Cancer Colorrectal

Question 1

Definición

Answer 1

Tumor maligno originado dentro de las paredes del intestino grueso (ciego, colon ascendentes, colon transverso, colon descendente, sigmoide y recto).

Question 2

75% surge en

Answer 2

colon descendente, sigmoide y recto.

Question 3

estirpe histológica más frecuente

Answer 3

adenocarcinoma (90%)

Question 4

Entre más tarde se presente (edad) el cáncer estará

Answer 4

Distal al recto

Question 5

Localización

Answer 5

○ Ciego y colon ascendente (14%).
○ Colon transverso (8%).
○ Colon descendente (4%).
○ Sigmoides (35%).
○ Recto (39%).

Question 6

Pólipo adenomatoso tipos

Answer 6

○ Tubular.
○ Velloso → Este es el que tiene más riesgo de desarrollar patología maligna.
○ Túbulo-velloso.

Question 7

● Neoplasia más común del tracto GI.
● 3er cáncer más común

Answer 7

Cancer colorrectal

Question 8

Presentación

Answer 8

65-74 años.
○ Presentación: hombres >50 años.

Question 9

FR

Answer 9

○ Dieta rica en grasas saturadas
○ Ingesta calórica elevada → aumenta la insulina y ésta hace que los pólipos progresen a
cáncer
○ Pobre ingesta de fibra → *las heces pasan más tiempo dentro del colon.
○ Carnes rojas (cerdo
● Obesidad (IMC >30).
● Consumo de alcohol (25 g/día).
● Raza negra (2x).
● CUCI.
● APP de cáncer colorrectal.
> ternera
> cordero
). *ordenadas de la peor a la menos peor.
● Adenomas colorrectales.
● Cáncer mamario.
● HF de poliposis familiar (Sd. Gardner - variante) o cáncer colorrectal hereditario no asociado a
poliposis (Sd. Lynch).

Question 10

Riesgo bajo (asintomáticos)

Answer 10

● >50 años.
● Sin AHF de pólipos o
cáncer colorrectal.
● Sin APP de EII (CUCI,
Crohn).

Question 11

Riesgo intermedio

Answer 11

● Presencia de pólipos adenomatosos o
hamartomatosos.
● EII de >10 años de
evolución.

Question 12

Riesgo alto

Answer 12

AHF (PAF, Sd. Gardner, Sd. Lynch).
● Cáncer colorrectal hereditario no polipósico (Sd. Lynch) con cáncer extra colónico asociado (endometrio, ovario, gástrico, hepático).
● Deben ser manejados en 2o nivel.
● Deben manejarse en 3o nivel (necesitan pruebas genéticas).
● Los AHF (PAF, Sd. Gardner, Sd. Lynch).
● Cáncer colorrectal hereditario no polipósico (Sd. Lynch) con cáncer extra colónico asociado (endometrio, ovario, gástrico, hepático).
● Deben ser manejados en 2o nivel.
● Deben manejarse en 3o nivel (necesitan pruebas genéticas).
● Los evaluamos con los criterios de Amsterdam y Bethesda. evaluamos con los criterios de Amsterdam y Bethesda.

Question 13

Estudio inicial

Answer 13

Detección de sangre oculta en heces:

Question 14

Colonoscopia con toma de biopsia

Answer 14

a. GOLD STANDARD.
b. Estudio invasivo.
c. Indicaciones de acuerdo al riesgo:

Question 15

Colón por enema

Answer 15

enema:
a. Evalúa todo el colon (permite identificar lesiones sincrónicas) y no requiere sedación. Detecta lesiones desde 3-5 mm.
b. Indicación: imposibilidad para realizar colonoscopia.
c. Imagen típica: signo de la manzana mordi

Question 16

Identificación de Mets

Answer 16

Tac y Usg

Question 17

Tac

Answer 17

Útil para valorar fijación e invasión a estructuras adyacentes (ESTADIFICACIÓN).

Question 18

USG

Answer 18

valoración hepática en lesiones sugerentes de metástasis.
i. Signo de diana o pseudo riñón

Question 19

Marcadores tumorales

Answer 19

antígeno carcinoembrionario (ACE):
a. Utilidad: pronóstico y seguimiento postquirúrgico Determinación >20 ng/dL → mal pronóstico.

Question 20

pruebas genéticas (para la detección de Sd. Lynch)

Answer 20

a. Poblaciones de riesgo según criterios de Amsterdam o Bethesda.
b. AHF de 1o grado con una mutación conocida.
c. Presencia de alguna de las
neoplasias del Sd. Lynch (o cáncer hereditario no polipósico HNPCC).
i. Estas personas tienen más riesgo de cáncer
de ovario, útero y gástrico.