Estomago (UP, Gastritis, Ca) Flashcards
Definición de ERGE
Presencia de retorno de contenido acido desde el estomago, provocando quemazón retroesternal y gusto amargo en la boca.
Tratamiento del RGE
Empirico:
- IBP (omeprazol) por 4 semanas
- En casos hay necesidad de tto de por vida.
- Quirurgico por fallo del tto o elección del pcte FUNDOPLICATURA de Nissen.
Objetivos de la fundoplicatura de Nissen
- Bajar en 5cm el esófago
* Fijar el esfincter gastroesofagico
Definición de Gastritis
Inflación de la mucosa del estomago.
Clasificación de la Gastritis
Aguda (H.pylori, virales, bacterianas, micoticas y parasitarias)
Crónica tipo A (autoinmune)
Crónica tipo B (H.pylori)
Gastritis Aguda erosiva. Causas
- *** AINEs
- Alcohol
- Quemaduras o estress agudo del organismo
- Internación UTI de larga data
- Sepsis o Shock
- Falta de alimentación enteral.
Fisopatogenia de la Gastritis aguda erosiva
Disminución de los mecanismos defensivos y aumento de la secreción grafica.
Gastritis Cronica Tipo A (autoinmune)
Ac contra células parietales y factor intrinseco y bomba de próton.
- Siempre relacionada con otras enfermedades autoinmunes
- Acenta en el cuerpo
Riesgo de Evolucionar a Adenocarcinoma
3x mayor
Algoritmo diagnóstico para Gastritis cronica tipo A
- Endoscopia con biopsia
* Dosaje de auto anticuerpos (serologia)
Principal etiologia de Gastritis crónica tipo B
Infección por H.pylori
Pruebas diagnosticas para Gastritis por H.pylori
- Endoscopia con biópsia y cultura
- Aliento C14
- Prueba de la ureasa
Tratamiento erradicador de H.pylori
- Omeprazol 40mg
- Amoxicilina+Clavulanato 8/8 hs
- Claritromicina 500 mg 12/12 hs
Después del termino del tto hacer nueva endoscopia para comprobar la eficácia del Tto.
Gastritis eosinofilica causas
Idiopatica
Parasitosis
Dx de Gastritis eosinofilica
Endoscopia con biópsia
Tratamiento de Gastritis eosinofilica
- Corticoides
Complicaciones de la Gastritis eosinofilica
Estenosis pilorica
Definición de UP
Enfermedad caracterizada por presencia de ulceraciones en la mucosa gastrica o duodenal o ambas.
Fisopatologia de las UP
Desequilibrio de factores de defensa y agentes agresivos/lesivos a la mucosa gastrica.
Cuáles son los mecanismos de defensa de la mucosa gastrica
- Una capa deH²O y HCO³
- Mucus rico en glicoproteínas y fosfolipidos, estes forman una capa hidrofoba.
- Prostaglandinas: Estimulan la secreción de HCO³ y moco. También la renovación de epitélio
Factores patológico favorecen la aparición de UP
- Heliocbacter pylori
- Consumo de AINEs
- Estress
- Quemaduras
- Snd de hipersecreción gástrica.
Enfermedades que favorecen la aparición de UP
- Gastrinoma
- Radiación y QT
- Drogas como Crack
- Tabaquismo (retarda la cicatrización de las Ulceras)
- Alcohol
Efectos de los AINEs sobre la mucosa
- Sobre el endotelio: Estasis e isquemia
- Sobre el epitelio:
Aumenta secreción de HCl
Disminuyen secreción de mucina, HCO³ y fosfolipidos de membrana.
Caracteristicas del dolor de la ulcera duodenal
- Inicia entre 1 y 3 hs de la ingesta 😋😋
- Alivia con la ingesta de alimentos o antiacidos
- 2/3 pctes dolor que despierta a la noche
- No presenta anorexia o perdida de peso
Caracteristicas del dolor de ulcera gástrica
- El dolor inicia luego de la ingesta 🤢
- Alivia con antiacidos
- 50% de los pctes presentan perdida de peso y anorexia.
Estudio obligatório en TODA ULCERA
BIÓPSIA 🧐🧐🧐
Caracteristicas endoscopicas de Ulcera benigna
- Lesiones escavadas, discretas con bases blanquecinos y bordes regulares.
- Pliegues simetricamentes concentricos (hacia el centro)
Caracteristicas endoscopicas de Ulcera maligna
- Lesiones irregulares y pliegues asimétricos que no se extienden hacia la base de la ulcera
- Puede haber masa evidente circundando la lesión
Localización de Ulcera gástrica
80% en curvatura menor
Donde se acenta más frecuentemente las UP
Duodeno 1 porción
Diagnóstico diferencial con UP
- ERGE
- Gastritis aguda erosiva
- Dispesia
- Carcinoma gastrico
- Enfermedades granulomatosas (sarcoidosis, Crohn)
- Isquemia intestinal
- Pancreatitis
- Enfermedades biliares.
Complicaciones de las UP
- Hemorragia
- Perforación (peritonitis o neumoperitonio)
- Penetración (infiltra a órgano vecino “fistula”)
- Estenosis pilórica
- Estenosis duodenal
Que és el signo de Jobert radiografico
Presencia de aire en peritoneo, denominado neumoperitoneo.
Se observa en Rx de tórax
Cual tipo de ulceraes más frecuente la contaminación por H.pylori
Duodenal 95%
