Constipação

Question 1

Qual a definição de constipação funcional em adultos segundo os critérios de Roma IV?

Answer 1

Constipação funcional é caracterizada por pelo menos dois sintomas: esforço evacuatório, fezes endurecidas, sensação de evacuação incompleta, bloqueio anorretal, evacuação manual ou frequência menor que três evacuações por semana.

Question 2

Qual é a prevalência de constipação em adultos e quais fatores aumentam o risco?

Answer 2

Afeta 12-19% da população adulta, mais comum em mulheres e idosos, e está associada à inatividade física e baixa ingestão calórica.

Question 3

Em que faixa etária a constipação funcional é mais prevalente em crianças?

Answer 3

A prevalência atinge seu pico na idade pré-escolar, afetando até 30% das crianças.

Question 4

Qual a definição de constipação crônica?

Answer 4

Constipação com sintomas persistentes por mais de três meses, frequentemente necessitando avaliação para causas orgânicas.

Question 5

Quais são os principais fatores de risco para constipação no idoso?

Answer 5

Idade avançada, imobilidade, múltiplas comorbidades, uso de medicamentos, e menor ingestão de calorias.

Question 6

Quais são os subtipos de constipação primária?

Answer 6

Trânsito lento, dissinergia defecatória e síndrome do intestino irritável com predomínio de constipação (IBS-C).

Question 7

Qual a principal característica da constipação de trânsito lento?

Answer 7

Retardo no trânsito das fezes ao longo do cólon, frequentemente devido a disfunção do músculo liso ou inervação colônica.

Question 8

Como a dissinergia defecatória contribui para a constipação?

Answer 8

A falta de coordenação dos músculos do assoalho pélvico impede a evacuação adequada, resultando em constipação.

Question 9

Qual a relação entre constipação e o sistema nervoso em doenças neurogênicas?

Answer 9

Doenças neurogênicas, como Parkinson e esclerose múltipla, interferem no controle motor colônico, contribuindo para constipação.

Question 10

Quais mecanismos estão envolvidos na constipação associada ao uso de opioides?

Answer 10

Opioides inibem a motilidade intestinal e aumentam a absorção de água, resultando em fezes endurecidas e trânsito intestinal mais lento.

Question 11

Quais são os sinais de alerta na constipação que indicam necessidade de investigação para causas orgânicas?

Answer 11

Sangramento retal, perda de peso inexplicável, anemia, início súbito em idosos e histórico familiar de câncer colorretal.

Question 12

O que deve ser investigado na história clínica de pacientes com constipação crônica?

Answer 12

Duração dos sintomas, frequência evacuatória, uso de medicamentos, dieta, atividade física, e presença de comorbidades.

Question 13

Qual o papel do exame físico no diagnóstico de constipação?

Answer 13

Avaliação de massas abdominais, exame retal para detecção de fezes impactadas e avaliação do tônus esfincteriano.

Question 14

Quando é indicado o uso de estudos de trânsito colônico em pacientes com constipação?

Answer 14

Em casos onde há suspeita de constipação de trânsito lento ou quando outras abordagens diagnósticas foram inconclusivas.

Question 15

Qual a importância dos critérios de Roma IV no diagnóstico de constipação funcional?

Answer 15

Fornecem critérios padronizados para diferenciar constipação funcional de outros distúrbios intestinais.

Question 16

Qual é o tratamento inicial recomendado para constipação funcional em adultos?

Answer 16

Aumento de fibras na dieta, ingestão adequada de líquidos e uso de laxantes formadores de massa, como psyllium.

Question 17

Quando o uso de laxantes osmóticos é recomendado?

Answer 17

Em pacientes que não respondem ao aumento de fibras ou que apresentam fezes ressecadas persistentes.

Question 18

Qual o papel dos laxantes estimulantes no tratamento da constipação?

Answer 18

São usados como terapia de curto prazo em casos de constipação refratária; estimulam o peristaltismo intestinal.

Question 19

Em quais casos a biofeedback é indicada para constipação?

Answer 19

Indicado para pacientes com dissinergia defecatória para treinar a coordenação muscular durante a evacuação.

Question 20

Em quais circunstâncias a cirurgia é considerada para pacientes com constipação?

Answer 20

Para constipação refratária de trânsito lento em pacientes selecionados e bem avaliados por equipe especializada.

Question 21

Como é abordada a constipação recente em crianças?

Answer 21

Uso de laxantes leves, modificação da dieta e educação dos pais para evitar progressão para constipação crônica.

Question 22

Quais são os principais fatores de risco para constipação em crianças?

Answer 22

Dieta pobre em fibras, baixa ingestão de líquidos, início do treinamento esfincteriano e entrada na escola.

Question 23

Como deve ser o manejo da constipação em idosos que residem em asilos?

Answer 23

Avaliação das atividades diárias, ajuste de medicações, dieta rica em fibras e monitoramento frequente.

Question 24

Quais modificações dietéticas são recomendadas para prevenir constipação em idosos?

Answer 24

Aumento de fibras e ingestão de líquidos; vegetais, frutas e cereais integrais são recomendados.

Question 25

Qual a importância da educação no manejo da constipação em todas as faixas etárias?

Answer 25

Reduz a dependência de laxantes, promove mudanças de hábitos e melhora a qualidade de vida do paciente.