Doença Celíaca

Question 1

O que é a Doença Celíaca?

Answer 1

É uma enteropatia autoimune mediada pela resposta imunológica ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos, causando inflamação e atrofia vilosa no intestino delgado.

Question 2

Qual a diferença entre Doença Celíaca e Sensibilidade ao Glúten Não Celíaca?

Answer 2

A Doença Celíaca envolve uma resposta autoimune e atrofia vilosa, enquanto a Sensibilidade ao Glúten Não Celíaca apresenta sintomas sem evidência de autoimunidade ou danos intestinais.

Question 3

Qual é a prevalência estimada da Doença Celíaca na população geral?

Answer 3

A prevalência global da doença celíaca é de aproximadamente 1% da população, variando de acordo com a região.

Question 4

Quais grupos têm maior risco de desenvolver Doença Celíaca?

Answer 4

Parentes de primeiro grau de pacientes com doença celíaca, indivíduos com outras doenças autoimunes (ex: diabetes tipo 1, tireoidite autoimune), e pacientes com síndrome de Down ou Turner.

Question 5

Quais antígenos HLA estão fortemente associados à Doença Celíaca?

Answer 5

HLA-DQ2 e HLA-DQ8, presentes em mais de 99% dos indivíduos com a doença.

Question 6

Qual é o papel da transglutaminase tecidual (tTG) na patogênese da Doença Celíaca?

Answer 6

A tTG deamina o glúten, aumentando sua imunogenicidade e facilitando a ligação com HLA-DQ2/DQ8, ativando células T e promovendo a resposta inflamatória.

Question 7

Como o glúten leva à resposta inflamatória na Doença Celíaca?

Answer 7

Fragmentos de glúten deaminados pela transglutaminase tecidual se ligam a HLA-DQ2/DQ8 em APCs, ativando células T CD4+ e induzindo inflamação e atrofia vilosa.

Question 8

Qual é o papel da IL-15 na Doença Celíaca?

Answer 8

A IL-15, liberada por enterócitos em resposta ao glúten, ativa células NK e células T intraepiteliais, exacerbando a resposta imune.

Question 9

Quais são as manifestações clássicas da Doença Celíaca?

Answer 9

Diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso e sinais de má absorção, como anemia e deficiência de vitaminas.

Question 10

Cite duas manifestações extraintestinais comuns da Doença Celíaca.

Answer 10

Anemia ferropriva e osteoporose.

Question 11

O que caracteriza a Doença Celíaca Silenciosa?

Answer 11

Ausência de sintomas gastrointestinais, mas com achados histológicos e sorológicos compatíveis com Doença Celíaca.

Question 12

Quais testes sorológicos são mais indicados para o diagnóstico da Doença Celíaca?

Answer 12

Anti-transglutaminase IgA (tTG-IgA) e anti-endomísio IgA (EMA-IgA), com sensibilidade e especificidade altas para doença celíaca ativa.

Question 13

Em quais situações a biópsia do intestino delgado é indicada para diagnóstico?

Answer 13

Em pacientes com sorologia positiva e sintomas, ou para confirmar o diagnóstico em casos com sorologia negativa, mas alta suspeita clínica.

Question 14

Como proceder com o diagnóstico em pacientes com deficiência de IgA?

Answer 14

Realizar testes baseados em IgG, como anti-DGP IgG, já que a deficiência de IgA reduz a precisão dos testes baseados em IgA.

Question 15

Qual é o principal tratamento para a Doença Celíaca?

Answer 15

Adesão vitalícia a uma dieta sem glúten, eliminando completamente alimentos contendo trigo, cevada e centeio.

Question 16

Por que é importante o acompanhamento nutricional para pacientes com Doença Celíaca?

Answer 16

Para assegurar a adesão ao tratamento e monitorar deficiências nutricionais, como de ferro, vitamina D e cálcio.

Question 17

Como a resposta ao tratamento deve ser monitorada?

Answer 17

Acompanhamento clínico, sorológico (tTG-IgA ou DGP) e, em alguns casos, nova biópsia após 6-12 meses de dieta sem glúten.

Question 18

Quais são as principais complicações da Doença Celíaca?

Answer 18

Aumento do risco de linfoma e adenocarcinoma de intestino delgado, bem como o desenvolvimento de outras doenças autoimunes.

Question 19

Como o diagnóstico tardio da Doença Celíaca pode afetar o paciente?

Answer 19

O diagnóstico tardio está associado a um risco aumentado de complicações, incluindo osteoporose e desordens autoimunes adicionais.

Question 20

Qual a importância de evitar pequenas quantidades de glúten na dieta de pacientes com Doença Celíaca?

Answer 20

Mesmo pequenas quantidades podem desencadear inflamação e prejudicar a recuperação da mucosa intestinal.

Question 21

Qual é a postura atual sobre o consumo de aveia na dieta sem glúten?

Answer 21

Aveia pura, não contaminada, pode ser tolerada por muitos celíacos, mas deve ser introduzida com cautela e sob monitoramento.

Question 22

O que é Sensibilidade ao Glúten Não Celíaca?

Answer 22

É uma condição com sintomas semelhantes à doença celíaca, mas sem a resposta autoimune e atrofia vilosa.

Question 23

Quais potenciais terapias não dietéticas estão em estudo para Doença Celíaca?

Answer 23

Terapias que inibem a transglutaminase, bloqueiam peptídeos imunogênicos do glúten ou modulam a resposta imune.