Parada Cardiorrespiratória Flashcards

1
Q

Como pode ser definida a Parada Cardiorrespiratória (PCR)?

A

Interrupção abrupta da função contrátil do coração

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2
Q

Qual o mecanismo elétrico mais comum da PCR?

A

Fibrilação Ventricular (FV), representa 65~80% dos casos

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3
Q

Qual o mecanismo elétrico menos comum da PCR?

A

Taquicardia Ventriculas Sem Pulso (TV sem pulso)

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4
Q

Qual o principal mecanismo de PCR no meio intrahospitalar?

A

Assistolia

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5
Q

Quais são as causas principais de morte cardíaca súbita? (3)

A
  • Doença Arterial Coronariana (DAC);
  • Miocardiopatias (Hipertrófica e Dilatada);
  • Anormalidades eletrofisiológicas (Síndrome de Wolf-Parkinson-White; Síndrome congênita do QT Longo)
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6
Q

A probabilidade de uma Reanimação Cardiopulmonar (RCP) ser bem sucedida está relacionada a(o): (4)

A
  • Intervalo entre a PCR e o início das manobras de RCP;
  • Circunstâncias em que o evento ocorreu;
  • Mecanismo de PCR;
  • Estado clínico do paciente
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7
Q

Qual o mecanismo de melhor prognóstico na PCR extra hospitalar?

A

Taquicardia Ventricular (TV)

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8
Q

Quais os mecanismos de pior prognóstico na PCR extra hospitalar? (2)

A
  • Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP);

* Assistolia

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9
Q

Na PCR extra hospitalar, a _________ associada a desfibrilação diminui linearmente entre o primeiro e o décimo minuto, por isso preconiza-se a:

A
  • Sobrevida;

* Desfibrilação Precoce

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10
Q

Qual é o fator mais relevante para o sucesso de uma RCP no ambiente intra hospitalar?

A

Estado clínico prévio do paciente

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11
Q

Que fator influencia negativamente nas chances de sucesso de uma RCP no ambiente intra hospitalar?

A

Idade avançada

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12
Q

Em crianças, a principal causa de PCR é de origem ____________, sendo fundamental:

A
  • Respiratória (Hipóxia);

* Suporte Ventilatório

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13
Q

Qual o objetivo do Suporte Básico de Vida (BLS)?

A

Manter a perfusão dos órgãos até que intervenções definitivas possam ser instituídas

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14
Q

São _ as etapas fundamentais do BLS.

Quais são elas:

A
  • 4;
  • Reconhecimento rápido e imediato da PCR;
  • Acionar o serviço de emergência sem deixar a vítima;
  • Iniciar precocemente as manobras de RCP;
  • Desfibrilação precoce (DEA)
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15
Q

O que avaliar para o Reconhecimento rápido e imediato da PCR? (2)

A
  • Ausência de resposta e movimentação ao estímulo;

* Ausência de respiração/Rspiração agônica (Gasping)

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16
Q

Qual a peculiaridade para o Reconhecimento rápido e imediato da PCR pelo leigo?

A

Avaliação da respiração pode ser difícil, retardando o início precoce das manobras de RCP

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17
Q

Qual a peculiaridade para o Reconhecimento rápido e imediato da PCR pelo profissional de saúde?

A
  • Recomenda-se checar a presença de pulso central (comumente carotídeo) por no máximo 10seg
  • Em caso de dúvida, deve-se iniciar o atendimento
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18
Q

Qual a sequência de reanimação preconizada pelo BLS?

O que significa cada uma?

A
  • C - Compression (Compressões torácicas efetivas);
  • A - Airway (Avaliar perviedade das vias aéreas);
  • B - Breathing (Ventilar o paciente)
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19
Q

O que são “Compressões torácicas efetivas”? (4)

A
  • O socorrista deve se posicionar de joelhos ao lado do paciente, na altura do tórax, com os braços estendidos a frente do tronco, prependiculares a ele;
  • Regiões tenar e hipotenar da mão dominante devem ser aplicadas no terço inferior do esterno com a outra mão apoiada, em paralelo, no dorso da primeira mão com os dedos entrelaçados “puxando-os”;
  • A frequência de compressão deve ser de 100~120/min;
  • Depressão do esterno de 5~6cm, sem esquecer de deixar o tórax retornar totalmente
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20
Q

Quais são as manobras de desobstrução de vias aéreas preconizadas pelo BLS? (3)

A
  • Head-Tilt-Chin-Lift;
  • Jaw Thrust;
  • Heimilich
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21
Q

Como a manobra Head-Tilt-Chin-Lift é feita?

