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MI-1 3/4 Gastro > Boca y Esofago > Flashcards

Boca y Esofago Flashcards

1
Q

Cual es la secreción de saliva normal

A
  • 0,2 a 0,4 ml/min en reposo;

* 1 a 2 mls/min luego de un estimulo

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2
Q

Definición de xerostomia

A

Sensación de boca seca, por disminución de la producción o secreción de saliva

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3
Q

Causas de xerostomia

A
  • Farmacos: Anticolinergicos, diureticos, ATC…
  • Estress
  • Sjogrën
  • DM
  • Deshidratación
  • Radioterapia en cabeza/cuello
  • Consumo de marihuana
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4
Q

Concepto de ageusia

A

No percepción del gusto.

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5
Q

Tratamiento para xerostomia

A
  • Mascar trozos de zanahoria o caramelos o chicles sin azucar
  • Pilocarpina Simpaticomimético
  • Estimulo a higiene oral
  • Suspender posible medicación que sea causa
  • Sustituto de la saliva en Sjogrën
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6
Q

Definición de Sialorrea

A

Producción aumentada de saliva.

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7
Q

Definición de Ptialismo

A

Incapacidad de contener la salivación, sea por hiperproducción o por falat de control oral.

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8
Q

Causas de Sialorrea/Ptialismo

A
  • Retraso mental
  • Enf de Parkinson o Parkinsonismo
  • Demencias
  • Paralisis de bulbo
  • ACV
  • Intoxicaciones
  • ERGE
  • Medicamentos como BZD, anticopnvulsivos
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9
Q

Tratamiento de la sialorrea

A

1 elección:

  • Atropina solución oftalmica 1-2 gotas a la noche o 3 x al dia
  • Bromuro de ipratropio spray nasal 1-2 puffs por vo y escupir

2 elección:
Glicopirrolato 2-4 mg por la noche
Toxina botulinica intraglandular

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10
Q

Definición de halitosis

A

Es el mal olor exalado por la cavidad oral. Puede ser real o psicologico.

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11
Q

Causas de Halitosis

A
  • Origen oral: más frecuente. Gengivitis, caries, amigdalitis, absceso periodontal.
  • Patologias de via respiratória: Nariz, faringe*, laginge, traquea, pulmón…
  • Patologias de vía digestiva: Faringe*, esofago, estomago, Hígado
  • Origen metabólico como cetoacidosis o Uremia.
  • Psicogena
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12
Q

Tratamiento de la halitosis

A

Tratamiento direccionado a la causa desencadenante.

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13
Q

Como se da el proceso de deglución en el esofago

A

Peristalsis:

  • Primaria bien organizada cafalo-caudal desencadenada por la deglución;
  • Secundaria: No controlada por la deglución, aparece secuencial a dilatación esofagica por el bolo alimentar
  • Terciaria: No son propulsoras, sirve como aclaramiento para el esofago.
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14
Q

Motivo de consulta relacionados a boca-esófago

A
  • Disfagia
  • Odinofagia
  • Halitosis
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15
Q

Definición de odinofagia

A

Dolor al tragar algun alimento o liquido.

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16
Q

Definición de Disfagia

A

Sensanción de dificultad para tragar, sea al inicio o durante el proceso de deglución.

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17
Q

Clasificaciión de disfagia segun localización

A
  • Dificultad para iniciar la deglución (Oro-faringea)

* Dificultad para deglutir o sensació de atascamiento (faringo-esofagico)

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18
Q

Clasificación de disfagia segun etiologia

A
  • Mecánica: por disminución de la luz esofagica.

* Motora: por alteración o incoordinación de los mecanismos de la deglución.

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19
Q

Etiologias más frecuentes en disfagias oro-faringeas

A

No hay disminución de luz y si incoordinación motora.

