Pancreatite Aguda E Crônica - Caso 13 Flashcards
Partes do pâncreas (3)
- cabeça
- corpo
- cauda
Porções do parênquima pancreático e composições (2)
- endócrina (ilhotas de Langerhans)
- exócrina (células ductais, centroacinares e acinares)
Secreção pancreática:
Fases (3)
- fase cefálica
- fase gástrica
- fase intestinal
Função da secretina
- estimular as células ductais e centroacinares a produzir-se secreção hidroeletrolítica (rica em bicarbonato)
Função da CCK
Estimular as células acinares a produzir secreção rica em enzimas (amilase, lipase, pró-enzimas)
Principal cofator na reação de ativação das enzimas
Tripsina
Amilase:
Permanece elevada por quanto tempo?
3-7 dias
Condição que causa pancreatite com amilase normal
Hipertrigliceridemia
Amilase normal vai até qual valor?
160
Lipase mantém-se elevada por quantos dias
7-14
V ou F
A amilase é considerada o exame laboratorial mais importante no diagnóstico da pancreatite aguda.
FALSO.
O exame laboratorial mais importante é a lipase
Função pancreática
Testes (2)
- testes diretos
- testes indiretos
Utilidade dos testes de função pancreática
Investigação da pancreatite crônica
Achados na USG: pancreatite aguda e crônica
- aguda: aumento difuso da glândula, que se torna hipoecogênica
- crônica: calcificações e dilatação do sistema ductal
USG
Qual o principal papel nas doenças pancreáticas?
- Identificar litíase biliar
Doenças pancreáticas
Método de imagem de escolha
TC
CPRE:
Fundamental para…
Avaliação pré-operatória
Complicação aguda pós-CPRE mais comum
A própria pancreatite aguda!
Pancreatite aguda:
Definição
Condição inflamatória aguda do pâncreas
Pancreatite aguda:
Gênese depende de…
Autodigestão tecidual pelas próprias enzimas pancreáticas
Pancreatite aguda:
Se divide em (2)
- pancreatite aguda edematosa ou intersticial ou aguda “leve”: 80-90% dos casos
- pancreatite aguda necrosante ou necro-hemorrágica ou pancreatite aguda “grave”
Pancreatite aguda:
Fisiopatologia (5)
- lesão das células acinares
- fusão de grânulos contendo zimogênio com as vesículas lisossomas que contem catepsina B
- conversão tripsinogenio ——> tripsina
- Ativação de todos zimogênicos
- autodigestão pancreática
Pancreatite aguda:
Causa mais comum
- Pancreatite aguda biliar: Passagem de cálculos biliares através da ampola de Vater.
Pancreatite aguda - pancreatite biliar
Epidemiologia (3)
- mulheres
- obesos
- 50-70 anos
Pancreatite aguda: V ou F
A pancreatite biliar não se associa à pancreatite crônica.
Verdadeiro.
Pancreatite aguda:
Cite outra causa importante de pancreatite aguda
- Álcool
Pancreatite aguda:
Cite outras causas (4)
- hipertrigliceridemia
- hipercalcemia
- pós-operatório
- induzida por fármacos
Pancreatite aguda:
Classe de droga mais associada
Imunossupressores
Pancreatite aguda idiopática:
Entidades que parecem ser responsáveis (2)
- microlitíase biliar
- disfunção do esfíncter de oddi
Pancreatite aguda:
Principais manifestações clínicas (2)
- dor abdominal em abdômen superior, em barra e com irradiação para dorso
- vômitos
Pancreatite aguda:
Manifestações sistêmicas (7)
- hipotensão
- taquicardia
- taquipneia
- febril
- choque
- rebaixamento do nível de consciência
- derrame pleural
Pancreatite aguda:
Sinais cutâneos (4)
- equimose em flancos (sinal de Grey-turner)
- equimose periumbilical - sinal de cullen
- necrose gordurosa subcutânea (paniculite)
- equimose na base do pênis (sinal de fox)
*paniculite na foto abaixo