Paratiroides Flashcards
Glándulas paratiroides imagen
4 glándulas en porción posterior de tiroides
Tipos de c. en paratiroides
Principales ( >% paréquima)
Oxifílicas
Acuosas
Liberador de la paratohormona de la paratiroides
Calcio
Ca sérico normal
9.4 mg/dl
Distribución de Ca
0.1% LEC
1% Intracel
98.9% Huesos (1kg)
Distribución de PO4
<1% LEC
14-15% Intracel
85% Huesos
Hipercalcemia en SN
Depresión progresiva
- Acortamiento de intervalo QT
- Estreñimiento y perdida de apetito
- Manifestaciones a partir de 12 mg/dl
Hipocalcemia en SN
Exitación
- Tetania
- Aumento de permeabilidad de membrana a iones Na
- Fibras exitadas
Ca y PO4 a nivel renal
10% Ca eliminado y 90% reabsorbido por t.p. / asa / t.d.
PO4 <1 mmol/L = reabsorción de todo PO4 filtrado
Estructura de PTH
84 aminoácidos
Procesamiento de PTH
a.a.→Preparatiroide→RER→Proparatiroide→Golgi→PTH activa
Ca y PO4 representan el ___% de los huesos
70%
Hidroxiapatita
Efecto de PTH en PO4
↓ PO4
(Efecto potente) > excreción renal de PO4 que supera la velocidad de resorción de PO4 en hueso
Efecto de PTH en Ca
↑ Ca
PTH estimula reabsorcion de Ca a hueso / < excreción Ca renal
CaRS
Receptor de detección de Ca
Acoplado a proteinas G
¿Donde están los CaSR?
Membrana de c. paratiroideas
Función CaSR al detectar ↓ Ca
PTH→CaSR→Prot G→Fosfolipasa C→Aumento IP3 y DAG→DAG libera Ca intracel→Apaga PTH
¿Quién se opone a la PTH?
Calcitonina
Función de la PTH
Aumentar concentraciones plasmáticas de Ca
PTH e insuficiencia renal
Px con insufieciencia renal produce muchisisma PTH
RANKL
En osteoclastos
Función de los oesteoclastos
Disolver matriz y sales óseas
Enz = matriz
Ácid = sales
¿Quién regula la PTH?
Niveles de Ca plasmático
Hiperparatiroidismo
↑ PTH
Resulta en hipercalcemia
- Osteoporosis
- Cálculos renales
- Hipertensión
- Arritmia
Causas hipoparatiroidismo primario
Adenoma
Hiperplasia
Carcinoma paratiroideo
Causas de hipoparatiroidismo secundario
Respuesta a hipocalcemia crónica comunmente por enf renal crónica
Hipoparatiroidismo terciario
Dearrollo de autonomía glandular por hiperparatiroidismo secundario prolongado
Hiperparatiroidismo primario
Secreción de PTH inapropiadamente alta y directa que se hecha sensibilidad de c. paratiroideas y CaRS funcionales
Hiperparatiroidismo secundario
Adenoma o hiperplasia que disminuye CaRS y por ende respuesta lo que mantiene una secreción PTH continua
Hipoparatiroidismo
↓PTH
Resulta en hipocalcemia
- Tetania
- Arritmias
- Convulciones
Largo plazo
- Cataratas
- Calcificaciones cerebrales
- Estado dental alterado
PTH y vitamina D
PTH estimula 1-alfa-hidroxilasa→hidroxila vit D inactiva→Vitamina D activa→Aumenta absorción Ca a nivel intestinal
Causa del hipoparatiroidismo
Quirúrgico
Irradiación
Autoinmune
Congénito (Sx DiGeorge)
