Esôfago de Barrett Flashcards
O que é Esôfago de Barrett?
Esôfago de Barrett é uma condição onde o epitélio escamoso do esôfago distal é substituído por epitélio colunar metaplásico, geralmente como consequência da DRGE.
Qual é a causa mais comum do Esôfago de Barrett?
A causa mais comum é o refluxo gastroesofágico crônico, que danifica o epitélio esofágico e leva à metaplasia colunar.
Qual a prevalência aproximada do Esôfago de Barrett nos Estados Unidos?
Estima-se que o Esôfago de Barrett afete cerca de 5,6% dos adultos nos Estados Unidos.
Em quais grupos demográficos o Esôfago de Barrett é mais prevalente?
A prevalência é maior em homens, indivíduos caucasianos e pacientes com obesidade central.
O Esôfago de Barrett é comum em crianças?
Não, é raro em crianças, sendo mais frequentemente diagnosticado em adultos de meia-idade e idosos.
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento do Esôfago de Barrett?
Incluem DRGE crônica, obesidade abdominal, histórico familiar e tabagismo.
Como a obesidade abdominal contribui para o risco de Esôfago de Barrett?
A obesidade abdominal aumenta o risco de DRGE, que por sua vez predispõe ao desenvolvimento do Barrett.
Por que o refluxo biliar contribui para a patogênese do Esôfago de Barrett?
O refluxo de bile pode ser carcinogênico e causar danos ao DNA das células epiteliais, promovendo metaplasia.
Qual é o mecanismo pelo qual a metaplasia colunar ocorre no Esôfago de Barrett?
A metaplasia ocorre como resposta ao dano crônico causado pelo refluxo ácido e outros agentes irritantes no esôfago.
A infecção por H. pylori é fator de risco para Esôfago de Barrett?
Não, paradoxalmente, a infecção por H. pylori pode diminuir o risco de Barrett, pois reduz a acidez gástrica.
Qual é o risco de um paciente com Esôfago de Barrett desenvolver adenocarcinoma esofágico?
Pacientes com Esôfago de Barrett têm risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma esofágico, especialmente aqueles com displasia.
O que é displasia no contexto do Esôfago de Barrett?
Displasia é uma alteração pré-cancerosa nas células do epitélio, indicando maior risco de progressão para câncer.
Qual o impacto da extensão do Esôfago de Barrett no risco de câncer?
Segmentos longos de Barrett (≥3 cm) aumentam o risco de progressão para adenocarcinoma comparado aos segmentos curtos.
Como o uso de inibidores de bomba de prótons (IBPs) influencia o risco de transformação maligna?
IBPs reduzem a acidez e podem diminuir a progressão de displasia, atuando como fator protetor.
A terapia com aspirina ou inibidores da COX-2 tem algum efeito sobre o risco de câncer no Esôfago de Barrett?
Estudos sugerem que esses medicamentos podem ter efeito antiproliferativo, reduzindo o risco de progressão maligna.
Qual é o método padrão para o diagnóstico do Esôfago de Barrett?
O diagnóstico é feito através de endoscopia com biópsia, que identifica a presença de metaplasia colunar no esôfago.
Quais são os critérios de Praga para o Esôfago de Barrett?
Os critérios de Praga medem a extensão do Barrett usando duas medidas: extensão circunferencial (C) e extensão máxima (M).
Com que frequência pacientes com Esôfago de Barrett devem ser monitorados?
Pacientes sem displasia geralmente são monitorados a cada 3-5 anos, enquanto aqueles com displasia precisam de vigilância mais frequente.
Quais são as indicações de biópsia em pacientes com suspeita de Esôfago de Barrett?
Realiza-se biópsias para confirmar o diagnóstico em áreas de metaplasia visível e nas margens da junção gastroesofágica.
O que é o Z-line ou linha Z?
É a junção entre o epitélio escamoso e o epitélio colunar no esôfago, visível endoscopicamente.
Qual é o papel dos inibidores de bomba de prótons (IBPs) no manejo do Esôfago de Barrett?
Os IBPs reduzem a acidez gástrica e podem ajudar a prevenir a progressão da metaplasia para displasia ou adenocarcinoma.
Quais opções de tratamento endoscópico são indicadas para displasia no Esôfago de Barrett?
Ressecção endoscópica e ablação por radiofrequência são opções para tratar displasia e prevenir a progressão para câncer.
Quando a cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) é considerada para pacientes com Esôfago de Barrett?
A cirurgia é indicada em casos de refluxo refratário a medicamentos ou para reduzir o risco de complicações.
Como a ablação por radiofrequência age no tratamento do Esôfago de Barrett?
A ablação destrói o epitélio metaplásico usando calor, permitindo a regeneração do epitélio escamoso normal.
Quais são os benefícios e riscos do tratamento com ressecção endoscópica?
A ressecção permite remoção de áreas displásicas, mas pode causar complicações como estenoses esofágicas.
Qual é o papel da vigilância endoscópica após o tratamento endoscópico do Esôfago de Barrett?
É essencial para monitorar a recorrência de displasia ou adenocarcinoma, com intervalos variando conforme o risco do paciente.
Quais fatores influenciam a escolha do tratamento em pacientes com Esôfago de Barrett?
A presença de displasia, extensão do Barrett, idade do paciente e comorbidades influenciam a escolha do manejo.
