Cefaleia - Caso 4 Flashcards
1
Q
Cefaleia X dor facial
Diferencie
A
A cefaleia pode acometer desde os olhos até a final da implantação dos cabelos
2
Q
Cefaleia primária
Definição
A
Cefaleia que constitui a própria doença
3
Q
Cefaleia secundária
Definição (2)
A
- Cefaleia que se associa à lesão neurológica ou distúrbio sistêmico
- cefaleia é o sintoma
4
Q
Cefaleia primária
Características (2)
A
- Recorrência
- exame físico normal
5
Q
Cefaleia primária: V ou F
Os sinais de alarme se associam à cefaleia primária.
A
FALSO.
Se associam à cefaleia secundária
6
Q
Cefaleias
Sinais de alarme (8)
A
- Idade > 50-55 anos
- Dor súbita e/ou progressiva
- Neoplasia ou HIV
- Achados sistêmicos (febre, rash, rigidez de nunca…)
- Sinais neurológicos focais
- Papiledema ou vômitos em jato
- Cefaleia que piora com decúbito, tosse, espirro, esforços ou levantando objetos pesados
- Cefaleia em pacientes com história de queda ou TCE recente
7
Q
Cefaleia secundária
Causas (5)
A
- HSA
- Hemorragia intraparenquimatosa
- Hipertensão intracraniana
- Meningite
- Arterite temporal
8
Q
Suspeita de cefaleia secundária é igual a…?
A
Exames complementares.
Ex : neuroimagem
9
Q
SNOOP
Descreva o mnemônico
A
- S ystemic : toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo, portadores de neoplasia ou HIV…
- Neurologic : presença de déficits neurológicos focais, edema de papila…
- O lder : cefaleia que iniciou após os 50 anos
- Onset : início súbito ou primeira cefaleia
- Pattern : mudança de padrão da cefaleia prévia ou cefaleia progressiva
10
Q
Estruturas responsáveis por causar cefaleia (3)
A
- meninges
- periósteo da calota craniana
- grandes vasos da base
11
Q
V ou F
O exame neurológico da cefaleia primária é normal.
A
Verdadeiro.
12
Q
Fisiopatologia da enxaqueca
Principal neurotransmissor envolvido
A
- Serotonina
13
Q
Enxaqueca
Epidemiologia (3)
A
- 2ª cefaleia mais comum;
- mulheres jovens;
- forte história familiar
14
Q
Enxaqueca/Migrânea
Caráter da dor (5)
A
- unilateral
- pulsátil/latejante
- piora com movimento
- moderada a forte (incapacitante)
- 4-72 horas
15
Q
Enxaqueca
Gatilhos (7)
A
- mudanças climáticas
- estresse
- esforço físico
- odores
- bebidas alcoólicas
- alimentos
- menstruação
16
Q
Cite as fases da enxaqueca (5)
A
- Pródromo;
- aura;
- dor;
- sintomas associados;
- posdromo;
17
Q
As 5 fases da enxaqueca sempre estarão presentes. V ou F?
A
Falso.
18
Q
Enxaqueca
Sintomas e sinais do pródromo (5)
A
- irritação;
- fadiga;
- dificuldade de concentração;
- sono agitado;
- avidez por doces.
19
Q
Enxaqueca
Sinais e sintomas da aura
A
- escotomas cintilantes
- escurecimento da visão
- dormência
- parestesia
20
Q
Enxaqueca
A aura pode ocorre principalmente ____ (antes/durante/após) a crise.
A
- Durante (mais comum)
21
Q
V ou F : a enxaqueca com aura é mais comum e é chamada de enxaqueca comum
A
FALSO.
A enxaqueca SEM aura é mais frequente e é chamada de enxaqueca comum. A enxaqueca com aura é chamada de enxaqueca clássica
22
Q
V ou F
A aura mais comum é a visual
A
Verdadeiro.
23
Q
Enxaqueca
Sintomas associados (4)
A
- náusea ( mais comum);
- fonofobia;
- fotofobia;
- vômitos;
24
Q
Enxaqueca
critérios diagnósticos ICHD-3
A
25
#**Enxaqueca: V ou F**
Na enxaqueca com aura, são necessários apenas dois episódios para o diagnóstico.
Verdadeiro.
26
#**Enxaqueca**
droga abortiva de escolha
Triptanos
27
#**Triptanos**
Mecanismo de ação (2)
- agonistas seletivos dos receptores serotoninérgicos 5HT1
- vasoconstrição preferencial dos vasos cerebrais e meníngeos
28
#**Triptanos**
Contraindicados em… (3)
- hipertensos descontrolados;
- doença arterial coronariana (DA );
- gestantes.
