Mielomeningocele Flashcards
Qual a definição de mielomeningocele?
Exposição meníngea + mielodisplasia
- Resulta em paralisia motora, sensorial, intestinal e vesical abaixo da malformação
Qual local mais comum da espinha bífida oculta?
L5 e S1
Qual local mais comum da mielomeningocele?
1°- Região lombosacral
2°- região cervical
Como está a incidência geral de mielomeningocele?
Diminuindo
1) Screening seguido de aborto (+ importante)
2) Uso de ácido fólico
Qual a dose recomendada de ácido fólico para mulheres que querem engravidar?
0,4mg/dia
Quando ocorre o defeito de fechamento do tubo neural?
Entre 26-28 dias de gestação (4a semana)
- Pode gerar a mielomeningocele ou anencefalia
Quando ocorre o defeito que gera a meningocele, lipomeningocele e diastematomielia?
Entre 28-48 dias de gestação
Qual a incidência entre os sexos?
1,2 mulheres : 1 homem
Quais os tipos de Arnold-Chiari?
- I: herniação da tonsila cerebelar pelo forame magno
- II: herniação do cerebelo + tronco cerebelar
- III: todo o cerebelo + todo o tronco cerebelar infeiror estão localizados inferirmente ao forame magno
Qual tipo de Arnold-Chiari mais relacionado com a mielomeningocele?
Tipo II
Qual fator independente mais correlacionado com manutenção da marcha?
Força do quadríceps
Qual a taxa de deambuladores no acometimento L4-L5?
95%
Qual a taxa de deambuladores no acometimento torácico?
<24%
Qual a taxa de acometimento funcional do membro superior na mielomeningocele?
92%
- secundário à hidrocefalia, Arnold-Chiari, hidromielia, infecções do shunt…
A puberdade precoce geralmente ocorre em qual sexo?
Feminino
- Relacionado com aumento da pressão intracranial
Como é a cognição dos pacientes com mielomeningocele?
Pacientes apresentam dificuldades de aprendizado
- Principalmente aqueles que necessitam de shunts
Qual o impacto psicossocial nos pacientes com mielomeningocele?
Maior risco de depressão e ideias suicidas
- Meninas mais afetadas que meninos
Como é a classificação de Hoffer?
Nível torácico
Nível Lombar alto (>L3)
Nível lombar baixo (L3-L5)
Nível sacral
Como é a classificação funcional?
1: cadeirante
2: andador
3: muletas
4: uma muleta ou 2 bengalas
5: anda em terreno regular
6: normal
Quais alterações presentes em pacientes com acometimento torácico?
- Membros inferiores flácidos
- Não apresentam deformidades por desbalanço muscular (exceto pela deformidade em frog-leg)
O que é a deformidade em frog-leg?
Quadril em flexão, abudção e rotação externa + flexão do joelho + equino do tornozelo
Qual a principal deformidade óssea associada a mielomeningocele com acometimento torácico?
Escoliose e cifose
Quais alterações presentes em paciente com acometimento lombar alto?
- Flexor do quadril + adutores presentes
- Sem controle motor dos joelhos ou pés
- Apresentam mais deformidades decorrentes desse desbalanço (principalmente displasia e luxação do quadril)
Quais alterações presentes em pacientes com acometimento lombar baixo?
- Flexor do quadril + adutores + quadríceps presentes
- Podem ter função do tibial anterior e flexores do joelho (se L5 funcionante)
- Também tem alto risco de subluxação e luxação do quadril (devido ao desbalanço muscular)
