Dor Aguda - Caso 1

Question 1

Dor

Definição

Answer 1

Experiência desagradável associada a dano tecidual real ou potencial

Question 2

Dor aguda

Duração

Answer 2

Duração inferior a 30 dias

Question 3

Dor crônica

Duração

Answer 3

Duração superior a 30 dias

Question 4

Alodinia

Definição

Answer 4

Dor causada por um estímulo que é normalmente indolor

Question 5

Hiperalgesia

Definição

Answer 5

Paciente sente mais dor do que o normal

Question 6

Hiperestesia

Definição

Answer 6

Sensibilidade aumentada para estímulos

Question 7

Hipoalgesia

Definição

Answer 7

Dor mais leve do que o normal

Question 8

Hipoestesia

Definição

Answer 8

Sensibilidade reduzida para um estímulo

Question 9

Dor neuropática

Causa

Answer 9

Causada por lesão ou doença do SN somatossensorial

Question 10

Nocicepção

Definição

Answer 10

Processo neural de codificação do estímulo nocivo (doloroso)

Question 11

Fisiopatologia da dor

Quatro fases (descreva a ordem)

Answer 11

Transdução - transmissão - modulação - cognição

Question 12

Transdução

Definição

Answer 12

Transformação de um estímulo em potencial de ação

Question 13

O que ocorre sobre os nociceptores na transdução ?

Answer 13

Ativação

Question 14

Transmissão

Definição

Answer 14

Condução do impulso para estruturas do sistema nervoso central

Question 15

Modulação

Definição

Answer 15

Amplificação ou supressão da percepção dolorosa

Question 16

Cognição/percepção

Definição

Answer 16

Interpretação do impulso aferente pelo cérebro (consciência da dor)

Question 17

fibras detectoras de lesão tecidual e estímulo doloroso no processo de nocicepção

Tipos de fibra (2)

Answer 17

• Tipo A delta
• tipo C

Question 18

V ou F

As fibras C são mielinizadas e rápidas, enquanto as fibras A-delta são amielinizadas e lentas

Answer 18

FALSO.
- Fibras C : sem mielina e lentas.
- Fibras A-delta : com mielina e rápidas

Question 19

Nociceptores primários

Funções primordiais (2)

Answer 19

• mensageiros passivos das ameaças de lesão tecidual
• proteção dos tecidos por meio de suas funções neuroefetoras

Question 20

Principal neurotransmissor liberado pelos axônio dos nociceptores aferentes primários ?

Answer 20

Glutamato

Question 21

As terminações dos nociceptores aferentes primários liberam quais peptídeos ? (2)

Answer 21

• substância P
• peptídeo relacionado com o gene da calcitonina

Question 22

Dor referida

Definição

Answer 22

Deslocamento espacial da sensação da dor em relação ao local da lesão que a produz

Question 23

Dor referida ombro-diafragma

Mecanismo de ação

Answer 23

Impulsos sensoriais se originam na pele do ombro e parte central do diafragma CONVERGEM para neurônios transmissores da dor nos terceiro e quarto segmentos medulares cervicais

Question 24

Intensidade da dor

Escalas utilizadas (4)

Answer 24

• escala visual analógica (EVA)
• escala visual numérica
• escala de faces
• escala de FLACC

Question 25

#**Escala de dor da OMS: tratamento** Dor leve (degrau 1)

Answer 25

AINE

Question 26

#**Escala de dor da OMS: tratamento** Dor moderada (grau 2)

Answer 26

Opioide fraco + AINE

Question 27

#**Escala de dor da OMS: tratamento** Dor intensa (grau 3)

Answer 27

Opioides fortes + AINE

Question 28

#**Escala de dor da OMS: tratamento** Dor refratária à farmacoterapia (degrau 4)

Answer 28

- procedimentos intervencionistas + opioide forte + AINE

Question 29

#**AINES** Mecanismo de ação

Answer 29

Bloqueio da enzima ciclooxigenase, inibindo a síntese de prostaglandinas

Question 30

#**V ou F?** O alvo terapêutico do AINE é a COX-1.

Answer 30

FALSO. A cox-1 existe independente do processo inflamatório. A cox-2 é responsável pelo processo inflamatório e deve ser o alvo terapêutico

Question 31

#**Paracetamol x outros AINES ?** Diferencie o mecanismo de ação

Answer 31

- *Paracetamol*: baixa ou ausência ação anti-inflamatória

Question 32

#**Mecanismos de ação dos AINE** Cite 3

Answer 32

- anti-inflamatório - antipirético - analgésico

Question 33

#**Inibição seletiva da cox-2** Possível efeito adverso

Answer 33

Aumento de eventos trombóticos e cardiovasculares

Question 34

#**Uso exacerbado de AINE** Efeitos colaterais (2)

Answer 34

- Irritação gástrica - nefrotoxicidade

Question 35

#**AAS** Efeitos adversos importantes (2)

Answer 35

- úlcera peptica e perfuração - alteração plaquetária

Question 36

#**V ou F** Irritação gástrica é mais comum com o paracetamol

Answer 36

*FALSO.* O efeito adverso característico do paracetamol em altas doses é a insuficiência hepática. Irritação gástrica + comum com AAS

Question 37

#**Opioides fracos** Exemplos (2)

Answer 37

- codeína - tramadol

Question 38

#**Opioides fortes** Exemplos (4)

Answer 38

- morfina - fentanil - metadona - oxicodona

Question 39

#**Opioides** Classes (5)

Answer 39

- agonistas - antagonistas - agonistas parciais - agonistas kappa - antagonistas u (mi)

Question 40

#**Opioides** Principais efeitos colaterais (4)

Answer 40

- prurido - náusea - constipação - depressão respiratória

Question 41

#**AINE** O que representa o efeito-teto?

Answer 41

- relação limitada dose-resposta

Question 42

Opção para pacientes dependentes de opioides

Answer 42

- cetamina (antagonista NMDA)

Question 43

#**Antagonista dos opioides** Cite 2

Answer 43

- naloxona - naltrexona

Question 44

#**Opioides** Mecanismo de ação

Answer 44

Ativam neurônios inibidores da dor e inibem diretamente os neurônios que a transmitem

Question 45

#**Opioides** Principal receptor

Answer 45

Receptor u (mi)

Question 46

#**Analgesia controlada pelo paciente (ACP)** Definição

Answer 46

Infusão controlada capaz de fornecer dose basal de opioide

Question 47

#**ACP** Principal indicação

Answer 47

- Tratamento da dor pós-operatória

Question 48

#**Anticonvulsivantes** Mecanismo de ação

Answer 48

Lesão nervosa crônica está associada a disparo de neurônios e os anticonvulsivantes reduzem o disparo por meio do bloqueio de canais de sódio e cálcio

Question 49

#**Anticonvulsivantes utilizados para tto da dor neuropatica** Exemplos (3)

Answer 49

- gabapentina - pregabalina - carbamazepina

Question 50

#**Antidepressivo triciclico** Exemplo

Answer 50

Amitriptilina

Question 51

#**Triciclicos** Neuropatias que têm essa classe como tratamento (cite 2)

Answer 51

- neuralgia pós-herpética - neuropatia diabética

Question 52

#**Triciclicos** Efeitos colaterais

Answer 52

- Sedação; - Xerostomia; - Retenção urinária; - visão turva…

Question 53

#**Glicocorticoides para tratamento da dor** Mecanismo de ação

Answer 53

- inibem a enzima fosfolipase A2 para bloquear a produção de prostaglandinas