Anticonvulsivantes

Question 1

Fármacos anticonvulsivantes podem ser usados em crises convulsivas de origem extra-encefálica. V ou F?

Answer 1

F.

Question 2

Sempre preferir monoterapia. V ou F?

Answer 2

V.

Question 3

Fármacos anticonvulsivantes não precisam de retirada gradual. V ou F?

Answer 3

F.

Question 4

Relação com anticoncepcionais orais.

Answer 4

Vários anticonvulsivantes diminuem a eficácia dos contraceptivos orais por aumentarem a metabolização → fentoína, carbamazepina, etc.

Question 5

Por que se usa o valproato em combinação com o ácido valproico?

Answer 5

Valproato: baixa eficácia, diminui convulsões, não provoca irritação gastrointestinal; ácido valpróico: boa eficácia, mas irrita a mucosa gástrica. Vende-se os dois juntos.

Question 6

Medicamentos que podem ser utilizados no tratamento das convulsões tônico-clônicas.

Answer 6

Valproato, carbamazepina, fentoína e fenobarbital; novos medicamentos incluem a iamotrigina, levetiracetam e o topiramato.

Question 7

Novos anticonvusivantes que podem ser associados aos antigos.

Answer 7

Iamotrigina, levetiracetam e o topiramato.

Question 8

Tratamento das convulsões parciais.

Answer 8

Carbamazepina ou valproato.

Question 9

Tratamento de crise de ausência.

Answer 9

Apenas bloqueadores de canal de cálcio: etossuximida, valproato e clonazepam.

Question 10

Tratamento do mal epilético.

Answer 10

BDZ EV (diazepam); se não funcionar, fenobarbital por outra via.

Question 11

Tratamento da crise mioclônica.

Answer 11

Valproato.

Question 12

Inibem as descargas epiléticas, a sincronização e a propagação das crises. Dependente de uso - canal precisa estar aberto para ser bloqueado, impedindo novos disparos.

Answer 12

Bloqueadores de canais voltagem-dependente.

Question 13

A única vantagem é a ausência de sedação, mas tem muitos efeitos adversos. Não pode ser usada em crises de ausência e mioclônicas.

Answer 13

Fentoína.

Question 14

Mecanismo de ação da carbamazepina.

Answer 14

Bloqueio de canais de sódio.

Question 15

Bloqueador específico do canal de cálcio.

Answer 15

Etossuximida.

Question 16

Pró-fármaco com menos efeitos adversos e menos indução enzimática que a carbamazepina.

Answer 16

Ox-carbazepina.

Question 17

Carbamazepina pode ser usada em crise de ausência ou crises mioclônicas. V ou F?

Answer 17

F.

Question 18

Efeitos adversos da carbamazepina.

Answer 18

Efeito anticolinérgico leve, sonolência e aumento de peso.

Question 19

Anticonvulsivante que interage com a varfarina aumentando o risco de sangramento.

Answer 19

Carbamazepina.

Question 20

Por que a carbamazepina dá tolerância?

Answer 20

Porque ela é um autoindutor enzimático.

Question 21

Diversos mecanismos de ação, bom para pacientes com mais de um tipo de convulsão; particularmente bom para crises de ausência

Answer 21

Ácido valproico.

Question 22

Em epilepsias em crianças prefere-se pela baixa toxicidade, em adolescentes com mais de um tipo de convulsão e transtorno bipolar.

Answer 22

Ácido valproico.

Question 23

Efeitos indesejáveis menores que com outros fármacos, mas ainda existem.

Answer 23

Ácido valproico.

Question 24

Exacerba crises tônico-clônicas.

Answer 24

Etossuximida.

Question 25

Uso do fenobarbital.

Answer 25

Todos os tipos de crise exceto as de ausência.

Question 26

Problemas do fenobarbital.

Answer 26

Tem índice terapêutico pequeno, não tem antagonista, muita interação com o álcool e com outras medicações e é indutor enzimático.

Question 27

Efeitos adversos do fenobarbital.

Answer 27

Sedação e depressão, comprometimento cognitivo e motor, anemia megaloblástica, osteomalácia e depressão respiratória em altas doses.

Question 28

Anticonvulsivante cujo uso exige exames de sangue anuais com contagem de células sanguíneas.

Answer 28

Fenobarbital (causa anemia megaloblástica).

Question 29

Fenitoína e fenobarbital podem piorar transtornos afetivos. V ou F?

Answer 29

V.

Question 30

Podem ser usados ADT em indivíduos com epilepsia e depressão. V ou F?

Answer 30

F.

Question 31

Anticonvulsivante usado em pacientes com epilepsia e depressão.

Answer 31

Lamotrigina.

Question 32

Anticonvulsivante com efeito teratogênico jamais utilizado em gestantes.

Answer 32

Ácido valproico.

Question 33

Anticonvulsivantes usados em gestantes.

Answer 33

Lamotrigina e levetiracetam.

Question 34

Suplementação importante nas gestantes que usam anticonvulsivantes.

Answer 34

Ácido fólico.

Question 35

Anticonvulsivantes que não têm evidências de serem excretados no leite materno.

Answer 35

Tiagabina e zonisamida.

Question 36

Novo anticonvulsivante que inibe o GAT-1-transportador.

Answer 36

Tiagabina.

Question 37

Novo anticonvulsivante inibe a degradação do GABA e a GABA-transaminase de forma irreversível.

Answer 37

Vigabatrina.

Question 38

Eficaz em pacientes que não respondem aos fármacos convencionais e síndrome de Lennox-Gastaut. Pode provocar encefalopatia hepática e retardo mental. Agrava crise de ausência.

Answer 38

Vigabatrina.

Question 39

Anticonvulsivante também usado para enxaqueca e emagrecimento.

Answer 39

Topiramato.