Acalasia

Question 1

Datos pivote de acalasia

Answer 1

Disfagia, pérdida de peso no importante y larga evolución

Question 2

Edad de presentación de la acalasia

Answer 2

Tercera y sexta década de la vida

Question 3

Incidencia de acalasia

Answer 3

1 por cada 100,000 habitantes

Question 4

Segunda causa de cirugía esofagica en el mundo

Answer 4

Acalasia

Question 5

Fisiopatologia de la acalasia

Answer 5

1. Hipertonia (del esfínter esofagico interno en reposo, fracaso para relajar).
2. Pérdida de la peristalsis del esófago distal

Question 6

Manifestaciones de la acalasia

Answer 6

Disfagia, regurgitación, dolor torácico, pérdida de peso leve

Question 7

Características de la disfagia en la acalasia

Answer 7

Inicio igual para sólidos y líquidos aumenta con comidas frías y emociones

Question 8

Estudio inicial de la acalasia

Answer 8

Esofagograma

Question 9

Hallazgos en el esofagograma en casos de acalasia

Answer 9

Dilatación esofagica
Unión gastro-esofagica estrecha
Pico de pájaro🐦
Punta de lápiz ✏️
Cola de ratón🐁
Vaciamiento esofagico retardado

Question 10

Características de la regurgitación en la acalasia

Answer 10

Alimentos no digeridos

Question 11

Utilidad de la endoscopia en acalasia

Answer 11

Descartar obstrucción mecánica (cancer)

Question 12

Hallazgos en manometria

Answer 12

1. Aperistalsis distal
2. Relajación incompleta EEI >8 mmHg
3. Presión elevada del EEI en reposo >45 mmHg

Question 13

Tratamiento inicial y de elección ⭐️ en la acalasia

Answer 13

Miotomia de Heller laparoscopica

Question 14

Complicación principal o más temida de la miotomia

Answer 14

Perforación

Question 15

Tratamiento farmacológico de la acalasia

Answer 15

Bloqueadores de canales de calcio
Nitratos
Nifedipimo o di nitrato de isosorbide antes de los alimentos

Question 16

Desventajas de la toxina botulinica en acalasia

Answer 16

El efecto disminuye con el tiempo
Recurrencia a 2 años

Question 17

Indicaciones de toxina botulinica en acalasia

Answer 17

Pacientes no candidatos a dilatación o cirugía

Question 18

Tratamiento de primera elección para acalasia en ancianos

Answer 18

Dilatación con balón

Question 19

Escala de seguimiento para pacientes con acalasia

Answer 19

Eckardt
Dmeesner

Question 20

Causas de acalasia secundaria

Answer 20

Enfermedad de chagas o daño del nervio vago (qx como funduolicatura)

Question 21

Tiempo de evolución de la acalasia

Answer 21

Crónica los sx duran en promedio 4.7 años antes del dx

Question 22

Prevalencia de la acalasia

Answer 22

10/100 000 habitantes

Question 23

Acalasia primaria

Answer 23

Alt inervacion del m liso esofagico con reducción de cuerpos neuronales de plexos mientericos y Alt del n. vago

Question 24

Hallazgo en esófago grama en casos avanzados

Answer 24

Esófago sigmoideo

Question 25

Estudio de elección ⭐️

Answer 25

Manómetros esofagica

Question 26

Complicación más frecuente de la miotomia

Answer 26

Reflujo 31%

Question 27

Porcentaje de disminución con la toxina botulinica

Answer 27

50% a 6 meses
30 % a 1 año