Doença de Crohn

Question 1

Qual é a definição da Doença de Crohn?

Answer 1

É uma doença inflamatória crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, caracterizada por inflamação transmural e manifestações sistêmicas.

Question 2

Quais são as regiões mais frequentemente afetadas pela Doença de Crohn?

Answer 2

Geralmente afeta o íleo distal e o cólon, mas pode comprometer qualquer parte do trato gastrointestinal.

Question 3

O que é o Crohn’s Disease Activity Index (CDAI)?

Answer 3

É um índice que avalia a atividade da doença usando sintomas e sinais clínicos, sendo usado para categorizar a gravidade da doença.

Question 4

Quais são as classificações de atividade de doença baseadas no CDAI?

Answer 4

Leve (CDAI <150), moderada a grave (CDAI 220-450) e grave-fulminante (CDAI >450).

Question 5

Quais são os sintomas típicos da Doença de Crohn?

Answer 5

Dor abdominal, diarreia (frequentemente sem sangue), perda de peso e fadiga.

Question 6

Quais manifestações extraintestinais são comuns na Doença de Crohn?

Answer 6

Artrite, manifestações oculares (uveíte, episclerite), lesões cutâneas (eritema nodoso) e colangite esclerosante primária.

Question 7

Quais exames laboratoriais são úteis para avaliar a atividade da Doença de Crohn?

Answer 7

Níveis de proteína C-reativa (PCR) e calprotectina fecal.

Question 8

Qual o papel da endoscopia no diagnóstico da Doença de Crohn?

Answer 8

A endoscopia permite a visualização direta de úlceras e inflamação, além de coleta de biópsias para confirmação histológica.

Question 9

Qual é a primeira linha de tratamento para indução de remissão em doença de Crohn leve?

Answer 9

Budesonida de liberação entérica para doença no íleo e cólon proximal, por até 8 semanas.

Question 10

Quando o uso de sulfassalazina é recomendado na Doença de Crohn?

Answer 10

Em casos de colite leve envolvendo o cólon, especialmente em pacientes com intolerância a corticosteroides.

Question 11

Quais são as opções de tratamento para doença moderada a severa de Crohn?

Answer 11

Biológicos como anti-TNF (infliximabe, adalimumabe), anti-integrinas (vedolizumabe) e imunomoduladores (azatioprina, metotrexato).

Question 12

O que é terapia combinada na Doença de Crohn?

Answer 12

Combinação de um agente biológico com um imunomodulador para reduzir a imunogenicidade e melhorar a eficácia.

Question 13

Como deve ser manejada uma obstrução parcial do intestino em pacientes com Doença de Crohn?

Answer 13

Suporte com hidratação intravenosa, repouso intestinal, e corticoterapia intravenosa; cirurgia se refratária ao manejo clínico.

Question 14

Qual a abordagem para um abscesso intra-abdominal em um paciente com Doença de Crohn?

Answer 14

Drenagem percutânea guiada por imagem ou cirurgia, seguida de antibioticoterapia.

Question 15

Quando a cirurgia é indicada para pacientes com Doença de Crohn?

Answer 15

Em casos de falha terapêutica, complicações como obstrução ou abscesso, ou doença refratária.

Question 16

O que é importante na vigilância pós-operatória em pacientes com Doença de Crohn?

Answer 16

Realização de ileocolonoscopia para monitoramento de recidiva endoscópica dentro de 6-12 meses após a cirurgia.

Question 17

O que é terapia ‘top-down’ para Doença de Crohn?

Answer 17

Início com terapias potentes, como biológicos, antes do uso de corticosteroides, para induzir remissão em pacientes de alto risco.

Question 18

Qual é o objetivo da terapia personalizada na Doença de Crohn?

Answer 18

Adaptar o tratamento às características individuais do paciente, considerando preferências, custo e resposta terapêutica.