Pancreatite aguda

Question 1

O que é pancreatite aguda?

Answer 1

É um processo inflamatório agudo do pâncreas que pode ser autolimitado ou evoluir para complicações graves.

Question 2

Quais são os dois tipos principais de pancreatite aguda, segundo a classificação de Atlanta?

Answer 2

Tipos intersticial (edematoso) e necrotizante.

Question 3

Como a pancreatite aguda é classificada de acordo com a gravidade?

Answer 3

Em leve (sem falência de órgão), moderada (falência temporária) e grave (falência persistente de órgão).

Question 4

Qual é a diferença entre pancreatite edematosa e necrotizante?

Answer 4

Na edematosa, há inflamação sem necrose tecidual; na necrotizante, ocorre necrose do tecido pancreático e/ou peripancreático.

Question 5

Como a pancreatite moderada se distingue da grave?

Answer 5

A pancreatite moderada apresenta falência de órgão temporária, enquanto a grave envolve falência persistente de órgão.

Question 6

Qual é a principal causa de pancreatite aguda?

Answer 6

Litíase biliar e o uso excessivo de álcool são as causas mais comuns.

Question 7

Como a hiperlipidemia pode causar pancreatite aguda?

Answer 7

A hiperlipidemia pode induzir inflamação pancreática por meio da liberação de ácidos graxos livres que danificam as células pancreáticas.

Question 8

Quais fatores genéticos estão associados à pancreatite aguda?

Answer 8

Fatores genéticos incluem mutações nos genes PRSS1 e CFTR, associados a pancreatite hereditária.

Question 9

Qual é o papel da ativação enzimática precoce na patogênese da pancreatite aguda?

Answer 9

A ativação prematura de enzimas pancreáticas dentro do pâncreas causa autodigestão e inflamação local e sistêmica.

Question 10

Como a resposta inflamatória sistêmica contribui para a gravidade da pancreatite?

Answer 10

A inflamação sistêmica leva a complicações graves como falência de múltiplos órgãos e SDRA.

Question 11

Qual é o sintoma mais comum da pancreatite aguda?

Answer 11

Dor abdominal intensa no epigástrio que irradia para as costas.

Question 12

O que é o sinal de Cullen na pancreatite aguda?

Answer 12

É a presença de equimoses periumbilicais, indicando hemorragia retroperitoneal.

Question 13

Quais são os critérios de SIRS na avaliação da pancreatite aguda?

Answer 13

Incluem temperatura elevada, frequência cardíaca alta, frequência respiratória elevada e contagem de leucócitos alterada.

Question 14

Qual a importância da escala APACHE II na pancreatite aguda?

Answer 14

A escala APACHE II ajuda a avaliar a gravidade e o prognóstico, orientando a necessidade de UTI.

Question 15

Quando é indicada a admissão em UTI para pacientes com pancreatite aguda?

Answer 15

Quando apresentam sinais de falência de múltiplos órgãos ou complicações sistêmicas graves.

Question 16

Quais exames laboratoriais são mais específicos para o diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 16

Amilase e lipase séricas, sendo a lipase mais específica.

Question 17

Qual é o papel da tomografia computadorizada na pancreatite aguda?

Answer 17

Avalia a extensão da inflamação e complicações, como necrose e coleções fluidas.

Question 18

Por que o ultrassom é útil no diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 18

É útil para detectar cálculos biliares, principal causa de pancreatite aguda.

Question 19

Em que momento a tomografia é recomendada na pancreatite aguda?

Answer 19

Após 48-72 horas do início dos sintomas, para avaliar necrose e outras complicações.

Question 20

Como a ressonância magnética pode ser usada na pancreatite aguda?

Answer 20

É usada para visualizar ductos biliares e pancreáticos, especialmente útil em pacientes com alergia ao contraste.

Question 21

Qual é a primeira medida terapêutica para pacientes com pancreatite aguda?

Answer 21

Hidratação intravenosa intensiva nas primeiras 24-48 horas.

Question 22

Como a dor é manejada na pancreatite aguda?

Answer 22

O controle da dor é feito com opioides, como a morfina, adaptados à necessidade do paciente.

Question 23

Por que a nutrição enteral precoce é preferida na pancreatite aguda?

Answer 23

A nutrição enteral reduz o risco de complicações infecciosas e melhora a recuperação.

Question 24

Quando a nutrição parenteral é indicada na pancreatite aguda?

Answer 24

Em casos onde a nutrição enteral não é tolerada por mais de 7 dias.

Question 25

Qual é a abordagem para pacientes com pancreatite aguda associada a cálculos biliares?

Answer 25

Realiza-se CPRE seguida de colecistectomia para prevenir recorrências.

Question 26

O que é um pseudocisto pancreático?

Answer 26

É uma coleção de líquido pancreático encapsulada, desenvolvida após pancreatite aguda.

Question 27

Como é manejada a necrose infectada no pâncreas?

Answer 27

Com drenagem percutânea ou cirurgia, dependendo da extensão e resposta ao tratamento.

Question 28

Quais são as complicações sistêmicas mais graves da pancreatite aguda?

Answer 28

Incluem síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), sepse e falência de múltiplos órgãos.

Question 29

Quando a cirurgia é indicada em casos de pancreatite necrotizante?

Answer 29

Em casos de necrose infectada ou quando há falha no manejo clínico.

Question 30

Como o uso de antibióticos profiláticos é visto na pancreatite aguda?

Answer 30

Não é recomendado, exceto em casos confirmados de infecção ou necrose infectada.

Question 31

Qual é o impacto da pancreatite aguda grave na função renal?

Answer 31

A inflamação sistêmica pode levar a insuficiência renal aguda como complicação.