Esôfago de Barrett

Question 1

O que é Esôfago de Barrett?

Answer 1

Esôfago de Barrett é uma condição onde o epitélio escamoso do esôfago distal é substituído por epitélio colunar metaplásico, geralmente como consequência da DRGE.

Question 2

Qual é a causa mais comum do Esôfago de Barrett?

Answer 2

A causa mais comum é o refluxo gastroesofágico crônico, que danifica o epitélio esofágico e leva à metaplasia colunar.

Question 3

Qual a prevalência aproximada do Esôfago de Barrett nos Estados Unidos?

Answer 3

Estima-se que o Esôfago de Barrett afete cerca de 5,6% dos adultos nos Estados Unidos.

Question 4

Em quais grupos demográficos o Esôfago de Barrett é mais prevalente?

Answer 4

A prevalência é maior em homens, indivíduos caucasianos e pacientes com obesidade central.

Question 5

O Esôfago de Barrett é comum em crianças?

Answer 5

Não, é raro em crianças, sendo mais frequentemente diagnosticado em adultos de meia-idade e idosos.

Question 6

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento do Esôfago de Barrett?

Answer 6

Incluem DRGE crônica, obesidade abdominal, histórico familiar e tabagismo.

Question 7

Como a obesidade abdominal contribui para o risco de Esôfago de Barrett?

Answer 7

A obesidade abdominal aumenta o risco de DRGE, que por sua vez predispõe ao desenvolvimento do Barrett.

Question 8

Por que o refluxo biliar contribui para a patogênese do Esôfago de Barrett?

Answer 8

O refluxo de bile pode ser carcinogênico e causar danos ao DNA das células epiteliais, promovendo metaplasia.

Question 9

Qual é o mecanismo pelo qual a metaplasia colunar ocorre no Esôfago de Barrett?

Answer 9

A metaplasia ocorre como resposta ao dano crônico causado pelo refluxo ácido e outros agentes irritantes no esôfago.

Question 10

A infecção por H. pylori é fator de risco para Esôfago de Barrett?

Answer 10

Não, paradoxalmente, a infecção por H. pylori pode diminuir o risco de Barrett, pois reduz a acidez gástrica.

Question 11

Qual é o risco de um paciente com Esôfago de Barrett desenvolver adenocarcinoma esofágico?

Answer 11

Pacientes com Esôfago de Barrett têm risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma esofágico, especialmente aqueles com displasia.

Question 12

O que é displasia no contexto do Esôfago de Barrett?

Answer 12

Displasia é uma alteração pré-cancerosa nas células do epitélio, indicando maior risco de progressão para câncer.

Question 13

Qual o impacto da extensão do Esôfago de Barrett no risco de câncer?

Answer 13

Segmentos longos de Barrett (≥3 cm) aumentam o risco de progressão para adenocarcinoma comparado aos segmentos curtos.

Question 14

Como o uso de inibidores de bomba de prótons (IBPs) influencia o risco de transformação maligna?

Answer 14

IBPs reduzem a acidez e podem diminuir a progressão de displasia, atuando como fator protetor.

Question 15

A terapia com aspirina ou inibidores da COX-2 tem algum efeito sobre o risco de câncer no Esôfago de Barrett?

Answer 15

Estudos sugerem que esses medicamentos podem ter efeito antiproliferativo, reduzindo o risco de progressão maligna.

Question 16

Qual é o método padrão para o diagnóstico do Esôfago de Barrett?

Answer 16

O diagnóstico é feito através de endoscopia com biópsia, que identifica a presença de metaplasia colunar no esôfago.

Question 17

Quais são os critérios de Praga para o Esôfago de Barrett?

Answer 17

Os critérios de Praga medem a extensão do Barrett usando duas medidas: extensão circunferencial (C) e extensão máxima (M).

Question 18

Com que frequência pacientes com Esôfago de Barrett devem ser monitorados?

Answer 18

Pacientes sem displasia geralmente são monitorados a cada 3-5 anos, enquanto aqueles com displasia precisam de vigilância mais frequente.

Question 19

Quais são as indicações de biópsia em pacientes com suspeita de Esôfago de Barrett?

Answer 19

Realiza-se biópsias para confirmar o diagnóstico em áreas de metaplasia visível e nas margens da junção gastroesofágica.

Question 20

O que é o Z-line ou linha Z?

Answer 20

É a junção entre o epitélio escamoso e o epitélio colunar no esôfago, visível endoscopicamente.

Question 21

Qual é o papel dos inibidores de bomba de prótons (IBPs) no manejo do Esôfago de Barrett?

Answer 21

Os IBPs reduzem a acidez gástrica e podem ajudar a prevenir a progressão da metaplasia para displasia ou adenocarcinoma.

Question 22

Quais opções de tratamento endoscópico são indicadas para displasia no Esôfago de Barrett?

Answer 22

Ressecção endoscópica e ablação por radiofrequência são opções para tratar displasia e prevenir a progressão para câncer.

Question 23

Quando a cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) é considerada para pacientes com Esôfago de Barrett?

Answer 23

A cirurgia é indicada em casos de refluxo refratário a medicamentos ou para reduzir o risco de complicações.

Question 24

Como a ablação por radiofrequência age no tratamento do Esôfago de Barrett?

Answer 24

A ablação destrói o epitélio metaplásico usando calor, permitindo a regeneração do epitélio escamoso normal.

Question 25

Quais são os benefícios e riscos do tratamento com ressecção endoscópica?

Answer 25

A ressecção permite remoção de áreas displásicas, mas pode causar complicações como estenoses esofágicas.

Question 26

Qual é o papel da vigilância endoscópica após o tratamento endoscópico do Esôfago de Barrett?

Answer 26

É essencial para monitorar a recorrência de displasia ou adenocarcinoma, com intervalos variando conforme o risco do paciente.

Question 27

Quais fatores influenciam a escolha do tratamento em pacientes com Esôfago de Barrett?

Answer 27

A presença de displasia, extensão do Barrett, idade do paciente e comorbidades influenciam a escolha do manejo.