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Módulo De Dor > Lombalgia E Cervicalgia - Caso 5 > Flashcards

Lombalgia E Cervicalgia - Caso 5 Flashcards

1
Q

Radiculopatia

Definição

A

Lesão de raiz nervosa

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2
Q

Lombalgia aguda

Fatores de risco que indicam uma causa estrutural importante (9)

A
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3
Q

Lombalgia

Dor local é causada por…

A

Lesão de estruturas sensíveis à dor

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4
Q

Lombalgia :

Dor referida ao dorso pode originar-se de…

A
  • vísceras abdominais ou pélvicas
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Q

Lombalgia

Dor de origem vertebral pode ser localizada…

A

Nas costas ou referida às nadegas ou pernas

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6
Q

Lombalgia

Caráter da dor radicular

A

Irradia-se da região das costas para uma perna no território de uma raiz nervosa

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7
Q

Lombalgia

O que pode provocar ou piorar a dor irradiada ? (3)

A
  • tosse
  • espirro
  • contração dos músculos abdominais
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8
Q

Lombalgia

Dor nas costas referidas pode ser produzida à palpação do…

A

Abdome ou percussão dos ângulos costovertebrais

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9
Q

Lombalgia

Manobra de elevação da perna estendida

A

Flexão passiva da perna estendida sobre o quadril estira as raízes de L5 e S1, provocando dor

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10
Q

Lombalgia

O que pode ser acrescentado à manobra de Lasegue ? (Manobra)

A

Dorsiflexão do pé

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11
Q

Lombalgia

Distribuição da dor em L2

A

Face anterior da coxa

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12
Q

Lombalgia

Distribuição da dor em L3

A
  • Face anterior da coxa;
  • joelho
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13
Q

Lombalgia

Distribuição da dor em L4

A
  • Joelho, panturrilha medial
  • face anterolateral da coxa
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14
Q

Lombalgia

Distribuição da dor em L5 (4)

A
  • Panturrilha lateral;
  • dorso do pé;
  • face posterolateral da coxa;
  • nádegas
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15
Q

Lombalgia

Distribuição da dor em S1

A
  • Face plantar;
  • panturrilha posterior;
  • face posterior da coxa;
  • nádegas
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16
Q

Lombalgia

Exames eletrodiagnósticos disponíveis (2)

A

Eletroneuromiografia

  • Estudo de condução nervosa (ECN);
  • eletromiografia (EMG)
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17
Q

Doença discal lombar

Maior probabilidade de ocorrer em quais níveis?

A
  • L4-L5;
  • L5-S1
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18
Q

Doença discal lombar

Risco aumenta em…

A

Indivíduos com sobrepeso

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19
Q

Doença discal lombar

O que pode ocorrer com o núcleo pulposo na doença discal grave ? (2)

A
  • herniação
  • ser extrudido : aparece como fragmento livre no canal vertebral
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20
Q

Doença discal lombar

Radiculopatia na hérnia de disco pode ser provocada por… (2)

A
  • inflamação
  • compressão no recesso lateral ou forame intervertebral (herniação lateral)
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21
Q

Doença discal lombar

O comprometimento geralmente é ____ (unilateral/bilateral).

A

Geralmente unilateral

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22
Q

Síndrome da cauda equina

SCE (definição)

A
  • lesão de múltiplas raízes lombossacrais
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23
Q

SCE

Principal localização

A
  • distal ao término da medula em L1-L2
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24
Q

SCE

Manifestações clínicas (5)

A
  • lombalgia
  • fraqueza
  • arreflexia nas pernas
  • anestesia em sela
  • perda da função vesical
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25
Q

SCE

Diagnóstico diferencial (3)

A
  • síndrome do cone medular
  • mielite transversa aguda
  • síndrome de guillain-barré
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26
Q

SCE

Principal causa

A
  • Ruptura de um grande disco intervertebral lombossacro
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27
Q

SCE

Tratamento

A

Descompressão cirúrgica

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28
Q

Estenose do canal vertebral lombar (ECVL)

Definição

A

Estreitamento do canal lombar

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29
Q

Distúrbios degenerativos

Claudicação neurogênica

A

Dor em nádegas ou pernas ao caminhar ou ficar de pé.

