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MI-1 3/4 Gastro > Insuficiencia Hepatica > Flashcards

Insuficiencia Hepatica Flashcards

1
Q

Definición de Insuficiencia hepatica

A

Snd de disfucnión organica que indica existencia de daño hepatocelular, con deterioro de la función hepatica

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Q

Cuales son las funciones del hígado

A
  • Sintesis de proteína
  • Sintesis de colesterol
  • Metabolismo de carbohidratos
  • Producción de bilis y conjugación de BR
  • Depósito de algunas sustancias com B¹², glucogeno, Hierro…
  • Sintesis de Urea
  • Desentoxicación
  • Sintesis de factores de coagulación (menos el VIII)
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Q

Clasificación de Insuficiencia hepatica

A

Aguda: presenta encefalopatia en menos de 8 semanas.

  • Hiperaguda: < 1 semana
  • Aguda: < 4 semanas
  • Subaguda: < 8 semanas

Cronica

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4
Q

Definición de Hepatitis aguda

A

Snd caracterizada por deterioro rapido e importantes de la función hepatica en un hígado previamente sano, acompañado de encefalopatia hepatica

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Q

Causas de Insuficiencia hepatica aguda

A
  • Viral: HVA, HVB, HVC, HVD, VHS, CMV, VEB
  • Toxico: Alcohol, Hongos, anafilotoxinas
  • Fármacos: Tetraciclinas, Isoniazida, Ketoconazol, Metildopa, PARACETAMOL.
  • Vascular: Shock, IC, Budd-Chiari.
  • Esteatosis gravidica
  • Otras: Sepsis, Enf Wilson.
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6
Q

Cuadro clinico de Insuficiencia Hepatica Aguda

A
  • Encefalopattia hepática
  • Edema cerebral con hiperventilación
  • Sintomas digestivos: Ictericia progresiva, nauseas y vomito.
  • Alteraciones metabólicas: IRA, hipoglucemia.
  • Hemorragias
  • Infecciones bacterianas o micoticas: vía respiratória (50%)
  • Alteraciones CV: Arritmias y trastorno de conducción.
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7
Q

Laboratório en Insuficiencia hepatica aguda

A
  • Amonio plasmatico aumentado
  • Tiempo de Quick aumentado
  • Hipoglucemia
  • Aumento de creatinina
  • Siempre dosar gases sanguineos
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8
Q

Manejo de Insuficiencia hepatica aguda

A
  • Tratar la encefalopatia
  • Edema cerebral: Manitol
  • Tratar infecciones con ATBs de amplio espectro
  • Prevenir hipoglucemia. Mantener > 100 mg/dL
  • Tratar hemorragias y coagulopatias: Vit K, plasma fresco y plaquetas. Profilaxis de HDA.
  • Soporte nutricional
  • Prevenir falla renal.
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9
Q

Definición de Insuficiencia hepatica cronica

A

Disfunción organica caracterizada por destrucción gradual del tejido hepatico. El proceso es irreversible.

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10
Q

Causas más frecuentes de Insuficiencia hepatica cronica

A
  • Hepatitis cronica viral (C y B)
  • Consumo prolongado de alcohol.
  • Hepatitis autoinmune
  • Hepatitis cronica por drogas
  • CBP y CBS
  • Enf de Wilson
  • Hemocromatosis
  • DBT y obesidad (esteatohepatitis)
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11
Q

Clnica de Insuficiencia hepatica cronica

A

Istigmas hepatico

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12
Q

Hábito feminoide de Chvostek

A
  • Ginecomastia
  • Eritema palmar
  • Arañas vasculares
  • Atrofia testicular con disminución de la libido e impotencia.
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13
Q

Como se caracteriza las alteraciones circulatorias en insuficiencia hepatica cronica

A
  • Aumento del GC
  • Disminución de la RVP
  • Taquicradia
  • Pulson saltón
  • Manos calientes
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14
Q

Definición de encefalopatia hepatica

A

Complicación grave decorrente de insuficiencia hepatica cronica , definida por:
* Alteración del estado de consciencia y función cognitiva fluctuantes.

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15
Q

Clasificación de las encefalopatias (West-Haven)

A
  • Subclinica
  • Grado 1: Confusión leve
  • Grado 2: Somnolencia y letargo
  • Grado 3: lenguaje incompreensible
  • Grado 4: coma
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16
Q

Fisiopatologia de la Encefalopatia hepatica

A
  • Lesión hepatocelular y perdida de función
  • Existencia de cortocircuito o Shunts porto-sistemicos (resultado de hipertensión portal)
  • Estos promueven la entrada a circulación sistemica de sustancias que normalmente son metabolizadas en hígado, como amonio, mercaptanos, Aa aromaticos.
17
Q

Factores preciitantes de encefalopatia portal

A
  • Aumento del aporte nitrogenado: Dieta hiperproteíca, constipación y hemorragia digestiva.
  • Desequilibrio hidroelectrolítico: Hipokalemia, Alcalosis, Hipoxia, hipovolemia.
  • Drogas: Narcoticos, sedativos y diuréticos
  • Otros factores: Infecciones, cirurgia, progresión de enf hepatica.
18
Q

Manejo de la Encefalopatia Hepatica

A
  • Dieta hipoproteíca
  • SNG y lavado intestinal
  • ATBs no absorvibles:
    Neomicina 1-2 gr 6/6hs
    Metronidazol 250 mg 8/8hs
    Ampicilina 500mg 6/6hs
  • Lactulosa 30mls 2x dia

MI-1 3/4 Gastro (14 decks)

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