Gastrite

Question 1

Qual é a definição de gastrite?

Answer 1

Gastrite é a inflamação da mucosa gástrica, causada por fatores infecciosos, químicos ou autoimunes.

Question 2

Qual é a diferença entre gastrite e gastropatia?

Answer 2

Gastrite envolve inflamação da mucosa gástrica, enquanto gastropatia se refere a lesão sem inflamação significativa.

Question 3

Como é classificada a gastrite segundo o sistema de Sydney?

Answer 3

Classifica-se em aguda, crônica, atrófica, com base na localização, extensão e gravidade da inflamação.

Question 4

O que é o sistema OLGA/OLGIM na classificação de gastrite?

Answer 4

São sistemas que avaliam o grau de atrofia e metaplasia intestinal, relacionando-os ao risco de câncer gástrico.

Question 5

Quais são as principais causas de gastrite crônica?

Answer 5

Infecção por H. pylori, gastrite autoimune e exposição a agentes irritantes crônicos, como álcool e AINEs.

Question 6

Qual é a prevalência global estimada da infecção por H. pylori?

Answer 6

Aproximadamente 50% da população mundial está infectada com H. pylori.

Question 7

Como o H. pylori sobrevive no ambiente ácido do estômago?

Answer 7

A bactéria produz urease, que neutraliza o ácido gástrico, criando um ambiente favorável à sua sobrevivência.

Question 8

Qual é o papel do H. pylori na patogênese da gastrite?

Answer 8

A infecção por H. pylori provoca inflamação crônica, podendo levar à atrofia gástrica e metaplasia intestinal.

Question 9

Como o H. pylori contribui para o desenvolvimento de úlceras pépticas?

Answer 9

O H. pylori danifica a mucosa gástrica e promove inflamação, o que pode resultar em ulceração.

Question 10

Quais fatores de virulência do H. pylori estão associados ao aumento do risco de câncer gástrico?

Answer 10

Genes como CagA e VacA estão associados a maior virulência e risco de complicações.

Question 11

Quais são os sintomas mais comuns da infecção crônica por H. pylori?

Answer 11

Sintomas incluem dispepsia, dor epigástrica e, em casos graves, náuseas e anorexia.

Question 12

O que diferencia a infecção aguda de H. pylori da infecção crônica?

Answer 12

A infecção aguda pode causar sintomas como náuseas e desconforto epigástrico temporários, enquanto a crônica leva a inflamação persistente.

Question 13

Quais complicações podem surgir em pacientes com gastrite crônica por H. pylori?

Answer 13

Complicações incluem atrofia gástrica, metaplasia intestinal, úlceras e risco aumentado de câncer gástrico.

Question 14

Qual a relação entre gastrite crônica atrófica e anemia perniciosa?

Answer 14

A destruição das células parietais causa deficiência de vitamina B12, resultando em anemia perniciosa.

Question 15

Como a dispepsia funcional está associada ao H. pylori?

Answer 15

H. pylori pode ser um fator desencadeante da dispepsia funcional, embora nem todos os casos sejam relacionados à infecção.

Question 16

Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico de H. pylori?

Answer 16

Endoscopia com biópsia e teste de urease ou histologia.

Question 17

Quais são os métodos não invasivos para o diagnóstico de H. pylori?

Answer 17

Testes respiratórios com ureia marcada, testes sorológicos e pesquisa de antígenos nas fezes.

Question 18

Qual é o papel da endoscopia na avaliação de gastrite?

Answer 18

A endoscopia permite a visualização direta e a biópsia da mucosa gástrica para avaliação histológica.

Question 19

Quantas biópsias são recomendadas pelo sistema de Sydney para diagnóstico de gastrite?

Answer 19

Cinco biópsias são recomendadas: duas do antro, duas do corpo e uma da incisura angular.

Question 20

Por que o teste respiratório de ureia é preferido para confirmar erradicação do H. pylori?

Answer 20

É um teste sensível e específico, ideal para confirmar a erradicação após o tratamento.

Question 21

Qual é o regime de primeira linha recomendado para erradicação de H. pylori?

Answer 21

Terapia tripla com IBP, amoxicilina e claritromicina, ou terapia quádrupla com bismuto.

Question 22

Quando a terapia quádrupla com bismuto é indicada no tratamento do H. pylori?

Answer 22

É indicada em casos de resistência à claritromicina ou falha na terapia inicial.

Question 23

Qual é a duração recomendada para o tratamento de H. pylori?

Answer 23

A duração varia entre 10 a 14 dias, dependendo do regime utilizado.

Question 24

Quais são os efeitos adversos mais comuns associados ao tratamento de H. pylori?

Answer 24

Incluem diarreia, náuseas e gosto metálico, comuns em terapias com antibióticos.

Question 25

Quando considerar o tratamento de resgate para H. pylori?

Answer 25

Em caso de falha do tratamento inicial, geralmente com um regime diferente de antibióticos.

Question 26

Qual é o mecanismo de ação dos inibidores da bomba de prótons (IBPs)?

Answer 26

IBPs inibem a H+/K+ ATPase nas células parietais, reduzindo a secreção de ácido gástrico.

Question 27

Em quais condições clínicas o uso de IBPs é indicado?

Answer 27

Úlceras pépticas, DRGE, Zollinger-Ellison e como parte da terapia para H. pylori.

Question 28

Quais são os potenciais efeitos adversos dos IBPs com o uso prolongado?

Answer 28

Incluem risco aumentado de fraturas, deficiência de B12 e hipomagnesemia.

Question 29

Por que IBPs devem ser administrados antes das refeições?

Answer 29

A eficácia dos IBPs é maior quando a bomba de prótons está ativa, geralmente após jejum.

Question 30

Qual a importância da metabolização dos IBPs pelo CYP2C19?

Answer 30

A metabolização pelo CYP2C19 influencia a eficácia e dose dos IBPs, com variações genéticas afetando a resposta ao tratamento.

Question 31

Qual o efeito dos IBPs sobre a absorção de outros medicamentos?

Answer 31

IBPs podem reduzir a absorção de medicamentos que necessitam de pH ácido, como alguns antifúngicos e antivirais.

Question 32

Como os IBPs influenciam o tratamento de H. pylori?

Answer 32

Os IBPs aumentam o pH gástrico, melhorando a eficácia dos antibióticos contra H. pylori.