Doença do Refluxo Gastroesofágico

Question 1

O que caracteriza a DRGE?

Answer 1

DRGE é caracterizada pelo refluxo patológico de conteúdo gástrico para o esôfago, resultando em sintomas ou lesão tecidual.

Question 2

Qual é a diferença entre refluxo fisiológico e patológico?

Answer 2

Refluxo fisiológico ocorre de forma breve e sem sintomas, enquanto o patológico causa sintomas frequentes e/ou lesão esofágica.

Question 3

Quais são os sintomas clássicos da DRGE?

Answer 3

Pirose (azia) e regurgitação ácida são os sintomas clássicos da DRGE.

Question 4

O que é regurgitação na DRGE?

Answer 4

É a percepção do conteúdo gástrico subindo até a boca ou faringe, geralmente com sabor ácido.

Question 5

Quais são os sintomas atípicos da DRGE?

Answer 5

Incluem dor torácica, tosse crônica, rouquidão, asma e sensação de globo.

Question 6

Qual a prevalência da DRGE em países ocidentais?

Answer 6

A prevalência é de 15 a 30% na população ocidental.

Question 7

Quais complicações podem surgir da DRGE?

Answer 7

Complicações incluem esofagite erosiva, estenose esofágica, esôfago de Barrett e adenocarcinoma esofágico.

Question 8

Qual é o papel do esfíncter esofágico inferior (EEI) na prevenção da DRGE?

Answer 8

O EEI age como uma barreira antirrefluxo, prevenindo o retorno de conteúdo gástrico para o esôfago.

Question 9

Como o diafragma auxilia na prevenção da DRGE?

Answer 9

O diafragma age como um esfíncter externo que colabora com o EEI, especialmente durante a respiração.

Question 10

O que é a válvula de His e sua função na DRGE?

Answer 10

A válvula de His é uma dobra anatômica que ajuda a evitar o refluxo ao formar um ângulo agudo na junção gastroesofágica.

Question 11

Como a obesidade contribui para a DRGE?

Answer 11

A obesidade aumenta a pressão intra-abdominal, favorecendo o refluxo gástrico.

Question 12

O que são relaxamentos transitórios do EEI e sua relação com a DRGE?

Answer 12

São relaxamentos não induzidos pela deglutição que permitem o refluxo; são comuns em indivíduos com DRGE.

Question 13

Como a hérnia de hiato está associada à DRGE?

Answer 13

A hérnia de hiato pode enfraquecer a barreira antirrefluxo e aumentar a probabilidade de refluxo gástrico.

Question 14

Qual é a teoria inflamatória para a esofagite na DRGE?

Answer 14

A esofagite resulta de uma inflamação mediada por citocinas, mais do que por dano direto de ácido e bile.

Question 15

Quando a endoscopia é indicada para pacientes com DRGE?

Answer 15

Em pacientes com sintomas graves, risco de esôfago de Barrett, ou falha no tratamento inicial.

Question 16

O que é pH-metria esofágica e sua utilidade na DRGE?

Answer 16

Medida da acidez no esôfago para confirmar o diagnóstico de DRGE em pacientes com sintomas persistentes.

Question 17

O que é manometria esofágica e quando é indicada na DRGE?

Answer 17

Avalia a função motora do esôfago, sendo indicada em casos de sintomas refratários sem diagnóstico claro.

Question 18

Qual é o papel da bário contraste no diagnóstico da DRGE?

Answer 18

Útil para avaliar estenoses e hérnia de hiato, mas menos sensível do que a endoscopia.

Question 19

Quais sintomas justificam investigação para DRGE sem pirose típica?

Answer 19

Tosse crônica, rouquidão, dor torácica e sensação de globo indicam investigação para DRGE.

Question 20

Qual é a importância da avaliação de fatores de risco para esôfago de Barrett?

Answer 20

Indivíduos com alto risco de Barrett necessitam monitoramento devido ao risco de adenocarcinoma esofágico.

Question 21

Quais são as principais mudanças de estilo de vida recomendadas para DRGE?

Answer 21

Perda de peso, elevação da cabeceira, evitar refeições tardias e alimentos desencadeantes.

Question 22

Qual é a terapia inicial para sintomas leves de DRGE?

Answer 22

Antagonistas H2 ou antiácidos conforme necessário, associados a modificações de estilo de vida.

Question 23

Quando os IBPs são indicados no tratamento da DRGE?

Answer 23

Para pacientes com sintomas frequentes ou graves que afetam a qualidade de vida.

Question 24

Qual é a definição de DRGE refratária?

Answer 24

DRGE que persiste apesar do uso de IBP em dose padrão por pelo menos oito semanas.

Question 25

Quais estratégias podem ser usadas para pacientes com DRGE refratária?

Answer 25

Ajuste de dose de IBP, avaliação de adesão, ajuste de horário de administração e considerar cirurgia.

Question 26

Qual o papel da fundoplicatura no manejo da DRGE?

Answer 26

É uma opção cirúrgica para pacientes com DRGE refratária que não respondem ao tratamento clínico.

Question 27

Como o tempo e a aderência ao uso do IBP influenciam o tratamento da DRGE?

Answer 27

A tomada adequada 30-60 minutos antes das refeições maximiza a eficácia do IBP.

Question 28

Como a técnica de elevação da cabeceira auxilia no manejo da DRGE?

Answer 28

A elevação reduz o refluxo noturno ao manter o conteúdo gástrico longe da junção gastroesofágica.

Question 29

Qual é a influência do tabagismo na DRGE?

Answer 29

Reduz a pressão do EEI e a salivação, favorecendo o refluxo e a irritação esofágica.

Question 30

Quando considerar a abordagem com prokinéticos na DRGE?

Answer 30

Indicado em pacientes com distúrbios de motilidade esofágica ou com resposta inadequada aos IBPs.

Question 31

Qual é o risco de longos períodos de uso de IBPs?

Answer 31

Associado a aumento do risco de infecções gastrointestinais, deficiência de vitamina B12 e osteoporose.

Question 32

Quais alternativas farmacológicas existem para pacientes intolerantes a IBPs?

Answer 32

Antagonistas H2 de segunda geração e antiácidos são alternativas em casos leves a moderados.