Item 221 - HTA maligne, Urgence hypertensive Flashcards
1
Q
CAT devant PAS > 180mmHg :
A
2
Q
Crise aiguë hypertensive / Poussée hypertensive = ?
A
3
Q
Urgence hypertensive = ?
A
4
Q
HTA maligne = ? (cause, clinique, ttt, etc)
A
6
Q
Présentation clinique d’une urgence hypertensive ?
A
9
Q
Bilan bio et PC devant une urgence hypertensive ?
A
10
Q
TTT d’une urgence hypertensive
A
11
Q
HTA maligne : quels signes de souffrance viscérale ?
A
12
Q
HTA maligne : ttt ?
A
13
Q
TTT crise HTA sans retentissement ?
A
14
Q
TTT si Urgence hypertensive = ?
A
16
Q
Facteurs déclenchants une urgence hypertensive ?
A
- Arrêt de traitement antihypertenseur (notamment centraux) avec effet rebond
- Élément intercurrent : fièvre, douleur aiguë ou chronique, AVC, globe vésical, crise de panique…
- Toxique sympathomimétique : cocaïne, amphétamine, LSD, ecstasy
- Prise concomitante de médicament ➘ l’efficacité antihypertenseur : AINS, pansement gastrique…
- Phéochromocytome
17
Q
PEC des complications de l’urgence hypertensive ?
A
19
Q
Bilan bio devant une urgence hypertensive ?
A
- Standard : ionogramme (hyponatrémie, hypokaliémie), urée, créatinine, NFS, bilan de coag (CIVD), troponine (SCA), bilan d’hémolyse (bilirubine libre, haptoglobine, LDH, recherche de schizocytes)
- Bilan urinaire : BU ± protéinurie/24h, sédiment urinaire, ECBU
- Dosage de toxique : cocaïne…
20
Q
Bilan PC devant une urgence hypertensive ?
A
- ECG et Rx Tho systématique : recherche de SCA et OAP
- FO : recherche d’OVCR ou de rétinopathie hypertensive stade 4
- Selon le contexte : ETT (fonction VG pressions de remplissage), scanner/IRM cérébrale (suspicion AVC ischémique ou hémorragique), imagerie aortique (suspicion de dissection)…
- En l’absence de cause retrouvée : bilan d’HTA secondaire à distance