Quando pode ser realizada?

A
  • Hiperextensão cervical e anteriorização da mandíbula (a orofaringe deve ser explorada para remoção de corpos estranhos com mão em pinça);
  • Na ausência de suspeita de lesão cervical

(não esquecer de remover próteses dentárias antes de realizar a manobra)

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22
Q

Como a manobra Jaw Thrust é feita?

Quando deve ser realizada?

A
  • Estabilização cervical com contenção manual e elevação da mandíbula, sem extensão cervical;
  • Em casos suspeitos de lesão cervical
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23
Q

Quando a manobra de Heimilich deve ser utilizada?

A

Em casos suspeitos de Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho (OVACE)

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24
Q

Qual deve ser a relação Ventilação:Compressão por ciclo?

Como se deve ventilar o paciente vítima de PCR?

A
  • 30 Compressões para 2 Ventilações (30:2);

* Os reanimadores devem alternar suas funções a cada 5 ciclos ou 2min, evitando a fadiga e ineficácia das compressões

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25
O socorrista leigo, não treinado, deve realizar apens:
Compressões
26
Cada ventilação deve durar cerca de __ e o volume corrente deve ser apenas o suficiente para promover:
* 1 segundo; | * Elevação do tórax
27
Deve-se evitar ventilações de ____ (alta/baixa) frequência e _______ (grandes/pequenos) volumes correntes, pois o objetivo é apenas manter a oxigenação.
* Alta; | * Grandes
28
Hiperventilação pode causar _______ (aumento/redução) da pressão intratorácica, _________ (aumentando/reduzindo) o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco.
* Aumento; | * Reduzindo
29
Os métodos de ventilação incluem: (3)
* Boca-Boca (com oclusão das narinas e vedação da boca); * Boca-Nariz; * Bolsa-Máscara (permite ventilação com pressão positiva)
30
Em se tratando da Desfibrilação, existem os ritmos: (2) | Quais são eles?
* Chocáveis: FV e TV; | * Assistolia e AESP
31
Após a aplicação do choque, deve-se retomar as manobras de ressussitação por mais __ antes de nova avaliação de ritmo.
2min (5 ciclos)
32
Em casos de AESP ou Assistolia, deve-se continuar com as manobras de ressussitação e avaliar novamente o ritmo a cada:
2min (5 ciclos)
33
Na prática, o BLS é utilizado apenas em ambiente:
Extra hospitalar
34
No BLS não há: (2)
* Manipulação de Vias Aéreas Avançada; | * Administração de drogas (excessão de 1)
35
Qual droga pode ser considerada no contexto de BLS? | Em que suspeita?
* Naloxone; | * Intoxicação por Opiáceos
36
Quais são os objetivos do Suporte Avançado (ACLS)? (3)
* Ventilação adequada; * Controle de arritmias; * Recuperação da perfusão dos órgãos
37
São _ as etapas do Suporte Avançado? | Quais são elas?
* 4; * Desfibrilação; * Estabelecimento de Via Aérea Avançada; * Acesso venoso; * Administração de fármacos
38
Todas as etapas do ACLS devem ser feitas em torno de períodos ininterruptos de ___ e as pausas periódicas da massagem devem ser: (2)
* RCP; * Curtas; * Mínimas
39
A desfibrilação está indicada nos ritmos chocáveis com cargas de ________ nos Desfibriladores Bifásicos ou ____ nos Desfibriladores Monofásicos.
* 120~200J; | * 360J
40
Quais os principais dispositivos utilizados para Via Aérea Avançada? (2)
* IOT; | * Supraglóticos
41
A verificação do posicionamento do TOT deve ser imediata e com mínima interrupção da massagem cardíaca externa, através de: (2)
* Exame Físico (Ausculta pulmonar e Expansão torácica); | * Capnografia
42
Após a obtenção da Via Aérea Avançada, os socorristas devem realizar as compressões torácicas na frequência mínima de _______, ___________ (simultâneas/alternadas) a ventilação, com frequência de _______, com oxigênio ___________ e ____ (alto/baixo) fluxo.
* 100/min; * Simultâneas; * 8~10/min; * Enriquecido; * Alto
43
Qual a primeira escolha de acesso no contexto de ACLS?
Venoso Periférico
44
Após injeção de qualquer fármaco em uma veia periférica, deve-se administrar ______ e elevar o membro a ___ por ___ para que o fármaco:
