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Prova INC > Parada Cardiorrespiratória > Flashcards

Parada Cardiorrespiratória Flashcards

1
Q

Como pode ser definida a Parada Cardiorrespiratória (PCR)?

A

Interrupção abrupta da função contrátil do coração

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2
Q

Qual o mecanismo elétrico mais comum da PCR?

A

Fibrilação Ventricular (FV), representa 65~80% dos casos

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3
Q

Qual o mecanismo elétrico menos comum da PCR?

A

Taquicardia Ventriculas Sem Pulso (TV sem pulso)

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4
Q

Qual o principal mecanismo de PCR no meio intrahospitalar?

A

Assistolia

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5
Q

Quais são as causas principais de morte cardíaca súbita? (3)

A
  • Doença Arterial Coronariana (DAC);
  • Miocardiopatias (Hipertrófica e Dilatada);
  • Anormalidades eletrofisiológicas (Síndrome de Wolf-Parkinson-White; Síndrome congênita do QT Longo)
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6
Q

A probabilidade de uma Reanimação Cardiopulmonar (RCP) ser bem sucedida está relacionada a(o): (4)

A
  • Intervalo entre a PCR e o início das manobras de RCP;
  • Circunstâncias em que o evento ocorreu;
  • Mecanismo de PCR;
  • Estado clínico do paciente
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7
Q

Qual o mecanismo de melhor prognóstico na PCR extra hospitalar?

A

Taquicardia Ventricular (TV)

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8
Q

Quais os mecanismos de pior prognóstico na PCR extra hospitalar? (2)

A
  • Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP);

* Assistolia

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9
Q

Na PCR extra hospitalar, a _________ associada a desfibrilação diminui linearmente entre o primeiro e o décimo minuto, por isso preconiza-se a:

A
  • Sobrevida;

* Desfibrilação Precoce

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10
Q

Qual é o fator mais relevante para o sucesso de uma RCP no ambiente intra hospitalar?

A

Estado clínico prévio do paciente

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11
Q

Que fator influencia negativamente nas chances de sucesso de uma RCP no ambiente intra hospitalar?

A

Idade avançada

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12
Q

Em crianças, a principal causa de PCR é de origem ____________, sendo fundamental:

A
  • Respiratória (Hipóxia);

* Suporte Ventilatório

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13
Q

Qual o objetivo do Suporte Básico de Vida (BLS)?

A

Manter a perfusão dos órgãos até que intervenções definitivas possam ser instituídas

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14
Q

São _ as etapas fundamentais do BLS.

Quais são elas:

A
  • 4;
  • Reconhecimento rápido e imediato da PCR;
  • Acionar o serviço de emergência sem deixar a vítima;
  • Iniciar precocemente as manobras de RCP;
  • Desfibrilação precoce (DEA)
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15
Q

O que avaliar para o Reconhecimento rápido e imediato da PCR? (2)

A
  • Ausência de resposta e movimentação ao estímulo;

* Ausência de respiração/Rspiração agônica (Gasping)

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16
Q

Qual a peculiaridade para o Reconhecimento rápido e imediato da PCR pelo leigo?

A

Avaliação da respiração pode ser difícil, retardando o início precoce das manobras de RCP

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17
Q

Qual a peculiaridade para o Reconhecimento rápido e imediato da PCR pelo profissional de saúde?

A
  • Recomenda-se checar a presença de pulso central (comumente carotídeo) por no máximo 10seg
  • Em caso de dúvida, deve-se iniciar o atendimento
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18
Q

Qual a sequência de reanimação preconizada pelo BLS?

O que significa cada uma?

A
  • C - Compression (Compressões torácicas efetivas);
  • A - Airway (Avaliar perviedade das vias aéreas);
  • B - Breathing (Ventilar o paciente)
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19
Q

O que são “Compressões torácicas efetivas”? (4)

A
  • O socorrista deve se posicionar de joelhos ao lado do paciente, na altura do tórax, com os braços estendidos a frente do tronco, prependiculares a ele;
  • Regiões tenar e hipotenar da mão dominante devem ser aplicadas no terço inferior do esterno com a outra mão apoiada, em paralelo, no dorso da primeira mão com os dedos entrelaçados “puxando-os”;
  • A frequência de compressão deve ser de 100~120/min;
  • Depressão do esterno de 5~6cm, sem esquecer de deixar o tórax retornar totalmente
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20
Q

Quais são as manobras de desobstrução de vias aéreas preconizadas pelo BLS? (3)

A
  • Head-Tilt-Chin-Lift;
  • Jaw Thrust;
  • Heimilich
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21
Q

Como a manobra Head-Tilt-Chin-Lift é feita?

Quando pode ser realizada?

A
  • Hiperextensão cervical e anteriorização da mandíbula (a orofaringe deve ser explorada para remoção de corpos estranhos com mão em pinça);
  • Na ausência de suspeita de lesão cervical

(não esquecer de remover próteses dentárias antes de realizar a manobra)

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22
Q

Como a manobra Jaw Thrust é feita?

