Doença do Refluxo Gastroesofágico Flashcards
O que caracteriza a DRGE?
DRGE é caracterizada pelo refluxo patológico de conteúdo gástrico para o esôfago, resultando em sintomas ou lesão tecidual.
Qual é a diferença entre refluxo fisiológico e patológico?
Refluxo fisiológico ocorre de forma breve e sem sintomas, enquanto o patológico causa sintomas frequentes e/ou lesão esofágica.
Quais são os sintomas clássicos da DRGE?
Pirose (azia) e regurgitação ácida são os sintomas clássicos da DRGE.
O que é regurgitação na DRGE?
É a percepção do conteúdo gástrico subindo até a boca ou faringe, geralmente com sabor ácido.
Quais são os sintomas atípicos da DRGE?
Incluem dor torácica, tosse crônica, rouquidão, asma e sensação de globo.
Qual a prevalência da DRGE em países ocidentais?
A prevalência é de 15 a 30% na população ocidental.
Quais complicações podem surgir da DRGE?
Complicações incluem esofagite erosiva, estenose esofágica, esôfago de Barrett e adenocarcinoma esofágico.
Qual é o papel do esfíncter esofágico inferior (EEI) na prevenção da DRGE?
O EEI age como uma barreira antirrefluxo, prevenindo o retorno de conteúdo gástrico para o esôfago.
Como o diafragma auxilia na prevenção da DRGE?
O diafragma age como um esfíncter externo que colabora com o EEI, especialmente durante a respiração.
O que é a válvula de His e sua função na DRGE?
A válvula de His é uma dobra anatômica que ajuda a evitar o refluxo ao formar um ângulo agudo na junção gastroesofágica.
Como a obesidade contribui para a DRGE?
A obesidade aumenta a pressão intra-abdominal, favorecendo o refluxo gástrico.
O que são relaxamentos transitórios do EEI e sua relação com a DRGE?
São relaxamentos não induzidos pela deglutição que permitem o refluxo; são comuns em indivíduos com DRGE.
Como a hérnia de hiato está associada à DRGE?
A hérnia de hiato pode enfraquecer a barreira antirrefluxo e aumentar a probabilidade de refluxo gástrico.
Qual é a teoria inflamatória para a esofagite na DRGE?
A esofagite resulta de uma inflamação mediada por citocinas, mais do que por dano direto de ácido e bile.
Quando a endoscopia é indicada para pacientes com DRGE?
Em pacientes com sintomas graves, risco de esôfago de Barrett, ou falha no tratamento inicial.
O que é pH-metria esofágica e sua utilidade na DRGE?
Medida da acidez no esôfago para confirmar o diagnóstico de DRGE em pacientes com sintomas persistentes.
O que é manometria esofágica e quando é indicada na DRGE?
Avalia a função motora do esôfago, sendo indicada em casos de sintomas refratários sem diagnóstico claro.
Qual é o papel da bário contraste no diagnóstico da DRGE?
Útil para avaliar estenoses e hérnia de hiato, mas menos sensível do que a endoscopia.
Quais sintomas justificam investigação para DRGE sem pirose típica?
Tosse crônica, rouquidão, dor torácica e sensação de globo indicam investigação para DRGE.
Qual é a importância da avaliação de fatores de risco para esôfago de Barrett?
Indivíduos com alto risco de Barrett necessitam monitoramento devido ao risco de adenocarcinoma esofágico.
Quais são as principais mudanças de estilo de vida recomendadas para DRGE?
Perda de peso, elevação da cabeceira, evitar refeições tardias e alimentos desencadeantes.
Qual é a terapia inicial para sintomas leves de DRGE?
Antagonistas H2 ou antiácidos conforme necessário, associados a modificações de estilo de vida.
Quando os IBPs são indicados no tratamento da DRGE?
Para pacientes com sintomas frequentes ou graves que afetam a qualidade de vida.
Qual é a definição de DRGE refratária?
DRGE que persiste apesar do uso de IBP em dose padrão por pelo menos oito semanas.
Quais estratégias podem ser usadas para pacientes com DRGE refratária?
Ajuste de dose de IBP, avaliação de adesão, ajuste de horário de administração e considerar cirurgia.
Qual o papel da fundoplicatura no manejo da DRGE?
É uma opção cirúrgica para pacientes com DRGE refratária que não respondem ao tratamento clínico.
Como o tempo e a aderência ao uso do IBP influenciam o tratamento da DRGE?
A tomada adequada 30-60 minutos antes das refeições maximiza a eficácia do IBP.
Como a técnica de elevação da cabeceira auxilia no manejo da DRGE?
A elevação reduz o refluxo noturno ao manter o conteúdo gástrico longe da junção gastroesofágica.
Qual é a influência do tabagismo na DRGE?
Reduz a pressão do EEI e a salivação, favorecendo o refluxo e a irritação esofágica.
Quando considerar a abordagem com prokinéticos na DRGE?
Indicado em pacientes com distúrbios de motilidade esofágica ou com resposta inadequada aos IBPs.
Qual é o risco de longos períodos de uso de IBPs?
Associado a aumento do risco de infecções gastrointestinais, deficiência de vitamina B12 e osteoporose.
Quais alternativas farmacológicas existem para pacientes intolerantes a IBPs?
Antagonistas H2 de segunda geração e antiácidos são alternativas em casos leves a moderados.
