Insuficiência Respiratória Flashcards
O que é Insuficiência Respiratória?
Incapacidade de o Aparelho Respiratório realizar as funções de ventilação e trocas gasosas de forma a manter a oxigenação do sangue
Quem faz parte do Aparelho Respiratório? (3)
- Músculos Respiratórios;
- Vias Aéreas;
- Pulmões
Quais são os 2 componentes da função respiratória?
- Ventilação;
* Trocas Gasosas
Quem realiza as trocas gasosas?
Unidade alvéolo-capilar
Quem realiza a ventilação?
•Alvéolos
Quais são os 2 principais tipos de Insuficiência Respiratória (IRe)?
- Tipo I: Hipoxêmica;
* Tipo II: Hipercápnica
A IRe do Tipo I (Hipoxêmica) advém de um mecanismo de:
Distúrbios de Trocas Gasosas
Quais são as 2 etiologias dos Distúrbios de Trocas Gasosas que originam a IRe Tipo I (Hipoxêmica)?
- Disturbio Ventilação-Perfusão (V/Q);
* Shunt Arteriovenoso
O que se entende por Distúrbio V/Q?
Distribuição de O2 pelos alvéolos comprometida, sendo alguns mal ventilados (baixa V). O sangue que faz a perfusão desses alvéolos não recebe oxigênio, resultando em hipoxemia
Quais as principais causas do Distúrbio V/Q? (5)
- Crise asmática;
- DPOC;
- Atelectasia;
- Pneumonia;
- Doenças Intersticiais
Qual o tratamento da Insuficiência Respiratória do Tipo I (Hipoxêmica) de etiologia por Distúrbio Ventilação-Perfusão?
Suplementação com O2 enriquecido a 100%
O que se entende por Shunt Arteriovenoso pulmonar?
Há passagem de sangue venoso por áreas pulmonares não ventiladas (V/Q = 0).
Este sangue não oxigenado se mistura ao sangue que passou pelas zonas ventiladas e acarreta queda na Saturação de O2 (SatO2).
Quanto mais sangue proveniente de áreas não ventiladas (de shunt), pior é a hipoxemia
O Shunt Arteriovenoso pulmonar pode ser: (2)
- Parenquimatoso;
* Vascular
O que se entende por Shunt Arteriovenoso pulmonar parenquimatoso? (2)
- Preenchimento alveolar por líquido;
* Colapso alveolar
Quais as principais causas de Shunt Arteriovenoso pulmonar parenquimatoso? (2)
- Edema Pulmonar Cardiogênico;
* Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)
A suplementação com O2 enriquecido a 100% não corrige a hipoxemia causada pelo Shunt Arteriovenoso pulmonar parenquimatoso.
Por que?
Presença de barreira mecânica pulmonar evita trocas gasosas
O que se entende por Shunt Arteriovenoso vascular pulmonar?
Passagem de sangue do leito venoso pulmonar diretamente para o arterial, sem passar pelos alvéolos, não havendo trocas gasosas
Quais as principais causas de Shunt Arteriovenoso vascular pulmonar? (2)
- Síndrome Hepato-Pulmonar;
* Síndrome de Osler-Weber-Rendu (Telangiectasia Hemorrágica Hereditária)
A IRe do Tipo II (Hipercápnica) advém de um mecanismo de:
Insuficiência Ventilatória (Hipoventilação)
Qual o prejuízo da Insuficiência Ventilatória (Hipoventilação)?
Não há renovação do ar alveolar, ocasionando retenção de CO2 com aumento da PaCO2
Qual é o/a grande marcador(a) da Insuficiência Ventilatória (Hipoventilação)?
O que ele(a) acarreta?
- Retenção de CO2 (Hipercap nia);
* Acidose Respiratória
Em casos graves de Insuficiência Ventilatória (Hipoventilação), além da Hipercapnia, pode ocorrer também: (1)
Hipoxemia
Quais as principais causas da IRe do Tipo II (Hipercápnica)? (5)
- Doenças musculares ou da Placa motora;
- Obstrução de Vias Aéreas Superiores;
- Fadiga muscular respiratória;
- DPOC;
- Doenças que afetam o centro respiratório bulbar
O paciente em falência respiratória tem potencial de piora clínica rápida caso as medidas terapêuticas necessárias não sejam tomadas.
(V/F)
Verdadeiro
No cenário de falência respiratória, o diagnóstico da causa e do mecanismo da IRe muitas vezes fica em segundo plano, ou mesmo ocorre concomitantemente ao tratamento iniciado.
(V/F)
Verdadeiro
Qual o tratamento inicial para todos os pacientes que apresentam IRe?
Suplementação com O2 enriquecido a 100% utilizando o dispositivo mais apropriado (avaliar necessidade de IOT)
Qual a importância da coleta da Gasometria Arterial (GA) para diferenciar os tipos de IRe?
Cálculo do Gradiente Alvéolo-Arterial de O2 (PAO2-PaO2)
Como se calcula o Gradiente Alvéolo-Arterial de O2 (PAO2-PaO2)?
- PAO2 = FiO2 x (Pressão atmosférica - 47) - PaCO2/0,8
* PaO2 é resultado da GA
Enquanto na Insuficiência Respiratória do Tipo I (Hipoxêmica) temos um Gradiente Alvéolo-Arterial de O2 (PAO2-PaO2) _ (≤/>) 15~20mmHg, na Insuficiência Respiratória do Tipo II (Hipercápnica), esse gradiente é _ (≤/>) 15~20mmHg
- >
* ≤
O que fazer para descobrir se um paciente realmente está hipoxêmico? (2)
- Cálculo da PaO2 ideal (PaO2i);
* Cálculo da relação da PaO2 com a Fração inspirada de O2 (FiO2): Relação P/F
Como se calcula a PaO2 ideal (PaO2i)?
PaO2i = 100 - 0,3 x idade
Qual valor de referência para Relação P/F define um paciente sem hipoxemia?
> 300
