Adenocarcinoma Gastrico Flashcards
Mutaciones 🧬 relacionadas con la enfermedad
Genes 🧬
Kras
MCCo DCC
P53
TFF
FHIT
Ciclina E
Catenina beta
C met
Lesiones precursoras
Gastritis atrofica con metaplasia
Anemia perniciosa
Gastrectomia distal
Hipoclorhidria o aclorhidria
Enfermedad de Menetrier
Clasificación
-intestinal: estructuras de apariencia glandular se asocia a metaplasia intestinal se úlcera se localizan en región distal
-difuso: infiltra y engrosa la pared reduce la distensibilidad gastrica linitis plastica
Porcentaje de localización
Tercio proximal 37%
Tercio medio 20%
Tercio distal 30%
Todo el órgano 13%
Diseminación por contigüidad
Hígado y páncreas
Diseminación ganglionar
Ganglios intraabdominales y supraclaviculares ganglio VIRCHOW
Diseminación en el peritoneo provoca
Adenopatias periumbilicales: nódulo de la hermana 👩🏻 María José
Tumor de Blúmer
Metástasis a paredes rectales
Tumor de krukenberg
Diseminación ovarica
Edad de presentación
La incidencia aumenta en >40 años 👨🏻
Pico de incidencia máxima
Séptica década 👴🏼
En México 🇲🇽 en qué estadios se presenta
Estadios IIIB Y IV en el 80% y supervivencia a 2 año de 13.8%
Factores de riesgo
👨🏻H>M
Hemotipo A
Países industrializados
Consumo de dietas saladas 🧂 ahumados 🥓 o ricos en nitratos y nitritos
Manifestaciones clínicas
Estadios iniciales: asintomático
Estadios avanzados: dolor en epigastrio pérdida ponderal y anorexia
Piloro: vómito
Tumores proximales: Disfagia
Método diagnóstico de elección ✅
Endoscopia +biopsia (citología por cepillado 🪥)
Indicaciones para endoscopia ✅
-Px con o sin dispepsia con signos de alarma 🚨 (Disfagia, pérdida de peso: anorexia, vómito 🤮, sangrado 🩸 digestivo)
->55 años con dispepsia no complicada
Prueba para valorar la extensión
TAC abdomen y tórax
Único tratamiento curativo 🩹
Resección quirúrgica 🔪
mucosectomia endoscopica si lesión <30mm
Qx paliativa: enfermedad avanzada sin carcinomatosis peritoneal
Indicación para QT (5-fluorauracilo y ácido folinico ) y RT
Invasión a muscular propia y subserosa
