Oxygénothérapie

Question 1

Interne aux urgences, vous êtes appelé(e) par l’infirmier du service de pneumologie à 6 heures du matin au lit de Monsieur H., âgé de 67 ans. Il est hospitalisé depuis 48 heures pour une pneumonie infectieuse et bénéficie à ce titre d’un traitement symptomatique par oxygénothérapie aux lunettes nasales à 2 litres/min et d’une anti- biothérapie probabiliste. En entrant dans la chambre, vous constatez une tachypnée à 29 cycles/min, un tirage sus-claviculaire et un balancement thoraco-abdominal. L’infirmier vous donne les paramètres vitaux : FC 95 bpm, SpO2 82 %, PA 150/70 mmHg, température 38,5 °C, et vous dit avoir augmenté le débit d’oxygène à 5 litres/min depuis 20 minutes.

Quelle est la mesure à prendre immédiatement ?

Answer 1

Vous constatez une détresse respiratoire caractérisée par des signes de lutte (mise en jeu des muscles accessoires, notamment tirage et balancement thoraco-abdominal) ainsi que des signes d’hypoxémie (SpO2 Il faut augmenter immédiatement la fraction inspirée en oxygène du patient (FiO2) via un masque à haute concentration à 15 litres/min. L’oxygénothérapie pourra être titrée précisément après stabilisation.

Question 2

Quelle PaO2 vais-je avoir si j’ai 80 % de staturation en AA ?

Answer 2

environ 45 mmHg de PaO2

Question 3

Quelle PaO2 vais-je avoir si j’ai 91% de staturation en AA ?

Answer 3

environ 60 mmHg de PaO2

Question 4

Quelle PaO2 vais-je avoir si j’ai 95% de staturation en AA ?

Answer 4

environ 75 mmHg de PaO2

Question 5

Quelle PaO2 vais-je avoir si j’ai 97% de staturation en AA ?

Answer 5

environ 90 mmHg de PaO2

Question 6

Chiffes de correspondance PaO2 - Sat% à connaître = ?

(3 seuils)

Answer 6

Question 7

Oxygénothérapie : but ?

Answer 7

Question 8

Oxygénothérapie : indication ? objectif (chez IRC et chez non IRC) ?

Answer 8

Question 9

Définition hypoxie

Answer 9

Question 10

Comment délivrer oxygénothérapie ?

Answer 10

Question 11

Interfaces non oclusives = ?

Answer 11

Question 12

Interfaces oclusives = ?

Answer 12

Question 13

Canule de Guedel = ?

Answer 13

Question 14

O2 et fumée = ?

Answer 14

Question 15

Lunettes nasales : débit ? FiO2 ? indication ? avantages/désavantages ?

Answer 15

Question 16

Masque simple : débit ? FiO2 ? indication ? avantages/désavantages ?

Answer 16

Question 17

Masque haute concentration : débit ? FiO2 ? indication ? avantages/désavantages ?

Answer 17

Question 18

Oxygénothérapie à haut débit nasal : débit ? FiO2 ? indication ? avantages/désavantages ?

Answer 18

Question 19

VNI : débit ? FiO2 ? indication ? avantages/désavantages ?

Answer 19

Question 20

Ventilation invasive : débit ? FiO2 ? indication ? avantages/désavantages ?

Answer 20

Question 21

VNI : défintion + 2 modes = ?

Answer 21

Question 22

VNI en situation aigue

Answer 22

Question 23

VNI en situation chronqiue

Answer 23

Question 24

BAVU = ?

Answer 24

Question 25

Quel débit pour quelle FiO2 ?

Answer 25

Question 26

Effets indésirables de l’oxygénothérapie en général

Answer 26

Question 27

OHDN (Optiflow®) : indications = ?

Answer 27

Question 28

OHDN (Optiflow®) : contre-indications = ?

Answer 28

Question 29

OHDN (Optiflow®) : avantages = ?

Answer 29

Question 30

Aide inspiratoire sur VNI = ?

Answer 30

Question 31

Pression expiratoire psitive (PEP) sur VNI = ?

Answer 31

Question 32

PPC nocturne = ?

Answer 32

Question 33

PEP (cas particulier BPCO) sur VNI = ?

Answer 33

Question 34

Trigger inspiratoire sur VNI = ?

Answer 34

Question 35

Fréquence respiratoire sur VNI = ?

Answer 35

Question 36

Indications VNI = ? (en aigue + en chronique)

Answer 36

Question 37

Contre-indications VNI et critères d’échec = ?

Answer 37