Enzimas hepáticas Flashcards
Qual a utilidade dos testes bioquímicos hepáticos na prática clínica?
Identificam doenças hepáticas, monitoram o progresso de patologias e avaliam a eficácia de tratamentos hepáticos.
Quais são os principais testes bioquímicos hepáticos?
Aminotransferases (ALT e AST), bilirrubina, fosfatase alcalina, albumina e tempo de protrombina.
Por que o termo ‘teste de função hepática’ é considerado impreciso?
Muitos testes não refletem diretamente a função hepática e podem estar normais em doenças hepáticas avançadas.
Como o escore Child-Pugh utiliza testes hepáticos?
Utiliza albumina, bilirrubina e tempo de protrombina para avaliar a gravidade e prognóstico da cirrose.
Quais enzimas refletem lesão hepatocelular?
ALT e AST, que aumentam com danos aos hepatócitos.
Onde é encontrada a ALT no organismo?
Principalmente no fígado, sendo mais específica para lesão hepática.
Qual é a distribuição da AST e por que sua especificidade para o fígado é menor?
A AST é encontrada no fígado, coração, músculos e outros tecidos, reduzindo sua especificidade.
Qual o papel da LDH na avaliação hepática?
Elevada na hepatite isquêmica, sendo útil para diferenciar de hepatite viral.
O que significa uma elevação desproporcional de AST em relação à ALT?
Pode sugerir doença hepática alcoólica, especialmente se a razão AST/ALT for ≥ 2:1.
Qual padrão de elevação de ALT e AST é comum na hepatite viral?
Elevações marcantes, muitas vezes >25 vezes o limite superior do normal.
Quais enzimas indicam colestase?
Fosfatase alcalina, gama-glutamiltransferase (GGT) e 5’-nucleotidase.
O que sugere uma elevação isolada da fosfatase alcalina?
Obstrução biliar ou colestase intra-hepática.
Como a GGT é utilizada para avaliar colestase?
Auxilia na confirmação de colestase quando a fosfatase alcalina está elevada.
Qual a importância da 5’-nucleotidase no diagnóstico hepático?
Confirma que a elevação da fosfatase alcalina é de origem hepática.
Como os marcadores de colestase ajudam a diferenciar obstruções intra e extra-hepáticas?
A intensidade e associação com outros sintomas podem sugerir a localização da obstrução.
Qual teste bioquímico é utilizado para avaliar a capacidade de síntese proteica do fígado?
A albumina sérica, sendo baixa em doenças hepáticas crônicas avançadas.
Como o tempo de protrombina reflete a função hepática?
Aumenta em casos de insuficiência hepática, indicando redução da síntese de fatores de coagulação.
O que indica uma albumina normal em pacientes com suspeita de doença hepática?
Sugere que a condição é aguda, pois a albumina se altera em processos crônicos.
Quais condições não hepáticas podem diminuir a albumina sérica?
Síndrome nefrótica e desnutrição podem reduzir os níveis de albumina.
Qual é o padrão típico de elevação nas doenças hepatocelulares?
Elevação predominante de aminotransferases (ALT e AST) em relação à fosfatase alcalina.
Qual é o padrão de elevação nas doenças colestáticas?
Elevação predominante da fosfatase alcalina e GGT, em comparação com as aminotransferases.
O que é o valor R e como é utilizado?
R = (ALT ÷ limite superior da ALT) / (Fosfatase alcalina ÷ limite superior da FA); ajuda a diferenciar entre lesão hepatocelular e colestase.
Quais condições são associadas à hiperbilirrubinemia isolada?
Síndromes como a de Gilbert e Crigler-Najjar, sem elevação de aminotransferases.
Qual é a importância da relação AST/ALT em doenças hepáticas alcoólicas?
Uma relação ≥2:1 sugere fortemente lesão hepática associada ao álcool.
Qual padrão de enzimas é esperado na insuficiência hepática aguda?
ALT e AST elevadas (>10 vezes o normal) com prolongamento do tempo de protrombina.
Como uma rápida queda em ALT e AST é interpretada em pacientes com insuficiência hepática?
Indica possível destruição massiva de hepatócitos, associada a prognóstico ruim.
Por que a albumina não é um bom indicador de doenças hepáticas agudas?
A albumina possui meia-vida longa e só diminui em doenças crônicas.
Como a elevação de LDH pode diferenciar hepatite isquêmica de viral?
Na hepatite isquêmica, a relação ALT/LDH é menor que 1,5, enquanto na viral é maior ou igual a 1,5.
Qual é o papel das aminotransferases em doenças não hepáticas?
Podem estar elevadas em condições como infarto do miocárdio, doenças musculares e pancreatite.
Como os níveis de ALT são influenciados pela obesidade e idade?
ALT tende a ser mais alta em obesos e pode variar com a idade e fatores metabólicos.
