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MI-1 3/4 Gastro > C.U / Crohn > Flashcards

C.U / Crohn Flashcards

1
Q

Definición de Enfermedad de Crohn

A

Enfermedad inflamatória intestinal panintestina, cronica, caracterizada por afectación focal, simétrica, transmural y granulomatosa.

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Q

Definición de Colitis Ulcerosa

A

Enfermedad inflamatória intestinal, caracterizada por afección limitada al colon, comprometendo solamente mucosa y submucosa.

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3
Q

Cual citocina es ligada a Crohn

A

TNF-a

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4
Q

Cual citocina es ligada a CU

A

IL-13

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5
Q

Cuadro clinico de CU

A
  • Rectorragia
  • Diarrea secretora y/o Sanguinolenta
  • Dolor tipo cólico Flanco y FII
  • Tenesmo y urgencia fecal
  • Anorexia, Astenia, Perdida de peso
  • Anemia ferropenica
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6
Q

Clasificaciones de CU

A

Clinica:

  • Brotes autolimitados
  • Recurrentes
  • Cronica

Extensión :

  • Proctitis
  • Proctosigmoiditis
  • Colitis izquierda
  • Pancolitis
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7
Q

Que evalua la Clasificación de Montreal

A

Extensión de la afectación y severidad del cuadro.

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8
Q

Clasificación de Montreal Extensión

A
  • E1: Proctitis
  • E2: Colitis izquierda
  • E3: Pancolitis
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9
Q

Clasificación de Montreal Severidad

A
  • S0: Sin actividad
  • S1: Actividad leve
  • S2: Actividad moderada
  • S3: Actividad severa
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10
Q

Algoritmo dx para CU

A
  • Clinica compatible
  • Ac de enf hereditaria (refuerza la sospecha)
  • Examenes de laboratório: Hemograma, VSG, PCR, Ferremia, Serologia para autoinmunes.
  • Rx de abdomen de pie (con enema de bario excepto en periodo de enfermedad activa)
  • TAC (gold standar en crisis aguda)
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11
Q

Que se observa en TAC de abdomen en pctes con CU

A
  • Leve engrosamiento de pared (<1,5cm)
  • Aumento de grasa perirrectal y pre sacra
  • Recto en diana
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12
Q

Complicaciones de CU

A
  • Megacolon toxico
  • Hemorragia masiva
  • Perforación (menos que Crohn)
  • Abscesos perianales
  • Cancer de Cólon
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13
Q

Definición de Megacolon toxico

A

Dilatación del cólon secundaria a colitis, más frecuente en CU (transverso >6 cm)

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14
Q

Desencadenantes de Megacólon toxico

A
  • Enemas o laxantes

* Farmacos antidiarreicos

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15
Q

Clinica del Megacolon toxico

A
  • Distención abdominal
  • Disminución de RHA
  • Presencia de diarrea o no
  • Sucede un brote de CU previo (más frecuentemente)
  • Fiebre >38,6°C
  • Taquicardia
  • Anemia
  • Leucocitosis
  • Hipotensión
  • Alteraciones hidroeléctroliticas
  • Alteración del nivel de conciencia
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16
Q

Como diagnosticar un Megacolon toxico

A

Rx de abdomen simple con signo del grano de cafe. Cólon transverso > 6cm

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17
Q

Contraindicaciones en Megacolon toxico

A
  • Enema
  • Colonoscopia
  • Antidiarreicos
18
Q

Principales acciones al dx el megacolon toxico

A
  • Cultura para Clostridium difficile y CMV

* Riesgo de rotura del cólon. Tratamiento de emergencia.

19
Q

Que evalua la clasificación anatomica de Cardiff en Enfermedad de Crohn

A

La presencia de:

  • Ulceracióm
  • Fistula
  • Estenosis
20
Q

Que evalua la clasificación de Amsterdan en Enfermedad de Crohn

A

Escala clinico/fenotipica de la enfermedad:

  • Edad de aparición
  • Localización de implantación
  • Comportamiento
21
Q

Cuales estudios por imagen se utiliza en Enfermedad de Crohn

A

A depender de la queja del paciente se pueden utilizar:

  • Endoscopia
  • Rx de abdomen con contraste baritado (VO o VR)
  • TAC de abdomen.
22
Q

Signos radiologicos de Enfermedad de Crohn

A
  • Signo de la cuerda (disminución del calibre del intestino)

* Aspecto empedrado (en colon por la estenosis que produce)

