carboximetilcelulose e caulim/desidratação.

Question 33

Exemplos de sequestradores de ácidos biliares usados no tratamento da diarreia/uso.

Answer 33

Colestiramina e colestipol/diarreia secundária.

Question 34

Exemplos de antissecretores e supressores da motilidade usados no tratamento da diarreia.

Answer 34

Loperamina e difenoxilato (opióides), bismuto e octreotida.

Question 35

Uso dos antissecretores e supressores da motilidade no tratamento da diarreia.

Answer 35

Casos extremos de diarreia crônica provocadas por medicamentos indispensáveis ou doenças.

Question 36

Mecanismo dos opioides no tratamento da diarreia.

Answer 36

Desconhecido.

Question 37

Laxante idealmente prescrito para paciente idoso hospitalizado.

Answer 37

Salino em dose adequada que não provoque efeito purgante.

Question 38

Diferença entre laxantes e purgantes.

Answer 38

Os laxantes são mais suaves e demoram mais para agir (de 6 horas a 3 dias); os purgantes são drásticos e agem rapidamente (de 1 a 3 horas). Aqueles promovem fezes macias ou pastosas, eventualmente diarréicas e, estes, evacuação aquosa e volumosa.