29
Efeito adverso quando o Triptano é associado aos ISRS
Síndrome serotoninergica
30
#**Enxaqueca**
Outras drogas abortivas que podem ser utilizadas na crise (3)
- analgésicos/AINES : isomepteno (neosaldina);
- antagonistas CGRP : rimegepant;
- metoclopramida.
31
#**Enxaqueca**
Pacientes com sintomas leves podem ser manejados com…
Analgésicos/AINES
32
#**Enxaqueca**
Associação eficaz no tratamento
Sumatriptano + naproxeno
33
#**Enxaqueca**
Medicamento usado na falha terapêutica
Clorpromazina
34
#**Enxaqueca**
Indicação tratamento profilático
>= 3-4 crises/mês
35
#**Enxaqueca**
Droga de primeira escolha na profilaxia
*Betabloqueadores*
36
#**Enxaqueca**
Outras opções para profilaxia (4)
- antidepressivos (amitriptilina, venlafaxina…)
- anticonvulsivantes : valproato, topiramato…
- BCC : verapamil
- antagonista do CGRP
37
#**Enxaqueca**
Escolha do medicamento profilático depende de…
Comorbidades associadas
38
Cefaleia primária mais comum
Tensional
39
#**Cefaleia tensional**
Epidemiologia
- mulheres
- quarta década de vida
40
#**Cefaleia tensional**
Principal fator desencadeante
Estresse
41
#**cefaleia tensional**
Caráter da dor (5)
- bilateral;
- opressiva/aperto em faixa;
- leve a moderada;
- 30 min a 7 dias;
- sem sintomas associados.
42
#**Cefaleia tensional**
Critérios ICHD-3
- duração de 30min-7 dias
- pelo menos 2 características a seguir : dor em pressão ou aperto, localização bilateral, intensidade leve a moderada, dor não é agradava por atividade física
- ausência de sintomas associados
43
#**Cefaleia tensional crônica**
Definição
> 180 dias/ ano ou > 15 dias/mês
44
#**Cefaleia tensional**
Tratamento abortivo
Analgésicos e AINES
45
#**Cefaleia tensional**
Indicação tratamento profilático
>= 15 dias de dor/mês
46
#**Cefaleia tensional**
Droga profilática de escolha
Tricíclicos
47
#**Cefaleias trigêmino-autonômicas**
Tipos (2)
- salvas
- hemicraniana paroxística
48
#**Cefaleia em salvas**
Epidemiologia (4)
- rara
- deflagrada por álcool
- homens de meia idade
- história familiar
49
#**Cefaleia em salvas**
Principal fator desencadeante
Ingestão alcoólica
50
#**Cefaleia em salvas**
Caráter da dor(5)
- facada
- unilateral
- periorbitária
- curta duração (15-180 min)
- grande intensidade
51
#**Cefaleia em salvas**
Temporalidade (2)
- longo período assintomático (1 ano)
- crises quase que diárias por até 10 semanas
52
#**Cefaleia em salvas: V ou F** :
Pode haver pensamento/ideação suicida.
Verdadeiro
53
#**Cefaleia em salvas**
Sintomas associados (7)
- Hiperemia conjuntival;
- lacrimejamento;
- congestão nasal;
- sudorese facial;
- miose;
- ptose;
- edema palpebral.
54
#**Cefaleia em salvas**
Possibilidades de tratamento abortivo (2)
- oxigênio 7-12L/min por 30 min
- sumatriptano SC ou intranasal
55
#**Cefaleia em salvas**
Dor refratária ao tto
Octreitide IV OU ergotamina VO OU lidocaína intranasal
56
#**Cefaleia em salvas**
Indicação profilaxia
A partir da **1ª crise**
57
#**Cefaleia em salvas**
Drogas profiláticas (3)
- verapamil (monitorar ECG)
- valproato de sódio
- prednisona
58
#**Hemicraniana paroxística**
ocorre mais em mulheres ou homens ?
Mulheres
59
#**Hemicraniana paroxística**
Cite a duração e frequência
1. 2 a 30 minutos
2. > 5x/dia
60
#**Hemicraniana paroxística**
Caráter da dor (4)
- unilateral;
- periorbitaria;
- pode se estender para regiões temporal e maxilar;
- mesmos sintomas associados da em salvas.
61
#**Hemicraniana paroxística**
Droga usada no tratamento abortivo e profilático
Indometacina
62
Cite uma vasculite que se associa com cefaleia secundária
Arterite temporal
63
#**Betabloqueadores**
Em que pacientes devemos ter cautela ao usar?
*Pneumopatas*
- Risco de broncoespasmo
64
#**Cefaleia**
Medicamento que não é interessante para paciente obesa
*Amitriptilina*
Ganho de peso
65
#**Cefaleia**
Medicamento eficaz para paciente obesa
*Topiramato*
Promove a perda de peso