23
Q

Signos tomograficos de Enfermedad de Crohn

A
  • Espesamento de la pared > 2cm
  • Aumento de la garsa mesenterica “grasa trepadora”
  • Presencia de fistulas o abscesos
24
Q

Principales complicaciones de Enfermedad de Crohn

A
  • Esteatorrea
  • Constipación
  • Fistulización
  • Peritonitis
  • Perforación de intestino (más raro)
  • Litiasis biliar
  • Nefrolitiasis (oxalato)
25
Q

Clinica de Enfermedad de Crohn

A
  • Diarrea exudativa o Inflamatória SIN SANGRE
  • Dolor abdominal localizada
  • Fiebre
26
Q

Manifestaciones extraintestinales de Enfermedad de Crohn

A 
Hepatica: 
* Esteatosis y Cirrosis
* Colangitis esclerosante primaria (CEP)
Osteoarticular:
* Espondilite anquilosante, Artritis
Dermatologico:
* Eritema nodoso y vasculitis
Oftamico:
* Conjuntivitis
* Epiescleritis, Uveitis, Iriditis
27
Q

Manifestaciones extraintestinales en CU

A

Dermatologicas:
* Pioderma gangrenoso, vasculitis y Eritema nodoso
Hepatobiliar:
* CEP
Articulares:
* Espondiloartristis y sacroileitis
* Artritis perifericas de grandes articulaciones

28
Q

Marcador serologico para Enfermedad de Crohn

A

ASCA (antisacaromice) se asocia en 60% a yeyunoileitis

29
Q

Marcador serologico para CU

A

pANCA (anticitoplasma de neutrofilos) se asocia a Pancolitis, CEP e Inflamación de bolsa postanastomotica

30
Q

Diagnóstico diferencial para Crohn

A
  • Yersinia enterocolitica
  • Estenosis por ulceras o radiacion
  • Apendictis aguda
  • TBC intestinal
31
Q

Diagnóstico diferencial para CU

A
  • Colitis pseudomembranosa (Clostridium)
  • CMV
  • Isquemica
  • Colitis microscopica
32
Q

Tratamiento para CU proximal (proctitis)

A
  • Mesalazina suspensorio (5-ASA)
33
Q

Tratamiento para CU izquierda o extensa (> 30cm extensión)

A 
* Mesalazina topico y Vo por 2 semanas
Sin regresión...
* Mesalazina + Metilpredinesolona VO por 1 semana
Sin respuesta positiva...
* Anticuerpo monoclonales 
1- Ciclosporina
2- Anti TNF-a
Sin respuesta
* Considerar Colectomía

Mantenimiento:
* Mesalazina o Azatioprina

34
Q

Tratamiento de Megacolon tóxico

A
  • SNG y NPO
  • Observar de 24-48 hs
  • Considerar Colectomía
35
Q

Tratamiento de CU grave

A
  • Descartar otras causas
  • Prednisona 1mg/kg IV y Nutrición enteral o parenteral
    Sin respuesta
  • Ciclosporina o Anti TNF-a

Mantenimiento
* Mesalazina o Azatioprina

36
Q

EN CU recurrenciales al desmame de Corticoides, que uilizar?

A
  • Azatioprina (inmunosupresor), acción maxima a los 2 o 3 meses, siendo necesario el mantenimiento de corticoidoterapia por este tiempo
  • Anti TNF-a
37
Q

Tratamiento de Crohn leve

A 
* Mesalazina (tiene baja eficacia)
Si no respuende bien
* Budesonide en Ileo-cólica
Si no respuente bien
* Inmunosupresores (Azatioprina)
38
Q

Tratamiento de Crohn grave

A
  • Corticoide IV: Predinesolona 1mg/kg
    Asociar a ATBs si masa inflamatória

Si no respuende asociar
* Anti TNF-a

39
Q

Tratamiento de Crohn perianal

A
  • Metronidazol
  • Ciprofloxacino
  • Azatioprino
40
Q

Tratamiento de mantenimiento en Crohn

A
  • Azatioprina
41
Q

Indicaciones para Colectomía en CU

A
  • Colitis fulminante
  • Megacólon toxico
  • Sangrado masivo
  • Profilaxis para carcinoma
  • Carcinoma
  • Severidad de manifestaciones extraintestinales.
42
Q

Indicaciones para quirurgia en Enfermedad de Crohn

A
  • Obstrucción intestinal
  • Absceso intraabdominal
  • Fístula interna
  • Fístula colo-cutanea o entero-cutanea
  • Colitis fulminante
  • Megacólon toxico
  • Perforación
  • Sangrado masivo.

MI-1 3/4 Gastro (14 decks)

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