Choque Flashcards
Choque se define como uma condição clínica grave decorrente do(a) _____ que leva a: (3)
- Desequilíbrio entre oferta e demanda de O2;
- Hipoperfusão tecidual;
- Disfunção celular;
- Falência de órgãos
Paciente normotenso pode estar em Choque?
Por que?
- Sim;
* Hipotensão não é necessária para que haja má perfusão tecidual
Quais são os Marcadores Macro-Hemodinâmicos? (2)
- DU;
* PAM
Que variáveis determinam a perfusão tecidual? (5)
Como elas se relacionam? (2)
- Pressão de Perfusão (Pp);
- Pressão Arterial (PA);
- Pressão Tecidual (Pt);
- Débito Cardíaco (DC);
- Resistência Vascular Periférica (RVP);
- Pp = PA - Pt;
- PA = DC x RVP
Quais são os Marcadores de Perfusão? (4)
- SvO2;
- Lactato;
- Base Excess;
- GAP-CO2
Quais são 4 marcadores de hipoperfusão tecidual?
- Saturação Venosa Central (SvcO2);
- Saturação Venosa Minsta (SvO2);
- GAP-CO2;
- Lactato Sérico
O que marca hipoperfusão tecidual utilizando como parâmetro a SvcO2?
Onde ela é medida?
- < 70%;
* Veia Cava Superior
O que marca hipoperfusão tecidual utilizando como parâmetro a SvO2?
Onde ela é medida?
- < 65%;
* Artéria Pulmonar
O que é GAP-CO2?
A partir de que valor ele marca hipoperfusão tecidual?
- CO2venoso - CO2arterial;
* > 6
O que marca hipoperfusão tecidual utilizando como parâmetro o Lactato Sérico?
Elevação acima de 4mmol/L
Quais são os principais marcadores de hipoperfusão? (2)
- Débito Urinário (DU);
* Lactato Sérico
Quais manifestações clínicas caracterizam a Síndrome do Choque? (8)
- Rebaixamento da Consciência;
- Enchimento Capilar lentificado;
- Pulso fino;
- Hipotensão;
- Pele fria e pegajosa;
- Palidez cutâneo-mucosa;
- Respiração rápida e superficial;
- Oligo/Anúria (DU < 400~500ml/h ou 0,5ml/Kg/h)
Quais são os parâmetros Base da monitorização hemodinâmica do Choque? (6)
- Débito Cardíaco (DC);
- Índice Cardíaco (IC);
- Pressão Venosa Central (PVC);
- Pressão Capilar Pulmonar (PCAP)/Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP);
- Pressão Média da Artéria Pulmonar (PAP);
- Índice de Resistência Vascular Sistêmica (IRVS)
Como se calcula o Débito Cardíaco (DC)?
Qual o seu valor de normalidade?
- Frequência Cardíaca (FC) x Volume/Débito Sistólico (V/DS);
* 5L/min
Como se calcula o Índice Cardíaco (IC)?
Qual a sua faixa de normalidade?
- DC/Área da Superfécie Corporal;
* 3~4L/min/m²
Onde se mede a Pressão Venosa Central (PVC)?
Qual o seu valor de normalidade?
- Átrio Direito;
* 5mmHg
Onde se mede a Pressão Capilar Pulmonar (PCAP), também chamada de Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP)?
Qual a sua faixa de normalidade?
- Átrio Esquerdo;
* 4~12mmHg
O que significa um valor elevado de PCAP/POAP?
Congestão Pulmonar
Qual a faixa de normalidade da Pressão Média da Artéria Pulmonar (PAP)?
10~20mmHg
Qual a faixa de normalidade do Índice de Resistência Vascular Sistêmica (IRVS)?
1600~2400dyn.s.m²/cm
São _ os tipos de Choque.
Quais são eles?
- 4;
- Hipovolêmico;
- Cardiogênico;
- Obstrutivo;
- Distributivo
Quais são as principais causas do Choque Hipovolêmico? (2)
- Hemorragia;
* Perda de fluidos orgânicos (Diarréia, Vomito, Queimadura)
Quais são as alterações dos parâmetros Base da monitorização hemodinâmica no Choque Hipovolêmico? (7)
- FC aumentada (Taquicardia);
- PAM reduzida (Hipotensão);
- Pressões de Enchimento (PVC, POAP) reduzidas;
- Pressão Média Pulmonar (PAP) reduzida;
- Débito e Índice cardíacos reduzidos;
- Resistência Vascular (IRVS) elevada;
- Variação da Pressão de Pulso (VPP/∆PP) > 13%
Como se faz o manejo do Choque Hipovolêmico?
Hidratação venosa com cristalóides
Como se faz o manejo do Choque Hipovolêmico no caso de hemorragia de vulto?
Transfusão de Concentrado de Hemácias
Como se faz o manejo do Choque Hipovolêmico em caso de hipotensão refratária à ressussitação volêmica?
Infusão de aminas vasopressoras
O Choque Hipovolêmico causado por sangramento é conhecido como ____ ______ e pode ser classificado em _ de acordo com: (9)
- Choque Hemorrágico;
- 4;
- Perda Volêmica (%);
- Perda Volêmica (ml);
- FC (bpm);
- PA;
- Enchimento Capilar;
- FR (irpm);
- DU (ml/h);
- Nível de Consciência;
- Reposição Volêmica
Como estarão os parâmetros de classificação do Choque Hipovolêmico Classe I? (9)
- Perda Volêmica (%): < 15;
- Perda Volêmica (ml): < 750;
- FC (bpm): < 100;
- PA: Normal;
- Enchimento Capilar: Normal;
- FR (irpm): < 20;
- DU (ml/h): > 30;
- Nível de Consciência: Pouco Ansioso;
- Reposição Volêmica: Cristalóide
Como estarão os parâmetros de classificação do Choque Hipovolêmico Classe II? (9)
- Perda Volêmica (%): 15~30;
- Perda Volêmica (ml): 750~1500;
- FC (bpm): < 100;
- PA: Normal;
- Enchimento Capilar: Reduzido;
- FR (irpm): 20~30;
- DU (ml/h): 20~30;
- Nível de Consciência: Ansioso;
- Reposição Volêmica: Cristalóide