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MI-1 3/4 Gastro > Diarreas > Flashcards

Diarreas Flashcards

1
Q

Definición de Diarrea

A
  • Aumento de volumen (> 200mg)
  • Disminución de conscistencia de matéria fecal
  • Aumento en el numero de deposiciones diarias (>3 deposiciones diarias).
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Q

Capacidad de absorción de agua en el intestino.

Media de 10Lts día

A
  • Intestino delgado: 9Lts

* Colon: 800mls

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3
Q

Clasificación de las Diarreas

A

Aguda: <4 semanas
Cronica: >4 semanas

Fisiopatologica:

  • Osmótica
  • Secretoria
  • Exudativa
  • Mecanica
  • Mixta

Funcional u Organica
Origen:
* Intestino delgado
* Colon derecho x Colon izquierdo

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4
Q

Causas de diarrea aguda

A
  • Toxicoinfección alimentaria: por toxinas bacterianas, principal causa es por E.coli enterohemorragica, Shigella, E.aureus.
  • Disentérica: por Entamoeba hystolitica
  • Asociadas al VIH: por Isospora, Criptosporidium parvus
  • ATBs: Amox+Clavulanato, Ceftriaxona, Ceftadizina
  • Diarrea del viajero
  • Virales: Rotavirus, Adenovirus o Enterovirus
  • Parasitaria: Giardia, Entamoeba hystolitica, Amebiasis.
  • Cólera
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5
Q

Medicamentos clasicos en causa de diarrea aguda

A
  • Laxantes
  • Antiacidos magnesiados
  • Digitalicos
  • Diuréticos
  • Colchicina
  • Antiparasitarios
  • Tiroxina
  • Edulcorantes artificial: Surbitol, manitol.
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6
Q

Clinica frecuente de la diarrea aguda

A

Siempre ira depender de la magnitud del cuadro:

  • Dolor abdominal tipo cólico
  • Fiebre: en toxicoinfección
  • Presencia de moco y sangre en las deposiciones
  • Deshidratación
  • Taquicardia
  • Hipotensión postural
  • Vomito: en toxicoinfección
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7
Q

Complicaciones de Diarrea aguda

A
  • Deshidratación
  • Hipopotasemia
  • Acidosis metabólica
  • Sepsis
  • Shock hipovolemico o séptico
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8
Q

Cuando internar un pcte con diarrea

A
  • Presencia de Shock Hipovolemico o Septico
  • Presencia de hipotensión postural
  • Aspecto séptico
  • Extremos de la edad (ancianos o RN)
  • Inmunodeprimidos
  • Pctes que presenten vomitos incoersibles
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9
Q

Cuadro clinico de snd disenteriforme

A
  • Dolor tipo cólico
  • Deposiciones frecuentes y escasas
  • Presencia de moco y sangre
  • Fiebre
  • Tenesmo rectal
  • Leucocitosis en materia fecal
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10
Q

Patógenos frecuentemente isolados en cuadros disentéricos

A
  • Echericha coli enteroinvasiva
  • Salmonella
  • Shigella
  • Yersinia
  • Entamoeba hystolitica
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11
Q

Como se hace diagnótico en diarreas disentéricas

A
  • Coprocultivo
  • Coproparasitológico
  • Pesquisar leucocitos fecales.
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12
Q

Manifestaciones de toxicoinfeccion alimentaria

A
  • Diarrea exudativa o disenteriforme, en gran cantidad y pocas veces.
  • Vomito
  • Dolor abdominal
    *
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13
Q

Posibles causas de toxicoinfección alimentaria

A
  • Salmonella
  • Shigella
  • E. aureus
  • Botulismo
  • Bacilus cereus
  • Vibriones
  • Ingesta de hongos
  • Triquinosis
  • Nematodos
  • Clostridium
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14
Q

Caracteristicas de la diarrea osmótica

A
  • Volumen < 1000mls dia
  • Ceden con el ayuno
  • pH fecal < 5
  • Intervalo osmótico fecal (anión GAP) > 125 mEq/L
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15
Q

Causas de diarrea osmótica

A
  • Intolerancia alimentaria: Lactosa, gluten…
  • Adulcorantes artificiales: Surbitol, manitol
  • Laxantes osmóticos: Lactulosa
  • Sales de Mg: Antiácido
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16
Q

Caracteristicas de la diarrea secretora

A
  • > 1000mls dia
  • No ceden con ayuno
  • Intervalo aniónico fecal < 50 mEq/L
17
Q