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30
Q

Claudicação neurogênica

Como a dor alivia?

A

Alivia ao sentar

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31
Q

ECVL + claudicação neurogênica

Conduta

A

Descompressão cirúrgica

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32
Q

ECVL sintomática

Tratamento conservador (2)

A
  • AINES
  • Paracetamol
  • exercícios
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33
Q

ECLV

Indicações cirurgia (2)

A
  • tratamento clínico não alivia sintomas;
  • sinais neurológicos focais.
34
Q

Espondilose

Definição

A
  • doença degenerativa osteoartrítica
35
Q

Espondilose

Caráter da dor (3)

A
  • aumenta com o movimento;
  • se associa com rigidez;
  • melhora em repouso.
36
Q

Espondilólise

Definição

A

Fratura do elemento posterior da coluna vertebral

37
Q

Espondilólise

Pode levar a…

A

Espondilolistese

38
Q

Espondilolistese

Definição

A

Deslizamento anterior do corpo vertebral, dos pedículos e das facetas articulares superiores

39
Q

Espondilolistese

Indicação cirúrgica (3)

A
  • instabilidade espinal (deslizamento de 5-8mm)
  • dor refratária a medidas conservadoras
  • déficit neurológico progressivo
40
Q

Neoplasias

Dor advém de…

A

Metástases dos corpos vertebrais

41
Q

Neoplasias

Segmento mais afetado

A

Coluna torácica

42
Q

Neoplasias

caráter da dor (4)

A
  • constante
  • surda
  • sem alivio com repouso
  • piora à noite
43
Q

Osteomielite vertebral

É causada por…

A

Disseminação hematogênica de estafilococos

44
Q

Osteomielite vertebral

Achados clínico-laboratoriais mais comuns (4)

A
  • dor nas costas em repouso
  • dor à palpacao da vértebra
  • elevação do VHS
  • elevação da proteína C-reativa
45
Q

Abscesso espinal epidural:

Manifestações (4)

A
  • dor agravada por movimento
  • febre
  • radiculopatia
  • sinais de compressão medular
46
Q

Entorses e distensões

Características (2)

A
  • pequenas lesões autolimitadas
  • associadas ao levantamento de objetos pesados, queda ou desaceleração súbita
47
Q

Fraturas vertebrais traumáticas

Mecanismo do trauma (3)

A
  • queda de altura;
  • desacelaração súbita;
  • lesão direta.
48
Q

Fraturas não traumáticas de corpos vertebrais

Causa mais comum

A

Osteoporose

49
Q

Dor inflamatória autoimune que provocam cervicalgia e lombalgia

Exemplos (5)

A
  • artrite reumatoide;
  • espondilite anquilosante;
  • artrite reativa;
  • artrite psoriásica;
  • doença inflamatória intestinal.
50
Q

Lombalgia aguda

Tempo de duração

A

< 3 meses

51
Q

Lombalgia aguda sem radiculopatia

Tratamento (3)

A
  • analgésico/AINES;
  • evitar repouso e retomar atividades;
  • miorrelaxantes.
52
Q

Lombalgia crônica

Tempo

A

Dura mais de 3 mesees

53
Q

Lombalgia com radiculopatia (hérnia de disco)

Tratamento (3)

A
  • AINES/ paracetamol
  • dor grave : opioides
  • infiltrações epidurais de glicocorticoide
54
Q

