Diverticulite Flashcards
O que é diverticulose?
Diverticulose é a presença de divertículos, pequenas protrusões saculares da mucosa colônica através da camada muscular do cólon.
Como se define diverticulite?
Diverticulite é a inflamação de um ou mais divertículos, podendo ser complicada (com abscesso, fístula, obstrução ou perfuração) ou não complicada.
Quais são os tipos de diverticulite?
Diverticulite pode ser classificada em não complicada (sem complicações associadas) e complicada (envolvendo abscesso, fístula, perfuração ou obstrução colônica).
Qual a prevalência de diverticulose entre indivíduos com mais de 60 anos nos EUA?
A prevalência de diverticulose é de cerca de 60% em pessoas com mais de 60 anos nos EUA.
Qual é a principal diferença na distribuição anatômica da diverticulose entre populações ocidentais e asiáticas?
Na população ocidental, é mais comum no cólon esquerdo, especialmente no cólon sigmoide; na Ásia, predomina no cólon direito.
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de diverticulose?
Idade avançada, sexo masculino, e índice de massa corporal elevado. A ingestão de fibra não é considerada um fator de risco significativo.
Quais fatores de risco estão associados ao desenvolvimento de diverticulite?
Dieta ocidental (rica em carne vermelha e gorduras), obesidade, tabagismo, inatividade física e idade.
Onde ocorrem geralmente os divertículos no cólon?
Divertículos tendem a se formar em pontos de fraqueza, onde os vasos retos perfuram a camada muscular do cólon.
Qual é o papel da motilidade colônica na fisiopatologia da diverticulose?
Contrações segmentares excessivas aumentam a pressão intraluminal, facilitando a herniação da mucosa e submucosa através da parede muscular.
Como a microbiota intestinal contribui para a diverticulite?
Alterações na microbiota podem promover inflamação crônica, predispondo à inflamação dos divertículos.
Quais condições hereditárias podem predispor à formação precoce de divertículos?
Síndromes de tecido conectivo, como Ehlers-Danlos e Marfan, e doença renal policística autossômica dominante estão associadas à formação precoce de divertículos.
Qual é o sintoma mais comum de diverticulite aguda?
Dor abdominal de início súbito, geralmente localizada no quadrante inferior esquerdo, associada a febre.
Quais alterações de hábito intestinal podem estar associadas à diverticulite?
Constipação ocorre em cerca de 50% dos casos, enquanto diarreia é observada em 25 a 35% dos pacientes.
Quais sinais indicam uma complicação potencial de diverticulite aguda?
Instabilidade hemodinâmica, peritonite, massa abdominal palpável e sinais de abscesso são indicativos de complicações.
Como a diverticulite pode afetar o sistema urinário?
Irritação do cólon sigmoide inflamado pode causar sintomas urinários, como urgência, frequência e disúria.
Qual exame de imagem é considerado padrão-ouro para o diagnóstico de diverticulite?
A tomografia computadorizada (TC) é o exame de escolha, com alta sensibilidade e especificidade para diverticulite e suas complicações.
Qual o papel do ultrassom no diagnóstico de diverticulite?
Ultrassom abdominal é uma alternativa útil quando TC não está disponível, com sensibilidade e especificidade comparáveis, mas depende do operador.
Qual é o valor da proteína C-reativa (PCR) na diverticulite aguda?
Níveis elevados de PCR (>50 mg/L) podem apoiar o diagnóstico de diverticulite, mas não são específicos para a doença.
Qual é o manejo inicial recomendado para diverticulite aguda não complicada?
O tratamento ambulatorial com antibioticoterapia oral e dieta leve é geralmente indicado para casos não complicados.
Em quais situações a intervenção cirúrgica é indicada para diverticulite?
Cirurgia é indicada em casos de complicações recorrentes (abscessos, fístulas, obstrução) ou diverticulite complicada com perfuração.
Quais são os antibióticos mais comumente usados no manejo ambulatorial da diverticulite?
Ciprofloxacino e metronidazol ou amoxicilina-clavulanato são escolhas comuns para tratamento ambulatorial de diverticulite.
Qual abordagem é utilizada para o manejo de abscessos em diverticulite complicada?
Abscessos diverticulares geralmente requerem drenagem percutânea guiada por TC ou intervenção cirúrgica em casos de falha da drenagem percutânea.
Quais modificações na dieta são recomendadas para reduzir o risco de diverticulite?
Aumentar a ingestão de fibras e substituir carne vermelha por proteínas de peixe ou aves pode reduzir o risco.
Como o exercício físico está relacionado ao risco de diverticulite?
Exercício físico regular, especialmente atividades vigorosas, está associado a um menor risco de desenvolver diverticulite.