  • ACV
  • Parkinson y otras demencias
  • Neuropatias perifericas
  • Miastenia gravis
  • ELA o EM
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20
Q

Etiologias de disfagias esofagicas de origen motora

A
  • Esclerodermia
  • Esofago en cascanueces
  • Espasmo esofagico difuso, esfinter esofagico hipertenso (shcatzki), acalasia.
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21
Q

Etiologia de disfagias esofagicas de origen Mecanica

A
  • Tumor esofagico lo más importante
  • EEI hipertenso
  • Estenosis esofagica
  • Dilatación de AI
  • Tumores mediastinales.
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22
Q

Cuales farmacois pueden generar sensación de disfagia

A
  • Ansioliticos
  • Antipsicóticos
  • Anticonvulsivos
  • Relajantes musculares
  • Narcóticos
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23
Q

Definición de Acalasia

A

Ausencia de peristaltismo esofagico e incapacidad de relación del EEI, debido a la destrucción de los plexos de Auerbach y Meissner

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24
Q

Clinica de cuadros de Acalasia

A
  • Regurgitacón de alimentos no digeridos
  • Disfagia esporadica
  • Dolor toracico, precipitado por la ingesta
  • Tos nocturna y aspiración
  • Halitosis
  • ** Puede producir megaesofago
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25
Q

Etiologias posibles de la acalasia secundaria o pseudoacalasia o megaesofago

A
  • Chagas
  • Manifestación paraneoplasica
  • Autoinmune
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26
Q

Metodologia dx para Acalasia

A
  • Rx torax
  • Seriada esofago-gastro-duodenal con doble contraste
  • Endoscopia esofagica
27
Q

Complicaicones de la Acalasia

A

Esofagitis

  • Aspiración
  • Tos nocturna
  • Neumonitis y Neumonia
28
Q

Tratamiento de la Acalasia

A 
* Nitratos:
Dinitrato isosorbide5-10 mg antes de cada comida.
Mononitrato de isosorbide 12/12 hs uso cronico
* BCCa en uso cronico:
Anlodipina 5 a10 mg día
* Toxina botulinica
* Dilatación de EEI con Bujías
* Miotomia de Heller
29
Q

Contraindicaciones absolutas para dilatación de EEI con Bujías

A
  • MEG
  • IAM reciente
  • Imposibilidad de descartar Ca
  • Esofagitis severa
  • Falta de cooperación
30
Q

Snd de Mallory-Weiss, concepto

A

Laceraciones en luz esofagica producida por choque entre ondas peristalticas divergentes. Produce HDA con hematemese y/o melena

31
Q

Tratamiento de Espasmo esofagico difuso

A

Nitratos

BCCa

32
Q

Definición de Esofago hipertenso (en cascanueces

A
  • Cuando la peristalsis esofagica produce ondas de gran amplitud que superan 180 mmHg y duración prolongada.
33
Q

Clinica del Snd esofago en cascanuces

A
  • Dolor toracica

* RGE

34
Q

Diferencia del EEI hipertenso x Acalasia

A

En EEI hipertenso hay relajación durante la deglución.

En Acalasia no hay

35
Q

Definición de esofagitis

A

Inflamación de la mucosa esofagica de etiologia multiple.

36
Q

Patogenos más frecuentes en esofagitis

A
    • Candida
  • Herpes virus
  • Citomegalovirus
  • Causticos
  • RGE
37
Q

Factores predisponentes para esofagitis

A
  • Inmunosupresión
  • Acalasia
  • Cancer de esofago
  • Esclerodermia
38
Q

Tratamiento de la esofagitis

A

Va direccionado hacia el Ag microbiologico

  • Candida: Fluconazol 100-200 mg día o Nistatina oral 4a 5 veces al dia.
  • Herpes Simples: Aciclovir IV 250mg 8/8 hs; Valaciclovir 1g 8/8 por 10 días
39
Q

Clinica de las esofagitis general

A
  • Disfagia
  • Odinofagia
  • Molestia retroesternal
  • Pirosis
  • Nauseas
  • Hematemese
  • Fiebre (inmunosuprimidos)
  • Perdida de peso
40
Q

Complicaciones de las Esofagitis

A
  • Necrosis de la mucosa (VHS)
  • Perforación esofágica
  • Hemorragia
  • Neumonia viral
  • Sepsis
41
Q

Clasificación de las lesiones causadas por ingesta de causticos

A

1° Grado: Lesión superficial
2° Grado: Afecta mucosa, submucosa y capa muscular con ulceraciones profundas, al curar dejan fibrosis con estenosis
3° Grado: Perforación con mediastinitis o peritonitis.

42
Q

Metodologia de estudio para Esofagitis

A
  • Endoscopia esofagica con cepillado y cultivo de material.