Quando deve ser realizada?

A
  • Estabilização cervical com contenção manual e elevação da mandíbula, sem extensão cervical;
  • Em casos suspeitos de lesão cervical
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23
Q

Quando a manobra de Heimilich deve ser utilizada?

A

Em casos suspeitos de Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho (OVACE)

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24
Q

Qual deve ser a relação Ventilação:Compressão por ciclo?

Como se deve ventilar o paciente vítima de PCR?

A
  • 30 Compressões para 2 Ventilações (30:2);

* Os reanimadores devem alternar suas funções a cada 5 ciclos ou 2min, evitando a fadiga e ineficácia das compressões

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25
Q

O socorrista leigo, não treinado, deve realizar apens:

A

Compressões

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26
Q

Cada ventilação deve durar cerca de __ e o volume corrente deve ser apenas o suficiente para promover:

A
  • 1 segundo;

* Elevação do tórax

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27
Q

Deve-se evitar ventilações de ____ (alta/baixa) frequência e _______ (grandes/pequenos) volumes correntes, pois o objetivo é apenas manter a oxigenação.

A
  • Alta;

* Grandes

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28
Q

Hiperventilação pode causar _______ (aumento/redução) da pressão intratorácica, _________ (aumentando/reduzindo) o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco.

A
  • Aumento;

* Reduzindo

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29
Q

Os métodos de ventilação incluem: (3)

A
  • Boca-Boca (com oclusão das narinas e vedação da boca);
  • Boca-Nariz;
  • Bolsa-Máscara (permite ventilação com pressão positiva)
30
Q

Em se tratando da Desfibrilação, existem os ritmos: (2)

Quais são eles?

A
  • Chocáveis: FV e TV;

* Assistolia e AESP

31
Q

Após a aplicação do choque, deve-se retomar as manobras de ressussitação por mais __ antes de nova avaliação de ritmo.

A

2min (5 ciclos)

32
Q

Em casos de AESP ou Assistolia, deve-se continuar com as manobras de ressussitação e avaliar novamente o ritmo a cada:

A

2min (5 ciclos)

33
Q

Na prática, o BLS é utilizado apenas em ambiente:

A

Extra hospitalar

34
Q

No BLS não há: (2)

A
  • Manipulação de Vias Aéreas Avançada;

* Administração de drogas (excessão de 1)

35
Q

Qual droga pode ser considerada no contexto de BLS?

Em que suspeita?

A
  • Naloxone;

* Intoxicação por Opiáceos

36
Q

Quais são os objetivos do Suporte Avançado (ACLS)? (3)

A
  • Ventilação adequada;
  • Controle de arritmias;
  • Recuperação da perfusão dos órgãos
37
Q

São _ as etapas do Suporte Avançado?

Quais são elas?

A
  • 4;
  • Desfibrilação;
  • Estabelecimento de Via Aérea Avançada;
  • Acesso venoso;
  • Administração de fármacos
38
Q

Todas as etapas do ACLS devem ser feitas em torno de períodos ininterruptos de ___ e as pausas periódicas da massagem devem ser: (2)

A
  • RCP;
  • Curtas;
  • Mínimas
39
Q

A desfibrilação está indicada nos ritmos chocáveis com cargas de ________ nos Desfibriladores Bifásicos ou ____ nos Desfibriladores Monofásicos.

A
  • 120~200J;

* 360J

40
Q

Quais os principais dispositivos utilizados para Via Aérea Avançada? (2)

A
  • IOT;

* Supraglóticos

41
Q

A verificação do posicionamento do TOT deve ser imediata e com mínima interrupção da massagem cardíaca externa, através de: (2)

A
  • Exame Físico (Ausculta pulmonar e Expansão torácica);

* Capnografia

42
Q

Após a obtenção da Via Aérea Avançada, os socorristas devem realizar as compressões torácicas na frequência mínima de _______, ___________ (simultâneas/alternadas) a ventilação, com frequência de _______, com oxigênio ___________ e ____ (alto/baixo) fluxo.

A
  • 100/min;
  • Simultâneas;
  • 8~10/min;
  • Enriquecido;
  • Alto
43
Q

Qual a primeira escolha de acesso no contexto de ACLS?

A

Venoso Periférico

44
Q

Após injeção de qualquer fármaco em uma veia periférica, deve-se administrar ______ e elevar o membro a ___ por ___ para que o fármaco:

A
  • 20ml de Solução Cristalóide;
  • 45º;
  • 20 segundos;
  • Atinja a circulação central
45
Q

Qual a segunda escolha de acesso no contexto de ACLS?

A

Via Intra-óssea

46
Q

Quais as limitações de idade para o uso da via intra-óssea no contexto de Suporte Avançado?
E as limitações de fármacos?

A

Não há nenhuma limitação de ideda ou fármacos

47
Q

Qual o local mais comum para punção do acesso intra-ósseo?

