Hemimelia fibular Flashcards
Qual a herança genética da hemimelia fibular?
Maioria das vezes é esporádica
Como é a classificação de Coventry e Johnson?
I: ausência parcial da fíbula
II: ausência completa da fíbula
III: ausência bilateral da fíbula (ou ausência unilateral associada à outras anormalidades esqueléticas)
Como é a classificação de Achterman e Kalamchi?
I: qualquer porção da fíbula presente
IA: epífise proximal da fíbula é distla à fise proximal da tíbia e a fise distal da fíbula é proximal ao domo do tálus
IB: fíbula é 30-50% menor e não promove nenhum suporte ao tornozelo
II: ausência completa da fíbula
Qual a discrepância da tíbia nos diferentes tipos de Achterman e Kalamchi?
IA: 6%
IB: 17%
II: 25%
Como é a classificação de Birch?
1: pé preservável
- 1A <6% de desigualdade
- 1B: 6-10%
- 1C: 11-30%
- 1D >30%
2: pé não preservável
- 2A: MMSS funcional
- 2B: MMSS não funcional
Qual a definição de pé preservável na classificação de Birch?
Pé plantígrado com 3 ou mais raios
Qual o tratamento indicado para a forma leve/moderada?
- Se discrepância prevista >25cm = amputação e protetisação
- Se discrepância prevista <8cm e >4 raios no pé = alongamento ósseo
Qual o tratamento indicado para a forma grave?
Amputação + protetisação
Qual o tratamento indicado para hemimelia bilateral?
- Se grande encurtamento = amputação bilateral
- Pode se considerar alongamentos ósseos bilaterais
Quais outras alterações ósseas presentes?
- Encurtamento do fêmur
- Valgo do joelho e instabilidade anteroposterior do joelho (ausência do LCA)
- Arqeuamento anteromedial da tíbia
- Ausência de raios laterais do pé e pé equinovalgo
Qual o tratamento segundo a classificação de Birch?
1a - conservador
1b - epifisiodese com ou sem alongamento
1c - alongamentos com ou sem epifisiodese
1d - alongamentos ou amputação
2a - amputação
2b - considerar salvamento do pé
