Enzimas hepáticas

Question 1

Qual a utilidade dos testes bioquímicos hepáticos na prática clínica?

Answer 1

Identificam doenças hepáticas, monitoram o progresso de patologias e avaliam a eficácia de tratamentos hepáticos.

Question 2

Quais são os principais testes bioquímicos hepáticos?

Answer 2

Aminotransferases (ALT e AST), bilirrubina, fosfatase alcalina, albumina e tempo de protrombina.

Question 3

Por que o termo ‘teste de função hepática’ é considerado impreciso?

Answer 3

Muitos testes não refletem diretamente a função hepática e podem estar normais em doenças hepáticas avançadas.

Question 4

Como o escore Child-Pugh utiliza testes hepáticos?

Answer 4

Utiliza albumina, bilirrubina e tempo de protrombina para avaliar a gravidade e prognóstico da cirrose.

Question 5

Quais enzimas refletem lesão hepatocelular?

Answer 5

ALT e AST, que aumentam com danos aos hepatócitos.

Question 6

Onde é encontrada a ALT no organismo?

Answer 6

Principalmente no fígado, sendo mais específica para lesão hepática.

Question 7

Qual é a distribuição da AST e por que sua especificidade para o fígado é menor?

Answer 7

A AST é encontrada no fígado, coração, músculos e outros tecidos, reduzindo sua especificidade.

Question 8

Qual o papel da LDH na avaliação hepática?

Answer 8

Elevada na hepatite isquêmica, sendo útil para diferenciar de hepatite viral.

Question 9

O que significa uma elevação desproporcional de AST em relação à ALT?

Answer 9

Pode sugerir doença hepática alcoólica, especialmente se a razão AST/ALT for ≥ 2:1.

Question 10

Qual padrão de elevação de ALT e AST é comum na hepatite viral?

Answer 10

Elevações marcantes, muitas vezes >25 vezes o limite superior do normal.

Question 11

Quais enzimas indicam colestase?

Answer 11

Fosfatase alcalina, gama-glutamiltransferase (GGT) e 5’-nucleotidase.

Question 12

O que sugere uma elevação isolada da fosfatase alcalina?

Answer 12

Obstrução biliar ou colestase intra-hepática.

Question 13

Como a GGT é utilizada para avaliar colestase?

Answer 13

Auxilia na confirmação de colestase quando a fosfatase alcalina está elevada.

Question 14

Qual a importância da 5’-nucleotidase no diagnóstico hepático?

Answer 14

Confirma que a elevação da fosfatase alcalina é de origem hepática.

Question 15

Como os marcadores de colestase ajudam a diferenciar obstruções intra e extra-hepáticas?

Answer 15

A intensidade e associação com outros sintomas podem sugerir a localização da obstrução.

Question 16

Qual teste bioquímico é utilizado para avaliar a capacidade de síntese proteica do fígado?

Answer 16

A albumina sérica, sendo baixa em doenças hepáticas crônicas avançadas.

Question 17

Como o tempo de protrombina reflete a função hepática?

Answer 17

Aumenta em casos de insuficiência hepática, indicando redução da síntese de fatores de coagulação.

Question 18

O que indica uma albumina normal em pacientes com suspeita de doença hepática?

Answer 18

Sugere que a condição é aguda, pois a albumina se altera em processos crônicos.

Question 19

Quais condições não hepáticas podem diminuir a albumina sérica?

Answer 19

Síndrome nefrótica e desnutrição podem reduzir os níveis de albumina.

Question 20

Qual é o padrão típico de elevação nas doenças hepatocelulares?

Answer 20

Elevação predominante de aminotransferases (ALT e AST) em relação à fosfatase alcalina.

Question 21

Qual é o padrão de elevação nas doenças colestáticas?

Answer 21

Elevação predominante da fosfatase alcalina e GGT, em comparação com as aminotransferases.

Question 22

O que é o valor R e como é utilizado?

Answer 22

R = (ALT ÷ limite superior da ALT) / (Fosfatase alcalina ÷ limite superior da FA); ajuda a diferenciar entre lesão hepatocelular e colestase.

Question 23

Quais condições são associadas à hiperbilirrubinemia isolada?

Answer 23

Síndromes como a de Gilbert e Crigler-Najjar, sem elevação de aminotransferases.

Question 24

Qual é a importância da relação AST/ALT em doenças hepáticas alcoólicas?

Answer 24

Uma relação ≥2:1 sugere fortemente lesão hepática associada ao álcool.

Question 25

Qual padrão de enzimas é esperado na insuficiência hepática aguda?

Answer 25

ALT e AST elevadas (>10 vezes o normal) com prolongamento do tempo de protrombina.

Question 26

Como uma rápida queda em ALT e AST é interpretada em pacientes com insuficiência hepática?

Answer 26

Indica possível destruição massiva de hepatócitos, associada a prognóstico ruim.

Question 27

Por que a albumina não é um bom indicador de doenças hepáticas agudas?

Answer 27

A albumina possui meia-vida longa e só diminui em doenças crônicas.

Question 28

Como a elevação de LDH pode diferenciar hepatite isquêmica de viral?

Answer 28

Na hepatite isquêmica, a relação ALT/LDH é menor que 1,5, enquanto na viral é maior ou igual a 1,5.

Question 29

Qual é o papel das aminotransferases em doenças não hepáticas?

Answer 29

Podem estar elevadas em condições como infarto do miocárdio, doenças musculares e pancreatite.

Question 30

Como os níveis de ALT são influenciados pela obesidade e idade?

Answer 30

ALT tende a ser mais alta em obesos e pode variar com a idade e fatores metabólicos.