Clostridium Difficile

Question 1

Qual é a principal via de transmissão da Clostridioides difficile?

Answer 1

Via fecal-oral, facilitada pela ingestão de esporos em ambientes contaminados.

Question 2

Qual ribotipo de C. difficile está associado a uma maior virulência e resistência a fluoroquinolonas?

Answer 2

Ribotipo 027, também conhecido como cepa NAP1/BI/027.

Question 3

Qual o impacto do ribotipo 078 em comparação ao 027 na infecção por C. difficile?

Answer 3

O ribotipo 078 é associado a infecções comunitárias e afeta uma população mais jovem, com similaridade genética a isolados suínos.

Question 4

Quais são os fatores de risco mais comuns para infecção por C. difficile?

Answer 4

Uso de antibióticos (especialmente fluoroquinolonas, cefalosporinas e clindamicina), idade >65 anos, hospitalização recente e uso de inibidores de bomba de prótons (IBP).

Question 5

Qual foi a mudança observada na epidemiologia de C. difficile entre 2003 e 2006?

Answer 5

Aumento na frequência e gravidade da infecção, além de maior resistência ao tratamento padrão.

Question 6

Qual é o impacto da infecção por C. difficile em ambientes de cuidados de saúde de longa permanência?

Answer 6

Aproximadamente 50% dos residentes de instalações de longa permanência podem ser portadores assintomáticos, contribuindo para a contaminação ambiental e transmissão.

Question 7

Como ocorre a colonização do intestino por C. difficile?

Answer 7

A colonização ocorre quando a flora intestinal é perturbada, geralmente devido ao uso de antibióticos.

Question 8

Que fatores contribuem para o aumento da produção de toxinas nas cepas hipervirulentas de C. difficile?

Answer 8

Mutações genéticas que aumentam a regulação da produção de toxinas A e B, especialmente nas cepas ribotipo 027 e 078.

Question 9

Quais são as principais toxinas produzidas por C. difficile e suas funções?

Answer 9

Toxina A (enterotoxina) e toxina B (citotoxina), ambas causam danos à mucosa intestinal, resultando em inflamação e necrose.

Question 10

Quais sinais clínicos indicam uma infecção fulminante por C. difficile?

Answer 10

Hipotensão, megacólon tóxico, ileo e sinais de falência de múltiplos órgãos.

Question 11

O que caracteriza a forma assintomática da colonização por C. difficile?

Answer 11

Portadores assintomáticos têm presença da bactéria e podem eliminar esporos nas fezes, mas sem sintomas de diarreia ou colite.

Question 12

Qual a importância de diferenciar a colonização assintomática da infecção ativa por C. difficile?

Answer 12

Evita tratamento desnecessário e uso inadequado de antibióticos em portadores assintomáticos.

Question 13

Como a endoscopia é utilizada no diagnóstico de C. difficile?

Answer 13

É utilizada para visualizar pseudomembranas no cólon em casos suspeitos de colite pseudomembranosa.

Question 14

Quando é indicada a avaliação com tomografia computadorizada (TC) em pacientes com C. difficile?

Answer 14

Em pacientes com suspeita de colite fulminante, para avaliar a extensão da inflamação e detecção de megacólon tóxico ou perfuração.

Question 15

Quais parâmetros laboratoriais são monitorados para avaliar a gravidade da infecção por C. difficile?

Answer 15

Contagem de leucócitos, níveis de creatinina, albumina e presença de acidose láctica.

Question 16

Qual a duração recomendada para o tratamento antibiótico inicial da infecção por C. difficile?

Answer 16

Geralmente 10 dias, podendo se estender dependendo do quadro clínico e resposta ao tratamento.

Question 17

Em que circunstâncias o uso de metronidazol é contraindicado no tratamento de C. difficile?

Answer 17

Em pacientes idosos, com doença grave, ou com infecção associada à doença inflamatória intestinal (DII), devido ao aumento da taxa de falha.

Question 18

Como a fidaxomicina afeta a microbiota comparada à vancomicina?

Answer 18

A fidaxomicina causa menos alteração na microbiota, com menor risco de colonização por enterococos resistentes a vancomicina.

Question 19

Quais práticas de higiene são essenciais para prevenir a transmissão de C. difficile em ambientes hospitalares?

Answer 19

Higiene das mãos com água e sabão, isolamento dos pacientes, e desinfecção rigorosa do ambiente com produtos eficazes contra esporos.

Question 20

Por que pacientes com infecção por C. difficile devem ser colocados em precauções de contato?

Answer 20

Para evitar a disseminação dos esporos e proteger outros pacientes e profissionais de saúde.

Question 21

O que é a transmissão ambiental de C. difficile e como ela ocorre?

Answer 21

Esporos de C. difficile podem sobreviver em superfícies por longos períodos e serem transferidos para outros indivíduos através do contato com superfícies contaminadas.