SCE ou compressão de medula espinal

Tratamento

A

Cirurgia de urgência

55
Q

Dor radicular incapacitante

Tratamento

A

Cirurgia

56
Q

Sinal de Lhermitte

Explique

A

Choque elétrico ao longo da coluna com o pescoço em flexão

57
Q

Conduta imediata no trauma cervical

A

Imobilização do pescoço

58
Q

Trauma cervical

Lesão em chicote (explique o mecanismo)

A

Rápida flexão e extensão do pescoço

59
Q

Doença discal cervical

Caráter da dor

A
  • dor e formigamento em : pescoço, ombro, braço e mão;
  • limitação dos movimentos;
  • rigidez.
60
Q

Doença discal cervical

Sinal de Spurling

A

Extensão e rotação lateral do pescoço estreitam o forame vertebral ipsilateral, provocando sintomas radiculares

61
Q

Doença discal cervical

Localização mais comum de hérnias discais cervicais

A

Posterolaterais

62
Q

Acometimento cervical

Distribuição da dor : C5

A
  • Braço lateral;
  • escapula medial
63
Q

Acometimento cervical

Distribuição da dor : C6

A
  • Antebraço lateral;
  • polegar/dedo indicador
64
Q

Acometimento cervical

Distribuição da dor : C7

A
  • Parte posterior do braço;
  • dorso do antebraço;
  • dorso da mão
65
Q

Acometimento cervical

Distribuição da dor : C8

A
  • Quarto e quinto dedos;
  • porção medial da mão;
  • antebraço
66
Q

Acometimento cervical

Distribuição da dor : T1

A
  • Parte medial do braço;
  • axila
67
Q

Espondilose cervical

Caráter da dor (2)

A
  • dor no pescoço que irradia para nuca, ombros ou braços
  • pode ser origem de cefaleia no occipito posterior
68
Q

Espondilose cervical

Raízes mais acometidas

A

C7 e C6

69
Q

Desfiladeiro torácico

componentes (6)

A
  • primeira costela
  • artéria subclávia
  • veia subclávia
  • plexo braquial
  • clavícula
  • ápice pulmonar
70
Q

Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) neurogênica verdadeira

Definição

A

Compressão do tronco inferior do plexo braquial

71
Q

Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) neurogênica verdadeira

Sinais (2)

A
  • fraqueza dos músculos intrínsecos da mão
  • sensibilidade diminuída na face palmar do quinto dedo
72
Q

Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) neurogênica verdadeira

Diagnóstico (2)

A
  • radiografia : C7 alongado;
  • EMG e ECN
73
Q

Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) neurogênica verdadeira

Tratamento

A

Ressecção cirúrgica da faixa anômala

74
Q

SDT arterial

Definição

A

Compressão da artéria subclávia por costela cervical

75
Q

SDT arterial

sinais e sintomas (4)

A
  • formação secundaria de tromba
  • PA reduzindo no membro acometido
  • sinais de embolia na mão
  • ausência de sinais neurológicos
76
Q

SDT arterial

Tratamento

A
  • Trombólise ou anticoagulação
  • excisão cirúrgica da costela cervical
77
Q

SDT venosa

Definição

A

Trombose da veia subclávia por compressão da costela cervical

78
Q

Tumor que se associa com dor cervical

A

Tumor de Pancoast

79
Q

Dor cervical sem radiculopatia

Tratamento

A
  • melhora espontânea
  • AINES
  • paracetamol
  • bolsa de gelo ou calor
  • exercício físico
80
Q

Medicamento que pode ser usado na dor cervical sem radiculopatia para pacientes que perdem o sono

A

Ciclobenzaprina

81
Q

Tratamento na dor cervical com radiculopatia

terapia inicial (3)

A
  • AINES + paracetamol
  • miorrelaxantes
  • exercícios suaves
82
Q

Indicações de cirurgia de hérnia de disco cervical (4)

A
  • déficit motor progressivo;
  • dor que causa limitação funcional;
  • compressão da medula espinal;
  • dor refratária à medidas conservadoras.

Módulo De Dor (16 decks)

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