Hepatopatia Alcholica Flashcards
Espectros de la hepatopatia con el alcohol
Esteatosis (formación de grasa)
Cirrosis (patrón micronodular)
Estadios de la enfermedad
- Esteatosis simple
- Hepatitis alcoholica
- Hepatitis crónica con fibrosis o cirrosis hepatica
En qué pacientes se presenta el hígado graso
90% de los pacientes que toman alcohol diario >60 g por día
Hígados graso
Simple y sin complicaciones: asintomática y autolimitada reversible en 4-6 semanas de abstinencia
-5-15% progresa a fibrosis
En qué pacientes se presenta una fibrosis perivenular y depósito de fibronectina
40-60% de sujetos con ingestión etílica. >40-80 g/día promedio 25 años
Incidencia de hepatopatia alcohólica
9-46% entre los consumidores de alcohol
FR de hepatopatia alcohólica
Gramos de alcohol 🍻
Consumo en episodios intensos >4-5 Unidades
M>H
Malnutrición 🥘 proteico-calórica: déficit de vitamina D dieta rica en grasas poli saturadas y obesidad
Polimorfismos: deshidrogenasa de alcohol deshidrogenasa de acetaldehido y sistema de citocromo p450
Hepatitis viricas coexistentes
Diagnóstico
- HC de consumo etílico 🍷 significativo
- Evidencia de enf hepatica
- Anormalidades para clínicas: 70% AST/ALT>2 (>3 altamente sugestivos)
Estudios de imagen 📷
Elastografia transitoria >15 kPA
Diagnóstico diferencia e intensidad de cambios de fibrosis y cirrosis
Utilidad de la biopsia
20 % casi puede ser etiología secundaria o coexistir con cirrosis
Tratamiento para hepatopatia alcohólica
Abstinencia
Trasplante hepatico: px con función hepatica clase C child Pung tircotte o puntaje >15 en escala MELD
mejora la supervivencia
Hallazgos asociados a mortalidad elevada
Encefalopatia hepatica
Ascitis
Angiolas en araña
Edema
Venas visibles en pared abdominal anterior
Debilidad
Manifestaciones clínicas
Ictericia progresiva
Fiebre 🤒
Malestar general pérdida de peso y malnutrición
Anormalidades en laboratorio
Neutrofilia
Hiperbilirrubinemia >50 uMOL
AST Y ALT elevadas
Razón AST/ALT de 1.5-2
Valores normales de ALT y AST
ALT: 30-65 U/L
AST: 15-37U/L
