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Qual efeito da estimulação vagal após procedimento cirúrgico?
Efeito vagotônico, que tem um poderoso efeito anti-inflamatório, descrito como via colinérgica anti-inflamatória.
Qual efeito da endotelina?
Vasoconstritor, presente inclusive nas fases iniciais de cicatrização.
Quais fatores metabólicos estão aumentados e diminuídos precocemente quando o paciente se submete a um procedimento cirúrgico? Dica: são 3 e 2.
1) Corticoides;
2) Catecolaminas;
3) Glucagon;
1) BUN
2) Insulina.
Qual objetivo de administrar pequenas doses de glicose a pacientes cirúrgicos?
Minimizar perda muscular (bloqueio de gliconeogênese hepática)
Quais as principais respostas fisiológicas ao trauma? Dica: são 4.
1) Liberação de adrenalina;
2) Aumento da glicogenólise e gliconeogênese hepática;
3) Aumento do cortisol;
4) Hiperglicemia.
Quais os 3 eventos importantes que caracterizam a fase proliferativa da cicatrização?
1) Neoangiogênese;
2) Fibriplasia;
3) Epitelização.
Quais 3 medidas contribuem no tratamento de cicatrizes hipertróficas?
1) Malhas compressivas;
2) Placas de silicone;
3) Injeção de corticoide intralesional.
Cite 3 funções dos neutrófilos durante seu pico na 1a fase de cicatrização (inflamatória).
1) Amplificar a resposta inflamatória;
2) Auxiliar no controle da infecção;
3) Auxiliar no debridamento de tecidos desvitalizados.
Qual célula predomina na fase proliferativa da cicatrização?
Fibroblastos.
Cite 5 efeitos do pneumoperitônio realizado nas VDLP.
1) Diminuição da complacência pulmonar —> hipercapnia e acidose;
2) Aumento da pressão venosa central;
3) Aumento da pressão arterial média;
4) Diminuição do retorno venoso (por aumento da pressão intra-abdominal);
5) Aumento da resistência vascular periférica.
Cite as 4 principais contraindicações da VDLP
1) Instabilidade hemodinâmica;
2) Múltiplas cirurgias abdominais prévias;
3) Obesidade mórbida;
4) Prenhez.
Qual a principal complicação da colecistectomia videolaparoscópica?
Lesão iatrogênica de vias biliares, principalmente do ducto biliar principal.
Cite 5 fatores de risco para ocorrência de hérnia incisional.
1) Infecção
2) Desnutrição;
3) Imunossupressão;
4) Aumento da pressão intra-abdominal;
5) Técnica cirúrgica incorreta.
As hérnias inguinais estão mais comumente associadas a que fatores na criança e no adulto, respectivamente?
Criança: persistência do conduto peritoneovaginal (hérnia indireta);
Adulto: fraqueza da parede inguinal e esforço físico (hérnia direta).
Cite 4 causas principais de hérnias umbilicais em adultos.
1) Gravidez;
2) Trauma;
3) Ascite;
4) Obesidade.
Diferença entre hérnia inguinal direta e indireta.
Direta: o abaulamento se dá pela fraqueza da parede posterior;
Indireta: há protrusão do conteúdo abdominal pela abertura do canal inguinal interno.
Diferença entre hérnia encarcerada de hérnia estrangulada.
Encarcerada: quando a hérnia se torna irredutível;
Estrangulada: quando se tem comprometimento do suprimento sanguíneo do conteúdo herniário.
Quais as vísceras mais comumente envolvidas em hérnias inguinais por deslizamento?
Cólon e bexiga.
Segundo a regra ABCD, quais características de uma lesão sugerem melanoma?
1) Assimétrica;
2) Borda irregular;
3) Cor não-uniforme;
4) Diâmetros maiores.
Cite 5 fatores de risco para ocorrência de melanoma.
1) Sexo masculino;
2) Exposição solar;
3) Nevos melanocíticos;
4) Mais de 50 nevos;
5) História pessoal ou familiar de melanoma.
Como é feito o diagnóstico definitivo de melanoma?
Biópsia excisional com margens de 1-2mm.
Em quais situações não é realizada biópsia excisional p/ diagnóstico de melanoma?
1) Tumores maiores (feito biópsia incisional na área de maior suspeita);
2) Tumores localizados na face.
Quais os 4 níveis de classificação de Breslow p/ espessura do melanom?
Nível 1: ≤ 1 mm;
Nível 2: entre 1-2 mm;
Nível 3: entre 2-4 mm;
Nível 4: > 4 mm.
Quais 2 indicações de pesquisa de linfonodo sentinela (LS) nas suspeitas de melanoma?
1) Lesão > 0,8 mm sem linfonodo palpável;
2) Lesão < 0,8 mm c/ ulceração.
Quais 2 indicações de linfadenectomia nos casos de melanoma?
1) Linfonodo palpável;
2) Biópsia positiva c/ linfonodo sentinela