Causas de diarrea secretora

A
  • Enterotoxinas
  • Malabsorción de sales biliares (resección intestinal, enf. de ileo distal)
  • Algunos laxantes
  • Tumores carcinides con secreción de Serotonina
  • Tumores secretores de VIP o VIPomas
  • Adenoma velloso gigante
18
Q

Caracteristicas de las diarreas exudativas o inflamatórias

A
  • Con frecuencia presencia de sangre y/o pus
  • Sintomas generales como fiebre
  • Leucocitosis fecal (neutrofilos)
19
Q

Causas de diarrea exudativas o inflamatórias

A
  • Enf inflamatória intestinal: CU, Crohn
  • Germenes enteroinvasivos (Shigella, CMV, E.coli)
  • Productores de citocinas (Colitis pseudomembranosa, Clostridium difficile.
  • Colitis isquemica
  • Colitis microscopicas.
20
Q

Otras causas de diarrea indefinidas

A
  • Alcohol

* Farmaco

21
Q

Causas de diarrea motora

A
  • Snd Intestino Irritable

* Hipertiroidismo

22
Q

Caracteristicas de la diarrea alta o del ID/Colon derecho

A
  • Diarrea voluminosa
  • Sangre o pus (infrecuente)
  • Dolor periumbilical con ruídos
  • Ausencia de sintomas rectales.
23
Q

Caracteristicas de la diarrea baja o del colon izquierdo

A
  • Volumen escaso
  • Sangre o pus (frecuente)
  • Dolor en región FII, hipogastrio o región pelvica
  • Frecuente tenesmo rectal y urgencia.
24
Q

Caracteristicas de diarrea funcional

A
  • De larga data, alternando con constipación
  • No hay perdida de peso
  • No hay presencia de pus o sangre
  • Buen estado general
  • Laboratorio normal
  • Generalmente durante el dia
25
Q

Caracteristicas de diarrea organica

A
  • Corta evolución
  • Manifestaciones sistemicas como artralgias y fiebre
  • Frecuentemente hay perdida de peso
  • Con presencia de pus y sangre
  • Afecta el estado general (desnutrición)
  • Frecuentemente hay anemia, hipoproteínemia.
  • Deposiciones nocturnas
26
Q

Definición de enfermedad celiaca

A

Enfermedad caracterizada por alteración de la mucosa que absorve nutrientes. Esta relacionada a factores genéticos, ambientales e inmunológicos.

27
Q

Fisiopatogenia de la Enfermedad celiaca

A
  • Gluten atraviesa la el enterocito
  • Se une a transglutaminasa, formando transglutaminasa deaminada;
  • El complejo transglutaminasa deaminada es motivo de la excesiva respuesta inmune;
  • Esta activación genera anticuerpos que agriden el enterocito y atrofia vellositaria.
28
Q

Cuales anticuerpos se buscan en enfermedad celiaca

A
  • Ac Antigliadina (util para seguimiento de dieta)
  • Ac Endomisio (EMA) (Muy especifica poco sensible)
  • Ac Transglutaminasa (Alta Sensibilidad y Especificidad)
29
Q

Tratamiento indicado para celiaquia

A
  • Restricciones dietéticas

* Uso de corticosteroides (en casos especificos)

30
Q

Enfermedades asociadas a Celiaquia

A
  • Down
  • Enf. hepaticas
  • Hipero Hipotiroidismo
  • Vitiligo
  • Artritis reumatoides, LES, Sjogrën.
  • Encefalopatias progresivas
31
Q

Complicaciones de Enfermedad celiaca

A
  • Atrofia esplénica
  • Crisis celiaca
  • Yeyunoileitis ulcerativa cronica
  • Esprue colágeno
  • Esprue refractario
  • Linfomas intestinales
  • Carcinomas digestivos:
32
Q

Pruebas diagnósticas para enfermedades malabsortivas

A
  • Test de Van de Kamer (Grasa)
  • Test de aliento con Trioleina C¹³ (Grasa)
  • Test de d-Xilosa: Integridad de mucosa absorvente
  • Elastasa fecal:
  • Test de Schilling: Absorción de B¹² marcada
  • Acido Taurosecólico: para absorción de sales biliares
  • Sobrecrescimiento bacteriano: Aspirado cultivo

MI-1 3/4 Gastro (14 decks)

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