Diverticulite

Question 1

O que é diverticulose?

Answer 1

Diverticulose é a presença de divertículos, pequenas protrusões saculares da mucosa colônica através da camada muscular do cólon.

Question 2

Como se define diverticulite?

Answer 2

Diverticulite é a inflamação de um ou mais divertículos, podendo ser complicada (com abscesso, fístula, obstrução ou perfuração) ou não complicada.

Question 3

Quais são os tipos de diverticulite?

Answer 3

Diverticulite pode ser classificada em não complicada (sem complicações associadas) e complicada (envolvendo abscesso, fístula, perfuração ou obstrução colônica).

Question 4

Qual a prevalência de diverticulose entre indivíduos com mais de 60 anos nos EUA?

Answer 4

A prevalência de diverticulose é de cerca de 60% em pessoas com mais de 60 anos nos EUA.

Question 5

Qual é a principal diferença na distribuição anatômica da diverticulose entre populações ocidentais e asiáticas?

Answer 5

Na população ocidental, é mais comum no cólon esquerdo, especialmente no cólon sigmoide; na Ásia, predomina no cólon direito.

Question 6

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de diverticulose?

Answer 6

Idade avançada, sexo masculino, e índice de massa corporal elevado. A ingestão de fibra não é considerada um fator de risco significativo.

Question 7

Quais fatores de risco estão associados ao desenvolvimento de diverticulite?

Answer 7

Dieta ocidental (rica em carne vermelha e gorduras), obesidade, tabagismo, inatividade física e idade.

Question 8

Onde ocorrem geralmente os divertículos no cólon?

Answer 8

Divertículos tendem a se formar em pontos de fraqueza, onde os vasos retos perfuram a camada muscular do cólon.

Question 9

Qual é o papel da motilidade colônica na fisiopatologia da diverticulose?

Answer 9

Contrações segmentares excessivas aumentam a pressão intraluminal, facilitando a herniação da mucosa e submucosa através da parede muscular.

Question 10

Como a microbiota intestinal contribui para a diverticulite?

Answer 10

Alterações na microbiota podem promover inflamação crônica, predispondo à inflamação dos divertículos.

Question 11

Quais condições hereditárias podem predispor à formação precoce de divertículos?

Answer 11

Síndromes de tecido conectivo, como Ehlers-Danlos e Marfan, e doença renal policística autossômica dominante estão associadas à formação precoce de divertículos.

Question 12

Qual é o sintoma mais comum de diverticulite aguda?

Answer 12

Dor abdominal de início súbito, geralmente localizada no quadrante inferior esquerdo, associada a febre.

Question 13

Quais alterações de hábito intestinal podem estar associadas à diverticulite?

Answer 13

Constipação ocorre em cerca de 50% dos casos, enquanto diarreia é observada em 25 a 35% dos pacientes.

Question 14

Quais sinais indicam uma complicação potencial de diverticulite aguda?

Answer 14

Instabilidade hemodinâmica, peritonite, massa abdominal palpável e sinais de abscesso são indicativos de complicações.

Question 15

Como a diverticulite pode afetar o sistema urinário?

Answer 15

Irritação do cólon sigmoide inflamado pode causar sintomas urinários, como urgência, frequência e disúria.

Question 16

Qual exame de imagem é considerado padrão-ouro para o diagnóstico de diverticulite?

Answer 16

A tomografia computadorizada (TC) é o exame de escolha, com alta sensibilidade e especificidade para diverticulite e suas complicações.

Question 17

Qual o papel do ultrassom no diagnóstico de diverticulite?

Answer 17

Ultrassom abdominal é uma alternativa útil quando TC não está disponível, com sensibilidade e especificidade comparáveis, mas depende do operador.

Question 18

Qual é o valor da proteína C-reativa (PCR) na diverticulite aguda?

Answer 18

Níveis elevados de PCR (>50 mg/L) podem apoiar o diagnóstico de diverticulite, mas não são específicos para a doença.

Question 19

Qual é o manejo inicial recomendado para diverticulite aguda não complicada?

Answer 19

O tratamento ambulatorial com antibioticoterapia oral e dieta leve é geralmente indicado para casos não complicados.

Question 20

Em quais situações a intervenção cirúrgica é indicada para diverticulite?

Answer 20

Cirurgia é indicada em casos de complicações recorrentes (abscessos, fístulas, obstrução) ou diverticulite complicada com perfuração.

Question 21

Quais são os antibióticos mais comumente usados no manejo ambulatorial da diverticulite?

Answer 21

Ciprofloxacino e metronidazol ou amoxicilina-clavulanato são escolhas comuns para tratamento ambulatorial de diverticulite.

Question 22

Qual abordagem é utilizada para o manejo de abscessos em diverticulite complicada?

Answer 22

Abscessos diverticulares geralmente requerem drenagem percutânea guiada por TC ou intervenção cirúrgica em casos de falha da drenagem percutânea.

Question 23

Quais modificações na dieta são recomendadas para reduzir o risco de diverticulite?

Answer 23

Aumentar a ingestão de fibras e substituir carne vermelha por proteínas de peixe ou aves pode reduzir o risco.

Question 24

Como o exercício físico está relacionado ao risco de diverticulite?

Answer 24

Exercício físico regular, especialmente atividades vigorosas, está associado a um menor risco de desenvolver diverticulite.