* 20ml de Solução Cristalóide; * 45º; * 20 segundos; * Atinja a circulação central
45
Qual a segunda escolha de acesso no contexto de ACLS?
Via Intra-óssea
46
Quais as limitações de idade para o uso da via intra-óssea no contexto de Suporte Avançado? E as limitações de fármacos?
Não há nenhuma limitação de ideda ou fármacos
47
Qual o local mais comum para punção do acesso intra-ósseo? | Seu tempo de permanência é de:
* Tuberosidade Anterior da Tíbia; | * 12~96h
48
Que outra via, além da intra-óssea, pode ser utilizada em caso de impossibilidade de acesso venoso periférico no contexto de ACLS?
Intra-traqueal
49
Devido `_____, a dose do fármaco deve ser 2~2,5x _____ (maior/menor) que a dose IV/IO, além de ser diluído em 5~10ml de:
* Absorção imprevisível; * Maior; * Soro fisiológico
50
A via Intra-traqueal possui limitações em relação aos fármacos que podem ser utilizados. Que fármacos podem ser administrados por essa via? Qual o mnemônico?
* Naloxone; * Atropina; * Vasopressina; * Epinefrina; * Lidocaína
51
Qual a indicação de Adrenalina no contexto de ACLS?
Após o primeiro choque e 2min de RCP sem reversão do ritmo de parada
52
Como deve ser administrada a Adrenalina no contexto de ACLS?
1mg (intravenoso) em bolus, podendo ser repetida a cada 3~5min
53
Qual a indicação de Amiodarona no contexto de ACLS?
FV/TV refratária, após tentativa de reversão com choque e pelo menos uma dose de Adrenalina
54
Como deve ser administrada a Amiodarona no contexto de ACLS?
Primeiro bolus intravenoso de 300mg. Pode ser administrada uma segunda dose intravenosa de 150mg após 3~5min
55
Qual a indicação de Lidocaína no contexto de ACLS?
Antiarrítmico de segunda escolha; | Indicado na indisponibilidade de Amiodarona
56
Como deve ser administrada a Lidocaína no contexto de ACLS?
Dose intravenosa inicial de 1~1,5mg/Kg; Pode-se repetir doses de 0,5~0,75mg/Kg a cada 5~10min; Dose Total Máxima de 3mg/Kg
57
Qual a indicação de Sulfato de Magnésio no contexto de ACLS?
Usado somente na Torsades de Pointes
58
Como deve ser administrado o Sulfato de Magnésio no contexto de ACLS?
1~2g IV
59
Quais as indicação de Bicarbonato de Sódio no contexto de ACLS? (3)
* Acidose metabólica prévia; * Intoxicação por antidepressivo tricíclico; * Hiperpotassemia
60
Como deve ser administrado o Bicarbonato de Sódio no contexto de ACLS?
Reposição baseada nos parâmetros da GA, na dose de 1mEq/Kg
61
Quem são causas secundárias de PCR? (apenas a sigla)
6Hs e 6Ts
62
Quem são os 6Hs?
* Hipovolemia; * Hipóxia; * H+ (Acidose Metabólica); * Hipotermia; * Hipo/•Hipercalemia
63
Quem são os 6Ts?
* Trombose Coronariana (IAM); * Tromboembolismo Pulmonar (TEP); * Tensão Torácica (Pneumotórax Hipertensivo); * Toxinas (Intoxicações); * Traumatismo; * Tamponamento Cardíaco
64
No Período Pós-PCR, deve-se realizar a otimização ____________ do paciente através de _______________ ou, ___________, uso de drogas vasoativas.
* Hemodinâmica; * Reposição volêmica; * Caso refratária
65
No Período Pós-PCR, deve-se realizar a otimização ____________ do paciente, estabelecendo ____ ideal e o _____________ necessário para manter a normocapnia.
* Ventilatória; * Fração Inspirada de O2 (FiO2); * Volume-minuto
66
Qual a indicação para o paciente que permanece em coma mesmo após otimização hemodinâmica e ventilatória nos cuidados Pós-PCR? Por que?
* Hipotermia Terapêutica; | * Melhora o prognóstico neurológico
67
Na Hipotermia Terapêutica, a temperatura central deve ser mantida em _______, por _______, sendo fundamental sua monitorização contínua.
* 32~36ºC; | * 12~24h
68
Qual a conduta mais importante na Hipotermia Terapêutica?
Vigilância Clínica | sempre que possível, tratar as causas de PCR
69
Quais são as metas de Parâmetros Vitais Pós-RCE (Retorno de Circulação Espontânea)? (3)
* PAM > 65mmHg; * SaO2 > 94%; * Temperatura central 32~36ºC (se optado por hipotermia)
70
O uso precoce de _______ pode ser considerado em pacientes pós-RCE por ritmos de FV/TVSP.
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