Seu tempo de permanência é de:

A
  • Tuberosidade Anterior da Tíbia;

* 12~96h

48
Q

Que outra via, além da intra-óssea, pode ser utilizada em caso de impossibilidade de acesso venoso periférico no contexto de ACLS?

A

Intra-traqueal

49
Q

Devido `_____, a dose do fármaco deve ser 2~2,5x _____ (maior/menor) que a dose IV/IO, além de ser diluído em 5~10ml de:

A
  • Absorção imprevisível;
  • Maior;
  • Soro fisiológico
50
Q

A via Intra-traqueal possui limitações em relação aos fármacos que podem ser utilizados.
Que fármacos podem ser administrados por essa via?
Qual o mnemônico?

A
  • Naloxone;
  • Atropina;
  • Vasopressina;
  • Epinefrina;
  • Lidocaína
51
Q

Qual a indicação de Adrenalina no contexto de ACLS?

A

Após o primeiro choque e 2min de RCP sem reversão do ritmo de parada

52
Q

Como deve ser administrada a Adrenalina no contexto de ACLS?

A

1mg (intravenoso) em bolus, podendo ser repetida a cada 3~5min

53
Q

Qual a indicação de Amiodarona no contexto de ACLS?

A

FV/TV refratária, após tentativa de reversão com choque e pelo menos uma dose de Adrenalina

54
Q

Como deve ser administrada a Amiodarona no contexto de ACLS?

A

Primeiro bolus intravenoso de 300mg. Pode ser administrada uma segunda dose intravenosa de 150mg após 3~5min

55
Q

Qual a indicação de Lidocaína no contexto de ACLS?

A

Antiarrítmico de segunda escolha;

Indicado na indisponibilidade de Amiodarona

56
Q

Como deve ser administrada a Lidocaína no contexto de ACLS?

A

Dose intravenosa inicial de 1~1,5mg/Kg;
Pode-se repetir doses de 0,5~0,75mg/Kg a cada 5~10min;
Dose Total Máxima de 3mg/Kg

57
Q

Qual a indicação de Sulfato de Magnésio no contexto de ACLS?

A

Usado somente na Torsades de Pointes

58
Q

Como deve ser administrado o Sulfato de Magnésio no contexto de ACLS?

A

1~2g IV

59
Q

Quais as indicação de Bicarbonato de Sódio no contexto de ACLS? (3)

A
  • Acidose metabólica prévia;
  • Intoxicação por antidepressivo tricíclico;
  • Hiperpotassemia
60
Q

Como deve ser administrado o Bicarbonato de Sódio no contexto de ACLS?

A

Reposição baseada nos parâmetros da GA, na dose de 1mEq/Kg

61
Q

Quem são causas secundárias de PCR? (apenas a sigla)

A

6Hs e 6Ts

62
Q

Quem são os 6Hs?

A
  • Hipovolemia;
  • Hipóxia;
  • H+ (Acidose Metabólica);
  • Hipotermia;
  • Hipo/•Hipercalemia
63
Q

Quem são os 6Ts?

A
  • Trombose Coronariana (IAM);
  • Tromboembolismo Pulmonar (TEP);
  • Tensão Torácica (Pneumotórax Hipertensivo);
  • Toxinas (Intoxicações);
  • Traumatismo;
  • Tamponamento Cardíaco
64
Q

No Período Pós-PCR, deve-se realizar a otimização ____________ do paciente através de _______________ ou, ___________, uso de drogas vasoativas.

A
  • Hemodinâmica;
  • Reposição volêmica;
  • Caso refratária
65
Q

No Período Pós-PCR, deve-se realizar a otimização ____________ do paciente, estabelecendo ____ ideal e o _____________ necessário para manter a normocapnia.

A
  • Ventilatória;
  • Fração Inspirada de O2 (FiO2);
  • Volume-minuto
66
Q

Qual a indicação para o paciente que permanece em coma mesmo após otimização hemodinâmica e ventilatória nos cuidados Pós-PCR?
Por que?

A
  • Hipotermia Terapêutica;

* Melhora o prognóstico neurológico

67
Q

Na Hipotermia Terapêutica, a temperatura central deve ser mantida em _______, por _______, sendo fundamental sua monitorização contínua.

A
  • 32~36ºC;

* 12~24h

68
Q

Qual a conduta mais importante na Hipotermia Terapêutica?

A

Vigilância Clínica

sempre que possível, tratar as causas de PCR

69
Q

Quais são as metas de Parâmetros Vitais Pós-RCE (Retorno de Circulação Espontânea)? (3)

A
  • PAM > 65mmHg;
  • SaO2 > 94%;
  • Temperatura central 32~36ºC (se optado por hipotermia)
70
Q

O uso precoce de _______ pode ser considerado em pacientes pós-RCE por ritmos de FV/TVSP.

A

Betabloqueadores

Prova INC (14 decks)

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