Anticonvulsivantes Flashcards
Fármacos anticonvulsivantes podem ser usados em crises convulsivas de origem extra-encefálica. V ou F?
F.
Sempre preferir monoterapia. V ou F?
V.
Fármacos anticonvulsivantes não precisam de retirada gradual. V ou F?
F.
Relação com anticoncepcionais orais.
Vários anticonvulsivantes diminuem a eficácia dos contraceptivos orais por aumentarem a metabolização → fentoína, carbamazepina, etc.
Por que se usa o valproato em combinação com o ácido valproico?
Valproato: baixa eficácia, diminui convulsões, não provoca irritação gastrointestinal; ácido valpróico: boa eficácia, mas irrita a mucosa gástrica. Vende-se os dois juntos.
Medicamentos que podem ser utilizados no tratamento das convulsões tônico-clônicas.
Valproato, carbamazepina, fentoína e fenobarbital; novos medicamentos incluem a iamotrigina, levetiracetam e o topiramato.
Novos anticonvusivantes que podem ser associados aos antigos.
Iamotrigina, levetiracetam e o topiramato.
Tratamento das convulsões parciais.
Carbamazepina ou valproato.
Tratamento de crise de ausência.
Apenas bloqueadores de canal de cálcio: etossuximida, valproato e clonazepam.
Tratamento do mal epilético.
BDZ EV (diazepam); se não funcionar, fenobarbital por outra via.
Tratamento da crise mioclônica.
Valproato.
Inibem as descargas epiléticas, a sincronização e a propagação das crises. Dependente de uso - canal precisa estar aberto para ser bloqueado, impedindo novos disparos.
Bloqueadores de canais voltagem-dependente.
A única vantagem é a ausência de sedação, mas tem muitos efeitos adversos. Não pode ser usada em crises de ausência e mioclônicas.
Fentoína.
Mecanismo de ação da carbamazepina.
Bloqueio de canais de sódio.
Bloqueador específico do canal de cálcio.
Etossuximida.
Pró-fármaco com menos efeitos adversos e menos indução enzimática que a carbamazepina.
Ox-carbazepina.
Carbamazepina pode ser usada em crise de ausência ou crises mioclônicas. V ou F?
F.
Efeitos adversos da carbamazepina.
Efeito anticolinérgico leve, sonolência e aumento de peso.
Anticonvulsivante que interage com a varfarina aumentando o risco de sangramento.
Carbamazepina.
Por que a carbamazepina dá tolerância?
Porque ela é um autoindutor enzimático.
Diversos mecanismos de ação, bom para pacientes com mais de um tipo de convulsão; particularmente bom para crises de ausência
Ácido valproico.
Em epilepsias em crianças prefere-se pela baixa toxicidade, em adolescentes com mais de um tipo de convulsão e transtorno bipolar.
Ácido valproico.
Efeitos indesejáveis menores que com outros fármacos, mas ainda existem.
Ácido valproico.
Exacerba crises tônico-clônicas.
Etossuximida.
