Pancreatitis Cronica

Question 1

Definición 📖

Answer 1

Proceso inflamatorio crónico recurrente o persistente del páncreas caracterizado por insuficiencia pancreática exocrina y endocrina.

Question 2

Causas

Answer 2

Alcoholismo crónico (principal causa).
● Obstrucción del conducto de Wirsung o ámpula de Vater.
● Fibrosis quística.
● Pancreatitis hereditaria.
● Malnutrición severa.
● Formas idiopáticas.
● Hiperparatiroidismo no tratado
Pancreatitis autoinmune.
● Pancreatitis esclerosante.

Question 3

Manifestaciones clínicas triada clásica

Answer 3

calcificaciones pancreáticas + esteatorrea + diabetes.

Question 4

Manifestaciones clínicas

Answer 4

● Dolor abdominal (agravantes: ingesta; atenuantes: progresión de la enfermedad).
● Maldigestión, esteatorrea, deficiencia de vitamina B12, intolerancia a la glucosa, DM

Question 5

Laboratorio 🧪

Answer 5

Niveles normales de lipasa y amilasa.
↑ Fosfatasa Alcalina,
↑ Bilirrubina Directa
Hiperglucemia
Glucosuria.

Question 6

TAC con contraste IV o RX abdomin

Answer 6

calcificaciones pancreáticas.
○ Con esto prácticamente haces el diagnóstico.
○ Estudio de mejor rendimiento (de elección ✅

Question 7

Confirmación dx ⭐️

Answer 7

Prueba de estimulación hormonal con secretina (la más sensible y específica).
2. elastasa fecal <100 mg/g con una biopsia normal de ID

Question 8

Tratamiento

Answer 8

1. Control del dolor.
2. Reposición de enzimas pancreáticas.
3. Tratamiento quirúrgico

Question 9

Indicaciones de qx

Answer 9

Dolor refractario al tx con opiáceos.
Imposibilidad para descartar la presencia de una neoplasia.

Question 10

Complicaciones

Answer 10

Adicción a narcóticos
alteración de la tolerancia a la glucosa, gastroparesia
malabsorción de cobalamina, retinopatía no diabética (deficiencia de vitamina A y/o zinc)
derrames con contenido alto de amilasa,
hemorragia GI
ictericia
colangitis
cirrosis biliar
necrosis grasa subcutánea
dolor óseo
cáncer pancreático.