Pancreatite aguda Flashcards
O que é pancreatite aguda?
É um processo inflamatório agudo do pâncreas que pode ser autolimitado ou evoluir para complicações graves.
Quais são os dois tipos principais de pancreatite aguda, segundo a classificação de Atlanta?
Tipos intersticial (edematoso) e necrotizante.
Como a pancreatite aguda é classificada de acordo com a gravidade?
Em leve (sem falência de órgão), moderada (falência temporária) e grave (falência persistente de órgão).
Qual é a diferença entre pancreatite edematosa e necrotizante?
Na edematosa, há inflamação sem necrose tecidual; na necrotizante, ocorre necrose do tecido pancreático e/ou peripancreático.
Como a pancreatite moderada se distingue da grave?
A pancreatite moderada apresenta falência de órgão temporária, enquanto a grave envolve falência persistente de órgão.
Qual é a principal causa de pancreatite aguda?
Litíase biliar e o uso excessivo de álcool são as causas mais comuns.
Como a hiperlipidemia pode causar pancreatite aguda?
A hiperlipidemia pode induzir inflamação pancreática por meio da liberação de ácidos graxos livres que danificam as células pancreáticas.
Quais fatores genéticos estão associados à pancreatite aguda?
Fatores genéticos incluem mutações nos genes PRSS1 e CFTR, associados a pancreatite hereditária.
Qual é o papel da ativação enzimática precoce na patogênese da pancreatite aguda?
A ativação prematura de enzimas pancreáticas dentro do pâncreas causa autodigestão e inflamação local e sistêmica.
Como a resposta inflamatória sistêmica contribui para a gravidade da pancreatite?
A inflamação sistêmica leva a complicações graves como falência de múltiplos órgãos e SDRA.
Qual é o sintoma mais comum da pancreatite aguda?
Dor abdominal intensa no epigástrio que irradia para as costas.
O que é o sinal de Cullen na pancreatite aguda?
É a presença de equimoses periumbilicais, indicando hemorragia retroperitoneal.
Quais são os critérios de SIRS na avaliação da pancreatite aguda?
Incluem temperatura elevada, frequência cardíaca alta, frequência respiratória elevada e contagem de leucócitos alterada.
Qual a importância da escala APACHE II na pancreatite aguda?
A escala APACHE II ajuda a avaliar a gravidade e o prognóstico, orientando a necessidade de UTI.
Quando é indicada a admissão em UTI para pacientes com pancreatite aguda?
Quando apresentam sinais de falência de múltiplos órgãos ou complicações sistêmicas graves.
Quais exames laboratoriais são mais específicos para o diagnóstico de pancreatite aguda?
Amilase e lipase séricas, sendo a lipase mais específica.
Qual é o papel da tomografia computadorizada na pancreatite aguda?
Avalia a extensão da inflamação e complicações, como necrose e coleções fluidas.
Por que o ultrassom é útil no diagnóstico de pancreatite aguda?
É útil para detectar cálculos biliares, principal causa de pancreatite aguda.
Em que momento a tomografia é recomendada na pancreatite aguda?
Após 48-72 horas do início dos sintomas, para avaliar necrose e outras complicações.
Como a ressonância magnética pode ser usada na pancreatite aguda?
É usada para visualizar ductos biliares e pancreáticos, especialmente útil em pacientes com alergia ao contraste.
Qual é a primeira medida terapêutica para pacientes com pancreatite aguda?
Hidratação intravenosa intensiva nas primeiras 24-48 horas.
Como a dor é manejada na pancreatite aguda?
O controle da dor é feito com opioides, como a morfina, adaptados à necessidade do paciente.
Por que a nutrição enteral precoce é preferida na pancreatite aguda?
A nutrição enteral reduz o risco de complicações infecciosas e melhora a recuperação.
Quando a nutrição parenteral é indicada na pancreatite aguda?
Em casos onde a nutrição enteral não é tolerada por mais de 7 dias.
Qual é a abordagem para pacientes com pancreatite aguda associada a cálculos biliares?
Realiza-se CPRE seguida de colecistectomia para prevenir recorrências.
O que é um pseudocisto pancreático?
É uma coleção de líquido pancreático encapsulada, desenvolvida após pancreatite aguda.
Como é manejada a necrose infectada no pâncreas?
Com drenagem percutânea ou cirurgia, dependendo da extensão e resposta ao tratamento.
Quais são as complicações sistêmicas mais graves da pancreatite aguda?
Incluem síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), sepse e falência de múltiplos órgãos.
Quando a cirurgia é indicada em casos de pancreatite necrotizante?
Em casos de necrose infectada ou quando há falha no manejo clínico.
Como o uso de antibióticos profiláticos é visto na pancreatite aguda?
Não é recomendado, exceto em casos confirmados de infecção ou necrose infectada.
Qual é o impacto da pancreatite aguda grave na função renal?
A inflamação sistêmica pode levar a insuficiência renal aguda como complicação.
