Paralisia Cerebral Flashcards
Qual sexo tem fator de risco?
Masculino > feminino
Qual idade gestacional é fator de risco?
Pré-termo (20-25% dos casos de PC)
Qual peso ao nascer é fator de risco?
Baixo peso ao nascer (50% das crianças com PC apresentam BP)
Qual o risco de gestação múltiplas?
4x gêmeos e 18x trigêmios
Quantos % dos casos apresentam relação com o trabalho de parto?
10-20%
Qual principal período de desenvolvimento cerebral?
1T da gestação
Qual tipo de PC mais comum?
Espástica (80%)
Qual a segunda forma mais comum de PC?
Distônica
Qual tipo apresenta mais convulsões associadas?
Hemiplégica
Na hemiplégica, aonde o acometimento é pior?
MS
Qual tipo geográfico mais comum?
Diplégica (50% do casos)
Qual a principal causa de morte na PC?
Doenças pulmonares (principalmente PNM aspirativa)
Qual a ordem de frequência dos níveis de GMFCS?
1>2>5>4>3
Qual a classificação de GMFCS?
I: deambula sem auxílio
II: deambula com auxílio de órtese
III: deambula com auxílio de muletas e andadores
IV: não deambula, mas conseguem controlar cadeira de rodas
V: não possuem suporte do tronco
Em qual nível da GMFCS ocorre um platô na anteversão do colo femoral?
Grau III (plato de 40° de anteversão)
Qual a taxa de retardo mental associado?
40%
Qual tipo está mais associado com o retardo mental?
Quadriplégicos
Qual a taxa de convulsões associada?
20-40%
Qual tipo está mais associado com convulsões?
Hemiplégicos ou quadriplégicos
Qual condição associada com a pneumonia aspirativa?
Paralisia pseudobulbar
Qual a alteração mais comum do TGI?
Transito intestinal lento e constipação crônica
Com quantos anos existe uma separação das curvas de desenvolvimento motor dos diferentes níveis de GMFCS?
2-4 anos
Quando as curvas de desenvolvimento motor atingem um platô?
3-6 anos
Com quantos anos há a deterioração gradual da marcha em crianças deambuladoras?
12 anos
Quais fatores de mau prognóstico para a marcha no exame físico?
Inabilidade de sentar-se aos 2 anos
Persistência de 2 ou mais reflexos primitivos aos 12-15 meses
Ausência de controle da cabeça com 20 meses
Quantos % das crianças com PC diplégica se tornam deambuladores?
90%
Com quantos anos as crianças diplégicas iniciam a marcha?
4 anos
Quantos % das crianças com hemiplegia se tornam deambuladores?
100%
Com quantos anos as crianças hemiplégicas iniciam a marcha?
18-21 meses
Quantos pacientes com PC apresentam RNM normal?
10-20%
Qual a principal lesão cerebral de acordo com avaliação por RNM?
Lesão da substância branca relacionada à prematuridade (43%)
Quais os marcos de desenvolvimento?
Sustentar cabeça: 3-6 meses Sentar: 6-9 meses Engatinhar: 8-9 meses Ficar de pé: 10-12 meses Deambular: 12-18 meses
O que é o teste de Tardieu?
Compara ADM quando o movimento é feito de forma rápida ou lenta
O que é o sinal do cano de chumbo?
Resistência contra a movimentação passiva se mantém igual durante todo o arco de movimento (avaliação de distonia)
Quando costuma desaparecer os reflexos primitivos em crianças sem PC?
3-6 meses
Qual a classificação de marcha na hemiplegia espástica?
Winters
Como é a classificação de Winters?
I: Pé caído na fase de balanço (perda seletiva do TA)
II: Pé equino rígido
III: Pé equino rígido + flexão do joelho
IV: Equino + flexo do joelho + quadril em flexão, aduçao e RI (marcha em tesoura)
Qual a classificação de marcha na diplegia espástica?
Rodda e Grahem
Como é a classificação de Rodda e Grahem?
- Marcha em equino verdadeiro
- Marcha saltitante
- Marcha em equino aparente
- Marcha em agachamento
Como é a marcha em equino verdadeiro?
Ponta dos pés + quadril e joelho estendidos
Como é a marcha saltitante?
Flexão plantar + flexo do joelho + flexo do quadril
Como é a marcha em equino aparente?
Não há contratura do gastrosóleo, mas sim em níveis proximais do joelho e quadril
É uma marcha transicional (maioria evolui para marcha em agachamento)
Como é a marcha em agachamento?
Flexão excessiva do joelho e quadril + dorsiflexão do tornozelo (sóleo alongado e fraco)
Qual a marcha mais comum no diplégico espástico?
Marcha saltitante
Qual a causa mais comum da marcha em agachamento?
Iatrogênica: alongamento excessivo do gastrosóleo
Até qual idade devemos evitar correções cirúrgicas?
7 anos (idade ate a qual ocorrem alterações do desenvolvimento da marcha)
Qual o procedimento de Strayer?
Alongamento apenas do gastrocnêmio
- zona 1
Qual o procedimento de Vulpius
Ressecção do gastrosóleo na zona 2 (contratura moderada do gastrocnêmio e sóleo)
Qual o procedimento de White?
Alongaento lateral do tendão de aquiles (contratura grave do gastrocnêmio e sóleo)
- zona 3
Qual o procedimento de Baumann?
Alongamento intramuscular tanto do gastrocnêmio e do sóleo na zona 1
Qual o procedimento de Baker?
Alongamento do gastrocnêmio em forma de língua na zona 2
Qual o procedimento de Hoke?
Tripla hemi-secção do tendão calcâneo
- Zona 3
Qual tenotomia não deve ser realizada em pacientes deambuladores?
Tenotomia do psoas
O que é a transferência de Green?
Trasnferência do FUC para o ERCC
Qual local mais comum de fraturas em pacientes com PC?
Fêmur (74%) - região supracondilar
Qual a classificação para a subluxação do quadril?
Robin e Graham
Como é a classificação de Robin e Graham?
I: MI<10% II: MI 10-15% III: MI 15-30% IV: MI 30-100% V: MI >100% (MI = tamanho da cabeça incoberta/tamanho total da cabeça)
Quais fatores de risco para o desenvolvimento de PC no período pré-natal?
- Uso de drogas e álcool
- Infecções virais TORCHES (toxo, rubéola, Citomegalo, Herpes, sífilis)
- relacionado à parto prematuro (pré-eclâmpsia, sangramento, ITU)
- incompatibilidade RH
Qual principal fator de risco para o desenvolvimento de pc pós-natal?
Meningite
Quais indicações de artrodese na escoliose no PC?
- curva >50° em deambuladores
- cruvas progressivas >50° em pacientes comunicativos
- curvas que interferem cuidado