* Seriada E-G-D con doble contraste

43
Q

Definición de esofagitis eosinofilica

A

Esofagitis crónica inmune caracterizada por presencia de sintomas de disfunción esofágica e histológicamente por presencia de inflamación con infiltrado eosinofilico

44
Q

Enfermedades asociadas a Esofagitis eosinofilica

A
  • Alkergias, rinitis, asma
  • Gastroenteritis eosinofilica
  • Enfermedad celiaca
45
Q

Hallazgos en la endoscopia de Esofagitis eosinofilica

A
  • Anillos circulares (esofago felino)
  • Estricturas esofágicas proximales
  • Corrugado lineal por toda la longitud del esofago
  • Papilas blanquecinas
  • Esofago de pequeño calibre
46
Q

Metodologia diagnóstica de esofagitis eosinofilica

A
  • 3 biopsias de esofago distal y 3 de esofago medio

Es positivo con >15 eosinófilos por campo de 400x

47
Q

Tratamiento empírico no farmacológico de esofagitis eosinofilica

A

Eliminación de los 6 alimientos más frecuentes alergenos:

  • Leche de vaca
  • Soja
  • Huevo
  • Trigo
  • Manies
  • Productos marinos
48
Q

Tratamiento empírico farmacológico de esofagitis eosinofilica

A

Corticoides topicos:

  • Propionato de fluticasona aerosol ingerido
  • Budesonide 6 mcg día por 6 semanas

** A las 8 semanasse repite la endoscopia

49
Q

Definición de diverticulo

A

Saco que sobresale la pared de órgano hueco

50
Q

Para que sirve la escala de Savary Miller

A

Estadificación de la esofagitis:
1- Lesiones eritematosas, erosivas superficiales
2- Lesiones erosivas y exudativas confluentes que no compromete toda la circunferencia
3- Lesiones erosivas y exudativas, compromete todo el diamentro con inflamación de la pared sin estenósis.
4- Lesiones cronicas, con ulceraciones, fibrosis, estenosis y acortamiento de esofago. Presencia de Barret.

51
Q

Cuales son los diverticulos que se forman en esofago

A
  • Faringo-esofagico de Zencker
  • Parabronquial
  • Epifrenico o subfrenico
52
Q

Cuadro clinico en sospecha de diverticulo de Zencker

A
  • Disfagia alta
  • Regurgitación
  • Tos crónica
  • Neumonia aspirativa
  • Perdida de peso
  • Marcada halitosis
53
Q

Para confirmación dx de diverticulo de Zencker cual examen

A

Estudios contrastado de deglución

54
Q

Tratamiento para diverticulo de Zencker

A

Ablación quirurgica.

55
Q

Cual Cancer más frecuente en Esofago

A

Adenocarcinoma de Esofago (evolución de Esofago de Barret)

56
Q

Clinica del Ca de Esofago

A
  • Disfagia progresiva
  • Odinofagia**
  • Perdida de peso marcada
  • Anemia cronica
  • Hematemese
  • Melena
57
Q

Manifestaciones sistemicas del Ca de esofago

A
  • Perdida de peso
  • Derrame pleural
  • Hepatomegalia y ascitis
  • Snd CBH
  • Snds paraneoplasicas
58
Q

Algoritmo dx para Ca de Esofago

A
  • Gold standard es la ENDOSCOPIA por la posibilidad de mirar in situ y biopsiar el pcte.
  • Rx torax (evidencia MTS)
  • Transito esofágico
  • Hemograma completo, Transaminasas, Proteinas totales y albumina
  • TAC para evaluar MTS hepatica
59
Q

Tratamiento de Ca de esofago

A

De acuerdo al TNM:

  • Tumores Tis, o T1 se resecan. Mucosectomia superficial.
  • Tumores infiltrativos o MTS se utiliza QT o RT
60
Q

Que es la Snd de Boerhaaves

A

Conjunto de s/s caracterizado por ruptura de la pared esofagica. Puede ser resultado de endoscopia en un esofago inflamado.

61
Q

Por que la snd de Boerhaaves es letal

A
  • El sangrado se produce hacia el mediastino, que produce solamente signos hemodinamicos.
62
Q

Medicamentos que provocan hipotonia de EEI

A
  • B-Adrenergicos
  • BCCa
  • Barbituricos
  • Diazepan
  • Dopamina
  • Teofilina
63
Q

Medicamentos que provocan hipertonia de EEI

A
  • Alfa-adrenergicos
  • Antiacidos
  • Metoclorpramida
  • Domperidona
  • Prostaglandina F²

MI-1 3/4 Gastro (14 decks)

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