Pancreatitis Flashcards
Definición de Pancreatitis
Inflamación del pancreas, debida a presencia de necrosis enzimático
Clasificación de las pancreatitis
Aguda
*Leve *Moderada *Grave o Necro-hemorragica
Cronica
Qué define la pancreatitis grave
- Falencia del órgano (DBT insipida, Malabsorción y dolor incoercible)
- Complicaciones locales
Posibilidad de evolución a Pancreatitis Aguda Necro-Hemorragica
10 a 20% de los casos evoluyen.
Causas de Pancreatitis aguda
- Mecanica (calculos biliares y colangitis retrograda)
- Metabólica (alcohol y HTAG)
- Vascular (aterosclerosis, peritonitis nodosa)
- Infecciosa (Parotiditis, Coxsakie)
- Drogas (Azatioprina, Ac Valproico)
- Idiopatica
Fisiopatogenia de la Pancreatitis
- Activación enzimatica ectópcia
- Proteolisis intrapancreatica
- Necrosis de vasos sanguineos con hemorragias
- Necrosis de la grasa pancreatica
- Reacción inflamatória
La pancreatitis lleva al organismo a una
Respuesta inflamatória sistemica caracterizada por
- FC >90ltm
- FR >20 o PCO² <35 mmHg
- PAS <90 mmhg o PAM < 60mmHh
- Leucocitosis con desvio hacia la izquierda
Clinica vinculada a Pancreatitis
- Dolor epigastrica/HI transfixiante (irradia al dorso)
- Nauseas y vomitos frecuentes
- Taquicardia
- Hipotensión
- Ictericia
- Alteración del nivel de consciencia
- Signo de Cullen (equimose periumbilical)
- Signo de Grey Turner (equimose flanco)
Examen laboratorial para diagnostico de Pancreatitis
- Lipasa (mayor especificidad)
- Amilasa (pico en las primeras horas, llega hacia 5 veces el valor normal, se normaliza a partir del 3 día, hacia el 6)
Desventaja: son utiles en las primeras 48-72 hs
Algoritmo diagnóstico para pancreatitis
- Clinica compatible
- Amilasa y/o Lipasa aumentadas
- TAC con perdida de los contornos
Otras patologias que aumenten la amilasa de causa no pancreatica
- Insuficiencia renal
- Cirurgia bucomaxilar
- Ca de Pulmón u Ovarios
- Quemaduras
- Cetosis diabéticas
- Drogas como opiaceos u heroína
- Enf. de vias biliares
- UP
- Embarazo ectópico
- Peritonitis
- Ileo obstructivo
- Aneurisma de aorta
Complicaciones de la Pancreatitis necro-hemorragica
- Sépsis por diseminación al retroperitoneo
* Hemorragia masiva por necrosis de los vasos pancreaticos.
Definición de Pancreatitis Cronica
Inflamación crónica del pancreas caracterizado por cambios morfologicos irreversibles, que causan dolor y/o pérdida de función pancreática.
Causas de pancreatitis cronica
TIGAR-O
Hipotesis patogenicas de la Pancreatitis Aguda
- Teoria del estress oxidativo
- Teoria toxico-metabólica
- Teoria de los tapones ductales
- Teoria de necrosis-fibrosis
